El Capitán Lento, lento, muy lento

Abril de 2010. Una farmacéutica valiente elabora un informe que pone en cuestión la eficacia de los SYSADOAs, más allá del placebo y se publica en el Comprimido Nº18. Mi admirada y respetada Cecilia Calvo Pira @cecilicp

Los años avanzan lentos, lentos pero que muy lentos

2014: Osteba elabora un estudio sobre los SYSADOAs y concluye con la siguientes recomendaciones

1. Los fármacos SYSADOAs no muestran ventajas de eficacia frente a placebo en el tratamiento sintomático de la artrosis, por lo que debiera considerarse su eliminación de la cartera de prestaciones del Sistema Nacional de Salud. 
2. Se debieran promover acciones e intervenciones educativas a profesionales y pacientes para empoderarles sobre el manejo de esta patología y la nula efectividad de los fármacos SYSADOAs. 
3. Se debieran establecer mecanismos para la formación en evaluación de la calidad de GPC a profesionales de atención primaria y especializada. 

Solamente tienen que pasar otros 3 añitos (todo va lento, lento, muy lento) para que se empiece a tomar en cuenta el punto 2 de las recomendaciones y por fin se tome alguna medida

En el manual de evaluación del Contrato-Programa 2017 se han incluido dos nuevos indicadores de prescripción. Ambos se encuentran dentro de un nuevo apartado denominado “Estrategias de Desinversión en Salud”, dentro de la Dimensión EFICIENCIA. 

• Disminución de la prescripción de SYSADOA (diacereina, glucosamina, condroitin sulfato y combinaciones): Para la OSI Bilbao-Basurto se ha establecido como objetivo disminuir su consumo en un 40% respecto al año anterior.

Reflexiones sobre el particular.

• Entre tomar decisiones a un ritmo lento, lento, muy lento y la parálisis cerebral, en ocasiones, hay muy poca diferencia.
• Esta acciones, lentas, lentas, muy lentas, suponen una millonada para los contribuyentes pero que a los que las han tomado de forma lenta, lenta, muy lenta, no les va a afectar en lo más mínimo. Es la denominada responsabilidad por omisión.
• Que digo yo que entre tener como objetivo disminuir el 40% la prescripción y el 100% hubiera sido mas eficaz, y sobre todo, menos lento, lento, muy lento, para conseguir el objetivo final: que no se financien con dinero publico.
• Que presupongo que las medidas de persuasión estarán encaminadas, de forma prioritaria, a los colegas del segundo nivel (traumas y reumas) que son los verdaderos causantes, y origen, de la mayoría de las prescripciones de SYSADOAs

PD: Una vez escrito el post leo, en Hemos leído, esta entrada ESTUDIO CONCEPT, ENTRE LA SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA Y LA RELEVANCIA CLÍNICA cuya conclusión dice

A la vista de los datos, podemos concluir que los tres grupos mejoraron el dolor y la funcionalidad a los 6 meses comparados con el basal (p<0.001), y que aunque condroitin sulfato reduce de forma estadísticamente significativa el dolor y la funcionalidad a los 6 meses comparado con placebo, no se han encontrado diferencias clínicamente importantes entre ellos (MCII y PASS).

Ya no estoy tan solo en el tema de los desabastecimientos

Uno ya había manifestado su preocupación por este tema de los desabastecimientos. En mayo de 2014 ya publiqué un post ante una situación que me parecía inexplicable y de una gravedad que no se correspondía con el silencio que detectaba a mi alrededor. Parecía que yo era el único al que le preocupaba el tema.

Año y medio mas tarde, el problema, lejos de resolverse, persiste y se agrava y ha provocado que nuestro INFAC le dedique un número monográfico con un análisis completo del marco normativo, dimensión de las consecuencias, estudio de posibles causas y acciones emprendidas para resolverlo (con evidente poco éxito), sumándose a la preocupación por un tema que en muchas ocasiones es de difícil solución. Tras su lectura, el pesimismo me embarga y me parece que tendremos que acostumbrarnos a convivir con esta desagradable situación .

INFAC Vol 23 N 7 Desabastecimientos by Lis Ensalander

El tráfico de fármacos

El 28 de mayo de 2014 uno se preguntaba en un post titulado "Desabastecimientos" sobre las causas que justifican la desaparición de  ciertos fármacos de las farmacias, hechos que por desgracia se están convirtiendo en rutinarios. Terminaba el post con una pregunta

Desconociendo las causa, sin saber si responden a un solo problema o cada desabastecimiento tiene su “historial propio y diferente” es difícil plantearse una reflexión más allá de poner de manifiesto una realidad preocupante y una pregunta

¿Por qué pasa?

Desde entonces se van descubriendo algunas circunstancias que justifican algunos de los desabastecimientos que padecemos (que no todos) y que se enmarcan en lo más vil de la naturaleza humana, la codicia

Desmantelada la mayor red de tráfico de medicamentos en una operación con 30 detenidos (30/10/14)

Detenidas 49 personas, 12 de ellas farmacéuticos, por traficar con medicinas para menores con cáncer (09/01/15)

Uno que es un incrédulo por naturaleza, se había creído eso de que Europa iba a ser un mercado único y esas barrilas. En Europa te regulan hasta como debes mear en algunas materias y en otras parece que viven en otro mundo. De verdad que no entiendo nada.

Me han hecho un mapa de bienestar cardiovascular (y un hijo de madera)

Anuncio a toda página en el diario de mayor tirada de nuestra ciudad.

Me parece legítimo que una empresa privada (cadena de farmacias adheridas a esta marca: Apoteca Natura) decida ampliar sus áreas de negocio, dar valor añadido a sus acciones con el cliente, al tiempo que lo fidelizas y de paso le vendes unos cuantos productos "naturales" marca de la casa.

Pero estos temas suelen tener dos caras y me temo que en plena época de mocos y virus virulentos (Noviembre) que hacen que el personal tosa e incluso se "ahogue por las noches al tener la nariz cerrada" podamos añadir unos cuantos clientes a nuestras saturadas consultas que, alarmados con los resultados del chequeo "gratuito", se sumaran a la lista de los mocos.

Porque claro, con este coctel tu me dirás: Te miran el colesterol total (y si tiene más de 200 ya sabes la que nos espera), te toman la TA (vaya usted a saber donde pone la señal de alarma y el "vaya ahora mismo a su médico"), te hacen nada menos que un mapa del bienestar cardiovascular (que debe ser la caña) y te facilitan un autotest para que te autodiagnostiques el Riesgo Cardiovascular ...

Vamos, que algo al menos les va a generar alguna duda que a buen seguro te tocará a tí explicar (si sabes cómo), razonar o desmedicalizar. Y todo ello con el patrocinio y las bendiciones de la SEMERGEN. No entiendo nada

Aprendiendo de un "sucedido"

Nadie nace sabiendo. Todos hemos necesitado de una fase de aprendizaje en los distintos aspectos de nuestra vida o de nuestro quehacer profesional. Pero uno de los más importantes motores para ir avanzando en el dominio de cada tema en cuestión es ser consciente de los errores cometidos ya que en caso contrario los repetiríamos hasta la saciedad en el convencimiento de que se han realizado correctamente.

Por eso y con un afán pedagógico os traigo un caso de esta semana

Se trata de una prescripción realizado por al AE (Atención Especializada). Vaya por delante mi satisfacción al comprobar cómo se van lanzando al uso del módulo de prescripción aunque los osados sean todavía una minoría. También es llamativo como desde que su prescripción deja tan clara huella, el volumen de prescripción por principio activo ha aumentado de forma mas que llamativa. Y para terminar con las consideraciones previas, precisar que los de AP (Atención Primaria) somos tan AE como los demás por lo que no sería malo ir buscando otro acrónimo "que no hiera la sensibilidad del lector"

Como se puede apreciar se trata de una prescripción crónica durante tres meses de Pantoprazol de 40 mgr de UN COMPRIMIDO.

Sensu stricto, la prescripción es correcta aunque mas bien incómoda. Le obliga al paciente a tener que acudir todos los días a por su comprimido, con el agravante de que si se olvida un día ya no se lo dan con efecto retroactivo, durante 3 meses. Tal vez se trate de una nueva estrategia para la desprescripción utilizando la formula del agotamiento del paciente. (lo meditaré para ver si me resulta útil en algún caso)

Lo primero que a uno le viene a la cabeza es la pertinencia de que exista este formato de pantoprazol. Una cosa es que las dosis sean mas flexibles y otra este formato que no parece tener mucha lógica y que puede inducir a errores involuntarios como el descrito.

Me sorprendió la poca, o más bien nula, información que se le proporcionó al paciente en la farmacia. Lo único que le quedó claro fue lo de "vaya a su médico de familia para que se lo arregle" porque lo de "vaya a quien se lo ha prescrito para que corrija el error" no está todavía en las opciones que se puedan barajar. Ni de coña.

Aprendizaje:

• Para el compañero de las otras especialidades: Atentos a estas "posologías trampa" que inducen a errores.
• Para el compañero de la farmacia: Existen más de una opción para solucionar el problema.
• Para el menda: Sigues siendo un pringao

Uf !!!!!!!, Menudo alivio

.Uf !!!, menudo alivio, es lo que han debido sentir los farmacéuticos al conocer la resolucion del Tribunal Europeo que ha sentenciado que los modelos italianos y alemanes (y por ende el español, que es muy similar) no es un modelo que atente contra la libre competencia basándose en que el objetivo de asegurar un abastecimiento de medicamentos seguro y de calidad, permite que la titularidad y la explotación de las farmacias pueda reservarse en exclusiva a los farmacéuticos.

Me alegro por ellos, pero la verdad es que este razonamiento no se sostiene ni con cola. Que una cosa es quien es el dueño del chiringuito y otra quien lo gestiona de cara al publico.

Para los interesados, una nota de prensa breve y para los recalcitrantes, toda la sentencia.

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El test del VIH en las farmacias 2ª parte

.En su día escribí un post algo crítico con esta iniciativa. Pero como rectificar es obligado cuando uno ve argumentos en contra de su propio discurso, hoy lo veo diferente.

He conocido con más detalle la labor y la formación que se ha realizado entre los farmacéuticos de esas 20 farmacias y creo que merece la pena, por lo menos, un respeto y una valoración sin prejuicios. El pilotaje va a durar hasta fin de año. Veremos entonces si la iniciativa es respaldad a por una demanda real.

Por ahora un aplauso a los que se han sumado al carro y esperemos a los resultados.
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Test del VIH en las Farmacias

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El test del VIH en las Farmacias. Por sólo 4 €.

No lo acabo de ver. Dudas que se me plantean. ¿Se va a llevar un registro? ¿El resultado se va a dar en el monstrador o se va a exigir una consulta ad hoc?. ¿Si es positivo, qué beneficio aporta?
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