¿Cómo queremos la Sanidad? : UNA, GRANDE Y ... el resto ya veremos

Justicia, Sanidad y Educación, igual en toda España. Hay que retirar las competencias autonómicas

Tienen que quitar Educación y Sanidad a las CCAA. Eso ha sido un fracaso que ha hundido los dos sectores

No se olvide que no luchamos contra una administración, sino contra 17... Más caos aún

Absolutamente de acuerdo!!! Eso multiplica la dificultad x 17. Sanidad y Educación tienen que ser centralizadas y quitadas a las CCAA.

 Las Autonomías son el cáncer de España y solo sirven para que los políticos nos exploten y se forren

Algunos pensaréis que estos textos (reales como la vida misma y de los que guardo los tuits que dan fe de su autoría) están escritos por gente militante de partidos ultraderechistas. Pues os equivocáis.

Son médicos, de izquierdas, o al menos lo parecen, luchadores, defensores de los colegas médicos, cuasi revolucionarios, líderes de la clase oprimida, la voz de los médicos cabreados ...... hasta que siguiéndolos un poco se les escapan cosas como estas (y a lo peor lo de izquierdas solo era una falsa impresión mía)

• Cómo añoramos el Insalud
• Yo solo conozco un partido que lleva como estandarte la supresión de las autonomías: VOX. Y ya sé que muchos creen que eso es ser facha: ERROR
• Es mejor suspender todas las CCAA y votar al partido que lo pida, la verdad es que pocos, solo VOX
• Estoy de acuerdo y desde ahora paso del voto útil y votaré a quién defiende lo que yo. O sea a VOX

Defienden (tienen todo el derecho del mundo) que la Sanidad sea UNA, GRANDE Y .... como la de Madrid, bueno, no, como la de Madrid, no. Como la de Andalucía, bueno, no, como la de Andalucía, tampoco. Como la de Valencia, bueno, no, como la de Valencia va a ser que no. ....

Lo importante es que sea UNA Y GRANDE (ande o no ande), luego, ya si eso, decidimos el modelo que más nos guste.

¿Entonces? ¿Proponen que el modelo sea cómo el nuestro, o el navarro, que son las güais según la FADSP? Pero ¿dirigidas por quién? Por vascos, o navarros, (vade retro, satanás) o por unos señores de Madrid, bueno, no, de Madrid, no. De Andalucía, bueno, no, de Andalucía, tampoco. De Valencia, bueno, no, de Valencia va a ser que no. ....

(Informe FADSP 2017)

Algunos, o sea yo, pensamos, pienso, (con todo el derecho del mundo) que, virgencita, me quede como estoy. Que lo que pasa por esos mundos de dios no resulta tan estimulante como para querer sumarnos a otros modelos y creemos, creo, que este desaguisado de las autonomías es mucho menos malo (para algunos) que el modelo centralista del INSALUD, de tan infausto recuerdo, y que tanta añoranza genera en algunos pensadores sanitarios.

Y que si somos incapaces de presionar, luchar, reivindicar, habiendo dividido la tarta en 17 pedazos, ni os cuento para ponernos de acuerdo, todos alalimón, y con tan distintas sensibilidades. Pero en fin, que cada cual lo vea como le parezca más oportuno. Yo lo tengo claro. Y la única VOX que me gusta, es la vox populi

PD: Como será inevitable alguna referencia a eso del cupo y del concierto económico, aconsejo, antes de lanzarse a la piscina, una lectura sosegada de esta obra NUESTRO CONCIERTO: CLAVES PARA ENTENDERLO, de Pedro Luis Uriarte, que aunque sea discutible, como toda opinión, al menos da información sobre el tema, circunstancia (falta de información) que suele ser demasiado habitual cuando se saca el tema.

En Euskadi, en temas de envejecimiento, somos referentes: 4 estrellas Michelin

La Comisión Europea ha concedido a Euskadi la máxima calificación posible, cuatro estrellas, como Reference Site por su labor ejemplar en el abordaje integral del envejecimiento activo y saludable basado en la innovación. Esta calificación se produce tras la reacreditación de los Reference Sites del programa europeo European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing que ha acometido la Comisión Europea para evaluar y apoyar el avance del programa.

La Comisión Europea señala que los Reference Sites como Euskadi "han demostrado la existencia de estrategias integrales para avanzar en innovación basada en un modelo de "Cuádruple Hélice" que incluye agentes de la industria, sociedad civil, academia y autoridades gubernamentales a niveles regionales y locales". Y añade que el estatus de Reference Sites se concede a quienes "han demostrado excelencia en el desarrollo, adopción y escalado de prácticas innovadoras, en línea con los objetivos estratégicos de la European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA) y en particular con la European Scaling Up Strategy for Innovation in Active and Healthy Ageing".

El European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, EIP-AHA, es una iniciativa piloto cuyo propósito es aumentar para 2020 la esperanza de vida saludable en dos años, además de mejorar la competitividad europea. En su primera edición en 2013, reconoció a Euskadi como Reference Site o Área de Referencia con tres estrellas, la máxima puntuación otorgada en esa edición. Las Áreas de Referencia son regiones o ciudades que destacaban entonces por sus buenas prácticas a la hora de afrontar el envejecimiento activo y saludable desde la innovación.

Algo se debe de estar haciendo en este tema y encima, se debe de estar haciendo bien. Cuando leo estas agradables noticias rezo para que no me llame ningún colega para preguntarme: "Oye, ¿me explicas en que consiste las acciones concretas que habéis implantado en Euskadi en coordinación con los agentes de la industria, la sociedad civil, la academia y las autoridades gubernamentales a niveles regionales y locales, en el tema del envejecimiento? Es que me interesa mogollón".

Porque la verdad, no tengo ni idea en cómo sustentar la respuesta.

No estaría de más que estas agradables noticias se acompañaran de una relación de las actividades desplegadas para que sepamos de que hablamos y para poder valorar si ser Reference Site 4 estrellas tiene la enjundia que parece o no pasa de ser postureo a nivel europeo.

Calificacion Envejecimiento 3 4 by Lis Ensalander on Scribd

Posponiendo ciertos debates

Parece que ya tenemos un consenso en el Parlamento Vasco en torno a la Ley de Garantía de los Derechos y la Dignidad de las Personas en el proceso final de su vida.

No me la conozco en profundidad pero por los retazos que voy recibiendo creo que se trata de una Ley que va a mejorar muchos aspectos de la atención a los pacientes en esta época del ciclo vital. 

Por ello me congratulo al ver que los deseos de muchos compañeros paliativistas están alcanzando la realidad pero como siempre pasa, una cosa es la ley y otra su aplicación práctica en el día a día. Como bien apunta el Dr Bátiz : "Que se res­pe­ten sus de­re­chos (del paciente), se ten­ga en cuen­ta a su fa­mi­lia, sea aten­di­do por pro­fe­sio­na­les for­ma­dos y que las ins­ti­tu­cio­nes sa­ni­ta­rias fa­ci­li­ten los re­cur­sos ne­ce­sa­rios pa­ra que to­do es­to se lle­ve a ca­bo y se­rá muy opor­tu­na (la ley) si, en vez de con­si­de­rar el ac­ce­so a los cui­da­dos pa­lia­ti­vos co­mo un pri­vi­le­gio, las au­to­ri­da­des sa­ni­ta­rias ga­ran­ti­zan el de­re­cho re­co­no­ci­do pa­ra to­dos los ciu­da­da­nos del País Vas­co que ne­ce­si­ten una aten­ción de ca­li­dad con los re­cur­sos ade­cua­dos".

Aporta definición y seguridad para todos y capacidad de elección para los pacientes aunque, de hecho, la mayoría de los temas que aborda ya están recogidos en otros textos legales como la Ley de Autonomía del Paciente, en la declaración de las Voluntades Anticipadas o en el propio Código de Deontología.

Pero esta satisfacción no es óbice para comentar algunos aspectos que se han quedado en el camino.

EH Bildu, en un alarde de "donde dije digo, digo Diego", ha reculado en sus propuestas iniciales y ha retirado aquellos aspectos que generaban polémica ("el intento de incluir la regulación de la eutanasia y el suicidio asistido ha provocado que las cocinas legislativas hiervan en busca de un acuerdo. Al final, y con la retirada de esos puntos, el entendimiento ha llegado"). Se han comportado como unos verdaderos conservadores ya que al menos, aunque no se lograra avanzar en ciertos temas, se podía haber propiciado un debate social. Pero lo cierto, y lo triste, es que el debate social se ha quedado para mejor ocasión.

Y lo que tiene la política. Se acaban creyendo sus propias contradicciones como si fuera una nueva verdad

Son capaces de decir: "La nue­va nor­ma blin­da­rá, se­gún Re­be­ka Ube­ra, la ca­pa­ci­dad de decisión del pa­cien­te por­que par­te de un prin­ci­pio bá­si­co: «El res­pe­to má­xi­mo a la vo­lun­tad de la per­so­na en la eta­pa fi­nal de su vi­da»". 

Pues no Sra Ubera, respetar, lo que se dice respetar, solamente se respetan las opciones del paciente que están dentro de la norma social aceptada a día de hoy (la ley) y que ustedes han decidido darle continuidad. Otra cosa es humo de incensario.

Parece evidente que nuestra sociedad no está aun madura para plantear ciertos debates a diferencia de otras no tan lejanas geográficamente y que sus representantes políticos prefieren evitar confrontaciones. Todo muy correcto y legítimo pero llamemos a las cosas por su nombre.

Resulta que sí hay margen de maniobra

«Eus­ka­di ha apli­ca­do en me­nor me­di­da po­lí­ti­cas de aus­te­ri­dad y pri­va­ti­za­ción» en Sa­ni­dad. Es­ta es la con­clu­sión de un es­tu­dio de la Uni­ver­si­dad del País Vas­co (UPVEHU) en el que se com­pa­ran por pri­me­ra vez la ges­tión sa­ni­ta­ria de las co­mu­ni­da­des au­tó­no­mas en el pe­rio­do 2008-2013, los años más du­ros de la cri­sis eco­nó­mi­ca. Se tra­ta del pri­mer aná­li­sis que se rea­li­za so­bre la apli­ca­ción de las re­for­mas de ca­rác­ter es­ta­tal en ma­te­ria sa­ni­ta­ria. En el po­lo pues­to al País Vas­co, se si­túan La Rio­ja, Ma­drid y las Is­las Ba­lea­res, don­de la ten­den­cia ha si­do la con­tra­ria, es de­cir, se han mos­tra­do mu­cho más pro­cli­ves a los re­cor­tes.

El in­ves­ti­ga­dor Unai Mar­tín apun­ta que «ha ha­bi­do mu­cho mar­gen de ac­tua­ción» por par­te de los go­bier­nos au­to­nó­mi­cos. Así, en re­la­ción con la apli­ca­ción del nue­vo co­pa­go far­ma­céu­ti­co y la li­mi­ta­ción del ac­ce­so a los ser­vi­cios sa­ni­ta­rios a los ex­tran­je­ros sin per­mi­so de re­si­den­cia, el País Vas­co y An­da­lu­cía han apli­ca­do esas me­di­das –re­co­gi­das en un real de­cre­to de ju­nio de 2012– «de una ma­ne­ra me­nos es­tric­ta que el res­to de co­mu­ni­da­des». Por ejem­plo, Eus­ka­di ha re­par­ti­do la tar­je­ta sa­ni­ta­ria a los in­mi­gran­tes en si­tua­ción irre­gu­lar siem­pre que lle­ven un año de em­pa­dro­na­mien­to con­ti­nua­do y ten­gan unos in­gre­sos in­fe­rio­res a la Ren­ta de Ga­ran­tía de In­gre­sos (RGI). Pa­ra pa­liar los efec­tos del co­pa­go en las per­so­nas con ba­jos re­cur­sos, apro­bó una pro­gra­ma de ayu­das. Ma­drid, en cam­bio, op­tó por apli­car es­tas dos me­di­das «de for­ma más ri­gu­ro­sa».

Ade­más, Ba­lea­res, Can­ta­bria, Ex­tre­ma­du­ra, Ma­drid y La Rio­ja des­ta­can por ha­ber au­men­ta­do su gas­to en con­tra­ta­ción con cen­tros pri­va­dos y, ex­cep­to Ma­drid, por ha­ber re­du­ci­do su pro­por­ción de ca­mas en hos­pi­ta­les pú­bli­cos res­pec­to a las de los pri­va­dos. Ade­más, la co­mu­ni­dad ma­dri­le­ña, jun­to con Va­len­cia y Ca­ta­lu­ña, ha li­de­ra­do las es­tra­te­gias de pri­va­ti­za­ción. En cam­bio, Ara­gón, As­tu­rias, Cas­ti­lla-La Man­cha, Co­mu­ni­dad Va­len­cia­na, Ga­li­cia, Mur­cia y País Vas­co lo han re­du­ci­do.

En cuan­to al gas­to, so­lo Eus­ka­di ha man­te­ni­do su ni­vel de in­ver­sión y au­men­ta­do la ta­sa de per­so­nal pú­bli­co en aten­ción pri­ma­ria y aten­ción es­pe­cia­li­za­da. Con 1.572 eu­ros por per­so­na y año, la co­mu­ni­dad vas­ca se man­tie­ne a la ca­be­za de Es­pa­ña en pre­su­pues­to sa­ni­ta­rio. El res­to, ex­cep­to Can­ta­bria, ha re­du­ci­do es­ta par­ti­da de for­ma re­le­van­te.

Claro. No puede ser de otra manera. 17 modelos y 17 resultados diferentes.

Ahora es cuando algunos cometen la torpeza de proponer que es mejor un solo modelo ya que eso sería lo más justo para todos. ¡Y un huevo! ¿Qué modelo? ¿El que ha funcionado bien o el que es un desastre? Porque no solo depende del perfil político de los gobernantes, que también. En Euskadi durante la crisis hemos tenido socialistas y del PNV y no ha sido clamorosa la diferencia. Yo creo que porque la sociedad civil no lo hubiera consentido, ni a unos ni a otros.

A mi me gusta vivir donde las cosas se hacen así, y aunque todo es mejorable, me gusta vivir donde más se invierte en sanidad por habitante, donde menos se privatiza y donde menos se han aplicado las medidas de austeridad a los ciudadanos (lo dice el informe). Y lo digo pensado que, aun siendo lo menos malo, ha sido un exceso y un horror pero me consuelo comparándome con los otros modelos de gestión sanitaria que nos quieren vender. 

El Caso Margüello: el resurgir del ave fenix

No me lo puede "de creer". El Caso Margüello está vivo. Tócate los pinreles.

En su día, yo fui un ferviente seguidor de las Crónicas del seguimiento del Caso Margúello que publicaba mi querida amiga Lis Ensalander, antes de caer abatida por sus problemas psíquicos y ser recluida en el frenopático. Hasta 23 episodios llegó a publicar en su día en un trabajo ímprobo, digno de una gran gacetillera, siguiendo la noticia momento a momento, amén de múltiples post complementarios en torno a las dilaciones  del caso o a temas paralelos. ¡Que buena eras Lis! Como te echo en falta. Una pena lo tuyo pero ya se sabe que las cosas de la cabeza son muy malas.

Si alguno tiene añoranza, las podéis recordar aquí

(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23) 

El caso en su día fue la pera limonera. Hasta tiene su entrada en la Wikipedia y todo, que alguien tendrá que actualizar al albur de las noticias que han surgido estos días.

Uno ha tenido que tirar de recuerdos y de hemeroteca para recomponer el rompecabezas. Nada menos que 6 añitos ha tardado su señoría en concluir su trabajo, cuando lo cierto es que a partir de 2011 no ha habido nada nuevo en el caso cuando se emitió el dictamen del Parlamento y el sobreseimiento de las acusaciones contra Elorriaga.

¿Que ha estado haciendo durante estos años el juez instructor? Pues parece que buscar, y encontrar, nuevas evidencias para volver a imputar a Elorriaga después de que su causa fuera sobreseída en otro juzgado. Al final el culebrón renace de sus cenizas con 4 imputados.

Dos por la parte contratante de la primera parte: Margüello y su socia

y otros dos por la parte contratante de la segunda parte: El Viceconsejero, Rafael Cerdan y el Delegado Territorial de Bizkaia, Ramón Elorriaga.

No. No busquéis: Inclán no está imputado

Lo gracioso del tema es que hay dos acusaciones: La Fiscalía y el Gobierno Vasco. No sé lo que dirá la Fiscalia. Ya se verá. Lo que me tiene en ascuas es lo que dirá el Gobierno Vasco. 

¿Os acordáis de la famosa foto de prietas las filas o Fuenteovejuna, todos a una?

Ese día se procedió a leer un escrito refrendado/apoyado por 17 altos cargos, entre ellos el hoy consejero de Salud, Jon Darpón. En dicho escrito, Inclán aseguraba que «nunca existió trama alguna ni corrupción alguna en nuestra gestión al frente de la sanidad vasca» y se calificó de «nauseabundas» las acusaciones de corrupción que se vertían contra él. Añadió que daba por cerrado el episodio «desde la tranquilidad que nos da tener la conciencia limpia».

Pues muchos de ese escrito son los mismos que actualmente son "acusación". Vaya lío y vaya desatino.

¿¿Tendrá que volver Lis a retomar sus crónicas???

Se veía venir

Estaba claro que se veía venir. La discriminación positiva de los genéricos en igualdad de precio que estimulaba su uso y consumo pasó a mejor vida "en el último proyecto legislativo que se va a aprobar en esta legislatura, el Gobierno ha logrado ‘colar’, con la colaboración del Grupo Popular y lo que queda de CiU, en forma de enmiendas los compromisos a los que había llegado con la industria del medicamento a cambio de acordar los protocolos de sostenibilidad del SNS" "la eliminación de la discriminación positiva para los medicamentos genéricos ante la igualdad de precio con los de marca, de manera que la elección del producto (con el mismo principio activo, por supuesto), dependa del farmacéutico, el prescriptor o a elección del paciente"

Su existencia logró que las marcas bajaran sus precios para poder competir y logrado el objetivo ya se pueden convertir en moneda de cambio con la industria farmacéutica. Ahora toca cambiar los indicadores para no resultar unos antiguos y olvidarnos de la prescripción por principio activo y toda una filosofía que esta actitud conllevaba. No ha pasado de ser una moda de verano. Y yo, a mi edad, a volver a cambiar el chip. ¡Pena, penita, pena!

Troncalita se mosquea #FugadeFonendos

La campaña de los estudiantes de medicina en torno a la plétora de facultades de medina y sus consecuencias bajo el lema #FugadeFonendos me merece un reconocimiento expreso por lo bien estructurad que está

¡Que dura es la política!

Se reúnen los políticos para apoyar a la enfermería (estamos en campaña) y firman un decálogo en el que se especifica entre otros temas:

Impulsar la solicitud de pruebas diagnósticas bajo protocolos consensuados e implantando la indicación/prescripción enfermera

Jose Manuel Freire (PSOE)

¡Que duro tiene que ser constatar como tus referentes políticos discrepan de tus planteamientos y te dejan en terreno de nadie!

La propuesta sanitaria de Podemos

Reconozco que estaba inquieto por conocer cuales iban a ser las directrices, o grandes líneas de acción, propuestas por Podemos en el tema sanitario. Y confieso que he respirado aliviado.

Tras los iniciales coqueteos con la homeopatía, en la propuesta aprobada no hay ni rastro, ni mención, a propuestas de este tipo.

Cierto es que se trata de una declaración muy vaga, poco definida y llena de ideas ya puestas en marcha en la actualidad o ya propuestas por otros, pero en conjunto es una resolución muy razonable y asumible. Ahora solo falta conocer la letra pequeña, el cómo, el de dónde se sacan los recursos y esas cosas a las que obliga la puñetera realidad. Vamos, lo difícil.

Por cierto, ni una sola mención a los profesionales sanitarios. ¿Danger?

Por-el-Derecho-a-la-Salud.-Sanidad-pública-de-tod@s-para-tod@s.pdf by Lis Ensalander

Que la salud pública se busque la vida

Mal. Muy mal gestionado el tema del cierre de la narcosala gestionada por Médicos del Mundo. 

La primera premisa que uno se plantea antes de seguir con el debate es: 

¿Los resultados de sus 11 años de existencia y de los reconocimientos tanto a nivel local como internacional son suficientes para que este proyecto tenga continuidad? 

Si la respuesta es negativa: Cierre y olvido

Si la respuesta es positiva: Continuidad. Pero para ello hay que programarla y hacer previsión de los pasos y acciones que se van a implementar, porque tiempo, mira que han tenido desde que se anunció el cierre.

Hay dos formas de hacerlo: Bien o como lo están haciendo

El lunes 22 de septiembre, en la Comisión parlamentaria de Salud y Consumo, la parlamentaria del PNV por Bizkaia Miren Josune Gorospe anuncia ante la sorpresa del resto de los partidos que «la Diputación ha adecuado sus programas en dos proyectos forales» para «no dejar de atender a los usuarios» de Bailén.

Dio a sus palabras un nivel de concreción importante, hasta el punto de poner fecha y nombre a las alternativas «puestas en marcha». La primera, «a partir del 1 de noviembre, con la Asociación T4, una sala de consumo supervisado con acompañamiento social dentro del propio establecimiento residencial», en Uribarri. Y una segunda, «a partir del 1 de enero, con Fundación Gizakia, una sala de consumo supervisado con acompañamiento social también», en Deusto. Se procurará que «los usuarios que no estén integrados en los servicios sociales lo estén y optar así a los recursos del sistema, tanto primarios, como centro de día, como secundarios, en alojamiento y acompañamiento, en función del nivel de exclusión y necesidades que presenten». Matizaba asimismo, y siempre según sus palabras, que las nuevas prestaciones serán «de 24 horas todos los días cuando en este momento la sala de consumo supervisado está ofreciendo el servicio sólo de lunes a viernes, no los fines de semana, y sólo hasta las siete de la tarde». «Se cubre más horario», precisaba.

Tras la noticia se producen las reacciones en contra de los entornos afectados, como era previsible (pasó antes con la de Bailen, pasa ahora y pasará en el futuro, por eso sorprende que no se hiciera un trabajo previo de información y búsqueda de consenso con los entornos afectados antes de lanzarse a la piscina) y el PNV (cinco día después), ante las protestas del entorno reacciona como si la noticia le cogiera "con las bragas en la mano". Y donde dije digo, digo Diego, y el espectáculo "actuar con poco rigor" vuelve a ser el líder de la cartelera política.

Mientra tanto, la salud pública que se busque la vida

¿Tan difícil hubiera sido mantenerla donde estaba pero asumiendo su gestión?

Zasca

Hace unos 3 meses, el Ararteko emitió un informe que alertaba de la prevalencia del trastorno mental entre los presos y reclamabas más recursos para su atención.

Dado que la sanidad penitenciaria ha sido trasferida a la CAV y que es Osakidetza la que se encarga de gestionar sus servicios, el informe no dejaba en muy buen lugar a la prestación dada a estas personas, presas y con trastorno mental.

"Las cosas se pueden hacer bastante mejor" sentenció el Ararteko, que es una forma muy fina (y políticamente correcta) de decir que lo que hacéis es una "caca" (con perdón)

Los de EH Bildu se ponen "berracos" (vamos, cachondos) y ven una fisura por la que meter en dedo en la herida y le piden explicaciones al Consejero en el Parlameto

Y va el Sr Darpón y 

Zasca, en toda la boca

Darpón alaba la atención a los presos con enfermedad mental ante las críticas del Ararteko.El consejero asegura que el Ministerio de Sanidad elogia los programas de Euskadi en este apartado

La calidad depende en gran medida de la coordinación entre Instituciones Penitenciarias y Osakidetza y asegura que ésta es «excelente en determinados aspectos. El cumplimiento de las medidas de seguridad en los recursos normalizados de la red de salud mental es un ejemplo de cómo esta coordinación va a favor de las personas»

A partir de aquí, que cada cual repase lo que ha hecho, por qué lo ha hecho y si estaba bien hecho. Porque una cosa es el análisis, otra la elaboración de propuestas de mejora (que siempre se puede mejorar, todos, hasta los que aconsejan las mejoras a los demás) pero en lo que hay que hilar fino es en las valoraciones y en las etiquetas que se derivan de los análisis.