Flu: The Solution

No sé como los guionistas de la Eitb no han visto en este tema de la gripe, con sus idas y venidas, su altos y sus bajos, tema para una miniserie de varios capítulos. A me me resulta fascinante.

Sobre todo la resolución de la trama. Ha resultado como cuando en una serie, o una novela, llegas al último capítulo sin intuir el final y el guionista, en un alarde de imaginación, resuelve la trama con un rápido movimiento de prestidigitador, dejándote con la boca abierta y la cara con expresión de incredulidad. Y sobre todo cuando la solución se presenta tan sencilla y tan retorcida a la vez.

Para los que no están muy puestos en el tema, un breve recordatorio: La trama novelesca nos había llevado a un escenario en el que, en el año 2016, Osakidetza había dictado una instrucción para poner la vacuna de la gripe de ese año por parte de la enfermería. A las enfermeras (Colegios y Sindicatos) no les pareció que les daba cobertura jurídica y la recurren judicialmente y un juez (un personaje complejo y muy malo) deja en suspenso la instrucción en tanto no se resuelva el pleito.

Esto sucedió (la suspensión cautelar) en julio del 2017 y la campaña de la gripe se acercaba, inexorable, a paso firme y decidido.

Había que encontrar una solución. 

El mes de septiembre ha sido una locura. Los servicios informáticos, como pollos sin cabeza, intentando dar una respuesta sencilla a un problema complejo, la enfermería, erre que erre, firme en sus posiciones. La trama parecía que no encontraba un desenlace en el que no hubiera demasiados efectos colaterales. Los distintos actores, dando su opiniones (a veces patéticas) y todo el mundo mirándose el ombligo. Pasaban los días. El silencio y el misterio eran la norma. Las conversaciones bajo cuerda, sotto voce, eran constantes. El clímax se intuía de alto voltaje.

Hasta que, no sé a quién, pero yo le ficho para para una próxima serie de misterio, encuentra la solución.

Orden by Lis Ensalander on Scribd

Así. Sin más. Con un "donde dije digo, digo Diego", saco una orden de nivel superior que anula la instrucción motivo de la demanda. Si no hay instrucción, no hay demanda y por tanto no hay medida cautelar sobre algo que ya no existe.

La orden la emite el mismo Consejero que al amparo de un consenso de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial con un claro enfoque de salud pública y amparado en normativa al respecto. Vamos, incontestable

Esta vacunación se realiza como consecuencia de una decisión de la autoridad sanitaria en materia de salud pública, por un riesgo epidemiológico y en aras a preservar la salud colectiva y de las personas de mayor riesgo de desarrollar complicaciones por esta enfermedad por lo que no se requiere diagnóstico ni prescripción previa. 

Ahora solo queda por valorar una cuestión: ¿Como responderán las enfermeras a la solución planteada?

Pues bien. El Colegio de Enfermería de Bizkaia ya ha sacado una nota aceptando pulpo como animal de compañía. El SATSE en un patético apunte en su web parecen decir eso de "si, pero no", que se van a pensar a ver si recurren y que si a alguna enfermera le pide el cuerpo guerra que le van a ayudar (lo que no dice es que por mucha ayuda que le den, le puede caer la del pulpo).

Solo me queda felicitar, a quien corresponda, por haber encontrado una solución que además de tranquilizar a los presentes y a los ausentes, haya sido capaz de poner la salud pública por encima de ombligos y ombligismos.

Y si además, como se intuye, se puede estar a un tris de cambiar o modificar el puñetero decreto que dio origen a todo este follón, pues miel sobre hojuelas.

La verdad es que hay viajes para los que no se necesitan alforjas y que, como en este caso, ha sido más el ruido que las nueces.

Estamos gripados: Trata de arrancarlo, Carlos

Abandono el Centro de Salud, el viernes, día 6, preguntando, como alma en pena, si se ha recibido ya algún escrito para que, de forma indubitada, sepamos cómo vamos a tener que actuar en relación a la campaña de la gripe de este año. La respuesta es rotunda y demoledora. Todavía NO

El lunes, cuando volvamos al curro, solo quedaran 4 días hábiles (incluido el puente, es decir 3) para poder recibir el comunicado, leerlo, entenderlo y aplicarlo por el conocido método de "susto o muerte". El lunes lo tenéis que hacer así, SÍ o SÍ.

Y yo digo ASÍ, NO.

No me cabe la menor duda que a estas alturas, prácticamente en vísperas, las decisiones están tomadas y lo que se vaya a implementar ya está preparado. Entonces ¿porqué no se comunica a todo el mundo: pacientes, profesionales, sindicatos, sociedades etc etc?

No lo sé a ciencia cierta pero la única opción que se me ocurre (esto es lo que pasa al no conocer la verdad, que uno especula) es que la decisión va a levantar ampollas, escocer pieles sensibles y provocar más de un cabreo y sobre todo alguna reacción, más o menos airada.

Mientras tanto uno va asistiendo, el mismo viernes día 6, a un espectáculo deprimente con distintos actores.

EH Bildu presenta una proposición de ley en el Parlamento para dar seguridad jurídica a las enfermeras, acto que el Gobierno califica de «oportunismo político»

El Departamento de Salud acusó a la coalición abertzale de que la presentación de la proposición de ley a las puertas de que comience en Euskadi la campaña de vacunación contra la gripe –en principio el próximo día 16– «obedece más al oportunismo político y mediático que a un verdadero intento de respaldar a un colectivo de profesionales».

Pues eso. Aprovechar el momento que, aunque hagas el ridículo más espantoso, siempre quedará algún ciudadano, mal informado, que crea que esto va a solucionar el problema. Postureo en toda regla.

Por otro lado, mi querida Osatzen se descuelga, también el viernes día 6, con un decepcionante comunicado, que lejos de aportar la más mínima solución, solo patalea y, de paso adelanta alguna posible reacción conflictiva en contra. He repasado la hemeroteca para ver si encontraba, en el año 2016, algún posicionamiento al respecto de la campaña antigripal de ese año, cuando, por poner un ejemplo, a todos los mayores de 65 años les indicábamos la conveniencia genérica de vacunarse. Y no lo encuentro. Solo una discreta discrepancia por la inclusión o no del asma como grupo de riesgo y para de contar.

¿Porqué entonces no se reclamó una indicación individualizada y ahora se reclama una prescripción individualizada? Si está indicado, está indicado y por tanto su prescripción es lógica y consecuente como criterio general salvo las excepciones, las reacciones secundarias o intolerancias (que esos no se van a vacunar por mucho que se les prescriba la vacuna) La prescripción no implica que se la vayan a poner, solo que la tienen a su disposición por encontrarse en un grupo de riesgo en el que está indicada la VAG.

No me vale que cuando la indicación la genera otra instancia de forma generalizada, sin que yo intervenga, me parece estupendo, pero cuando me afecta me compro kilos de papel de fumar, me pongo exquisito, recupero lo que no hacía y ahora exijo lo me pilló de perfil el año pasado

Pero el párrafo que me tiene desconcertado es el siguiente: "Creemos que además, supone una carga de trabajo, en unos servicios ya de por sí saturados, (pues me temo que vuestro comunicado nos puede hundir en la miseria si como única solución se maneja que TODO el personal pase por la consulta para una indicación/prescripción individualizada. Por cierto, si esa es la propuesta, esta debería haber sido antes, este año y siempre) y que una parte de la población puede sentirse discriminada en el caso de que su facultativo no esté de acuerdo con la prescripción (Coño, acabáramos. Pues eso, si algunos de esos facultativos no están de acuerdo con la indicación/prescripción, la cosa es sencilla: No la indica/prescribe y punto pelota)." A eso se llama libertad de prescripción y luego cada cual asume las consecuencias de sus decisiones que a buen seguro se derivarían. Y mientras, las cabezas pensantes, que se la estrujen para que esos pacientes sin prescripción puedan vacunarse.

El Ministerio de Sanidad está ausente y no reacciona (de verdad sirve para algo?), el Consejo Interterritorial no encuentra fechas para abordar el problema y la campaña ya está aquí. Quedan 3 días hábiles

Mientras, los pacientes, (pobres pacientes, nos lo tendríamos que hacer mirar lo mucho que nos importan nuestros ombligos y lo poco que nos importan ellos), como pollos sin cabeza, preguntando "este año de lo mío, qué?" Y los profesionales con cara de panolis diciendo eso de "No se preocupe María, que no tenemos ni idea de cómo lo vamos a hacer, pero usted, si se quiere vacunar, le vacunaremos, seguro. A que sí, Carlos (arráncalo, por dios, Carlos, arráncalo de  una puñetera vez)

Campaña vacunación antigripal: Houston, tenemos un problemón

La sentencia del TSJPV, de finales de julio, que rechaza el recurso de Gobierno Vasco en este tema lo deja bien claro:

• Las enfermeras no pueden poner la vacuna sin indicación expresa de un médico
• Esta prescripción se debe realizar de forma individualizada por el médico y no admite que la administración se arrogue esta facultad, aunque sea en una campaña preventiva.

Para mear y no echar gota.

Esto es lo que pasa por preguntar a quién no ve mas allá de lo que ponen los papeles, pero no de todos los papeles. Solo algunos. Y así su Señoría, tan puesto y peripuesto, se ha cargado, de un plumazo, competencias propias e intrínsecas de la enfermería

Y todo, claro, con la inestimable colaboración de sindicatos y colegios que no han visto que la petición, para hacer presión, se supone, tenía cara B, como los papeles de Bárcenas.

Ante este panorama, 100 años atrás, se nos avecina una campaña de vacunación de la gripe, movidita.

Mientras, se van haciendo las cosas que se deben hacer, y que no sirven para nada práctico a corto plazo, como es decir que se va a volver a recurrir la decisión del Tribunal, echar toda la culpa, que la tienen, al Gobierno Central y a su inoperante Ministerio de Sanidad que mira a los problemas como una vaca al tren y/o dejar claro que el Consejo Interterritorial (CI) es un ente CI (Consejo Inoperante)

La fechas se acercan y no preguntamos ¿cómo solucionar esta inminente catástrofe que se nos avecina?

Uno se imagina posibles escenarios:

1.- Las 17 autonomías se ponen de acuerdo y le dicen al Ministerio que, si no se moja el culo, este año no hay campaña. Verás cómo espabilan. 2 horas tardan en convocar al Consejo Inoperante

2.- Usar este año una vacuna por otra vía, nasal por ejemplo. Solucionaría lo del pinchazo pero tal como se han puesto, no la indicación.

3.- Aceptar la sentencia y sus consecuencias. Esto supone que todos los que se van a vacunar van a tener que pasar por la consulta del médico, previamente. Algún iluso, entre ellos los mandamases de Osakidetza, pensarán que esto es una simple consulta administrativa y que se podrá asumir de una u otra forma en un plis-plas y sin que se note.

Olvidan que siempre que un paciente pisa el territorio sagrado de una consulta, presenta, además de los síntomas o motivos por los que acude, el síndrome YAQUE que suele ser de difícil gestión y que absorbe ingente cantidad de tiempo y recursos.

Las consecuencias son fáciles de prever: Saturación de la primaria, demora en las citas hasta fechas nunca vistas, consultas de bajo nivel añadido, cabreo de los y las médicas, hartazgo y malos rollos por doquier.

4.- Se contratan médicos con el único contenido de comprobar que el paciente está en un grupo de riesgo e indicar la vacunación. Pero ya, de paso, el mismo médico le administra la vacuna en la propia consulta. Tiempo estimado: unos 5 minutos

Dado que hay que vacunar a unas 360.000 personas, he calculado que se precisarán contratar unas 4285 jornadas de médico (7 horas) para todo el territorio. Con un contrato para 2 meses, supone unos 53 médicos dedicados a la labor en todo el territorio.

Aquí podríamos hablar de lo que es una plantilla bien estructurada, capaz de absorber los picos de demanda, pero esto lo dejo para otro post.

Efecto colateral: Glup, se constata que sobra un gran número de enfermeras en Atención Primaria, que sumado a un repaso de las agendas, puede suponer un antes y un después. Por comentarlo.

5.- Propuestas imaginativas: Y aquí es donde me entran unos escalofríos que me rilan el alma. Porque visto las ocurrencias de este pasado verano, me temo que si se les ocurre algo novedoso, vamos a salir trasquilados y malparados.

Por ejemplo, y me adelanto que les conozco, que se pueda realizar la indicación de la vacuna con una consulta telefónica al tiempo que no se les ocurrirá poner un límite de consultas telefónicas.

Sugerencia previa: Si no quieren que la cosa se incendie, negocien antes, que el personal está muy sensible

6.- Por último una aportación de cómo yo lo plantearía. Se genera una lista, en las tareas pendientes de cada médico, con los pacientes de cada grupo de riesgo. Por ejemplo por edad (> 65 años), diabéticos etc. Y con la posibilidad de generar en bloque, un apunte de que tiene indicación, y por tanto es susceptible, de vacunarse de la gripe bien con un texto o un formulario que puedan visibilizar la enfermería y proceder, tranquilas y sin miedo a ser intrusas, a poner la vacuna como hasta ahora.

Esto siempre que la generación de estos listados de los pacientes no atenten contra todos los principios sacrosantos del secreto y esas mandangas que tanto nos gusta esgrimir cuando queremos tocar las pelotas, en vez de pensar lo que es lo mejor y más sencillo para el paciente.

A todos menos a su Señoría. Ese que pida cita y que pierda una mañana en bobadas burocráticas.

Día de la Atención Primaria: De sus Sociedades, líbramos Señor

Esta última semana ha sido un sinvivir. Uno tras otro, los pacientes solicitándome posar para un selfie en clara muestra de adhesión a la campaña que han ideado nuestros próceres para dar relieve, lustre y esplendor a la Atención Primaria.

Tengo que reconocer que al principio tuve mis reparos en esto de los selfies, y el colegeo con los pacientes, para luego difundirlas en las redes sociales con el hashtag, nada más y nada menos, #MiMedicoMiPaciente ya que uno pensaba que no encajaba muy bien con el espíritu que, a mi juicio, debía imperar en estos temas. 

Pero enseguida deseché mis temores al ver que todo pichichi apoyaba tan brillante idea (OMC, ¿en qué estabais pensando al dar el ok a esta insensatez?) y también, tengo que reconocerlo, al notar en mis carnes esa sensación de estrella mediática que me proporcionaba tanta foto y que me generó una especie de subidón indescriptible. Mi ego se convirtió en superego.

Así que superé mi habitual timidez y me lancé a realizar cientos, que digo cientos, miles de selfies con mis pacientes, consciente de que con cada uno de ellos estaba contribuyendo a solucionar las múltiples dificultades que tenemos en este reducto de paz subyugada que es la Atención Primaria. Y con un espíritu de sacrificio numantino me he sometido gustoso a ceder mi imagen para estos fines tan altruistas y tan pragmáticos.

El poco tiempo que me ha quedado esta última semana para poder ver pacientes lo he tenido que dedicar a los varones que han acudido a la consulta, en masa y de forma inusual, preocupados  ante la rotunda campaña que han visto en prensa y redes sociales con el título de 

LA PRÓSTATA SÍ IMPORTA

Tal ha sido la repercusión que incluso ha acudido alguna señora dado que la campaña le había aconsejado que consulte a su médico, por si acaso

En fin. Solo les pido a nuestras queridas SSCC que descansen un poco y se relajen, que como continúen con este furor imaginativo, nos pueden llevar a escenarios inimaginables e incontrolables, de consecuencias imprevisibles.

Osatzen, por favor, vacunaros, que esto seguro que es contagioso.

Las campañas televisivas de Osakidetza

Un pasado sábado estaba en casita viendo la tele después de comer. Elegí la película de la ETB2 "Diamantes de sangre".

Pero, tranquilos que este post no va de crónica cinematográfica sino de marketing institucional.

Durante su proyección visualicé varios anuncios de distintas campañas del Gobierno Vasco. En concreto visualicé 3 anuncios de la última campaña de Emakunde en torno a las redes sociales "no controles y que no te controlen".

Muy currados y efectivos por la claridad de sus mensajes

Otros tantos de la campaña Poziktibity en torno al uso del euskera en el día a día. Va por su quinta oleada.

¿Cuantos anuncios de la Consejería de Salud emitieron? NINGUNO. 

Y yo me pregunto ¿por qué en plena campaña de la vacuna de la gripe, por ser tema actual, no tenemos ni para un simple anuncio en ETB, cuando es evidente que otros departamentos lo usan con frecuencia y con soltura? ¿De verdad se cree alguien que vamos a modificar hábitos de vida en la ciudadanía a base de ruedas de prensa y un corte, un solo día, en el Teleberri, junto a cuatro carteles inanimados?

Renunciar a esta forma de llegar a los ciudadanos es todo un lujo con un alto coste. ¿Puede Osakidetza huir, como de la peste, de un presupuesto anual para dedicarlo a las campañas que considere oportunas pero con cierta visión de marketing?

Por lo visto la respuesta es SI. Es un tema que no interesa.

A las pruebas me remito

Y tras el llamamiento todos los fumadores vascos entraron en crisis, se cayeron del caballo como San Pablo y abandonaron el tabaco.

31 de marzo: Día Mundial del Cancer de Colon.

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Estamos ante uno de esos días mundiales de algo. Ahora ha tocado lo del cancer de colón. Y claro, como hay una campaña a nivel nacional con esto del cancer de colón con famosetes y todo

pues los locales ponen en marcha la primera fase del Programa de Detección Precoz del Cancer de Colon y Recto de la CAPV, que no nos vamos a quedar atrás y menos siendo vascos.

La consecuencia inmediata es que llevo 2 días con pacientes en la consulta pidiéndome el kit de marras y ahí es donde la cosa se empieza a torcer.

Primero creas una espectativa y luego les explicas, (tu no, claro, para eso están los chicos de las trincheras, para que se coman la cagada y expliquen la realidad) que es sólo una primera fase y que si no eres de Mungia, Leioa, Astrabudua, Erandio, Zarautz, Pasai Antxo, Pasai San Pedro o del Centro de Salud de Zaramaga en Vitoria, pues que no te toca. Que tiene que esperar a la segunda, o a la tercera fase. Ah! Y que ni puta idea de cuando se pondrán en marcha! (por mucho que digan que para el 2010).
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Programa de detección prenatal del S. de Down

.Aunque su anuncio data de junio del 2008, las cosas de palacio van despacio y es ahora cuando parece que ya tiene un empujon mas decidido.

Han elaborado un documento con sus peculiaridades.

Si charlas con las matronas te cuentan que no va a ser fácil coordinar las agendas con las fechas en las que hay que realizar la eco. Esperemos que se solucione porque no hay nada peor que crear una espectativa y que luego no se pueda satisfacer.
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Hábitos saludables

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Vive sin humos, Camina por tu salud, Come variado....... pero con todo esto no te aseguramos que seas feliz.

Campaña de hábitos saludables del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
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Campaña contra el alcohol

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La nueva campaña del Gobierno Vasco contra el alcohol y más en concreto contral el mal ejemplo que damos los mayores a los jovenes ( y que por eso están todo el día de botellon y tu sin saberlo, borrachuzo)


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El Cancer de Mama

.Lo de Juana Iturmendi tiene mérito. Le deberían de dar el premio a la parlamentaria más insistente. Se vuelven a publicar datos de la campaña de prevención de cancer de mama y se vuelve a insistir en lo mismo. Hay que ampliar las edades de la campaña e incluir a partir de 45 años. El argumento es que han aumentado el número de canceres de mama en datos absolutos por debajo de los 50 años.

Pero una cosa son los datos absolutos y otro la rentabilidad y la evidencia que apoya una campaña de este tipo que se hace con recursos públicos y que cuyo gasto sólo está justificado si es rentable. Porque hacer por hacer podemos hacer de todo y a todos pero para algo está el raciocinio. !Digo yo!
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Seguimos de campaña

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Este último fin se semana ha continuado la campaña del Jefe para lavar la imagen de Osakidetza y de su Consejería.

Nada menos que dos entrevistas a altos jefes como son, la Directora de Osakidetza, Gloria Quesada y el Viceconsejero Jon Lezertua. La verdad es que no dicen nada nuevo ni sorprendente pero de lo que se trata es de ocupar páginas de los medios de forma permanente.

Ah! Se me olvidaba: Se suma a la intensa campaña lo de las radiografías digitales.

Apuesto que esto acaba con una superentrevista del ínclito a doble página.