Suelo Pélvico

.El 15 de mayo se juntan en Bilbao unos cuantos gines con unos urólogos para hablar de esto del suelo pélvico que tiene a las señoras a mal traer.

No se sabe si acudiran Concha Velasco o Patricia Gastañaga, pero en todo caso van a hablar de sus cosas: que si anatomía, que si tratamiento médico o quirúrgico.

Sólo echo en falta una ponencia seria sobre el uso de las bolas chinas para fortalecer el suelo pévico. Aunque claro, algo bueno, bonito y barato, a lo peor no interesa.

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Transporte Sanitario Pediátrico

.Osakidetza ha montado en sus ambulancias de emergencia unos nuevos dispositivos para traladar a los peques con mayor seguridad.

Pero lo bueno del caso es que la empresa que lo ha desarrollado es de Bilbao, del centro, que es la que ha desarrollado sistemas para los autobuses o este, el KidySafe, para las ambulancias

PRIMER SISTEMA DE RETENCIÓN INFANTIL (SRI) DE
EUROPA PARA AMBULANCIAS

La empresa Kidy Froh, especialista en seguridad infantil, ofrece la primera solución en Europa al transporte de menores en ambulancias
Desde las compañías de ambulancias de toda Europa, se viene demandando desde hace tiempo, un sistema que permitiera transportar a los menores de forma segura.
El problema viene dado por que los arneses de fijación y seguridad de las camillas de las ambulancias vienen preparados para adultos, siendo imposible poder utilizarlo en menores. Por ese motivo, se ven obligados a realizar el transporte de los niños en brazos de sus madres en la mayoría de las ocasiones.
De esta manera, la seguridad de los niños ante cualquier imprevisto en carretera, es prácticamente nula.
Además, estando en los brazos de su madre, es altamente difícil el poder tomar una vía o dar atención respiratoria al menor.
Por ese motivo, Kidy Froh, empresa de Bilbao especializada en seguridad infantil, ha desarrollado, conjuntamente con empresas de ambulancias, el primer Sistema de Retención Infantil para Ambulancias, el KidySafe ®.
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La curiosidad mató al gato

.Curiosidad: Impulso humano que oscila entre lo grosero y lo sublime. Lleva a escuchar detrás de las puertas o a descubrir América.

José María Eça de Queiros (1845-1900) Novelista portugués.

Esto de la curiosidad, aunque sea con buen fin, te puede salir cara cuando alguien ,sin causa médica, decide ojear una historia de un paciente ajeno a su competencia. Y si no mirar esta bestial sentencia.

Tres años y tres meses de prisión, nueve años de inhabilitación para el ejercicio en la sanidad pública, una multa de 21 meses a razón de seis euros diarios y una indemnización de 1.200 euros por daño moral.

Y todo por mirar en 2 ocasiones quien era el médico de un compañero



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Un disparo a la línea de flotación

.De todos es conocida la guerra que se traen en la OMC con los Farmacéuticos, las Enfermeras, el Ministro y consigo misma.

Esta vez ha tocado disparar contra la "Atención Farmacéutica" y no lo comentaría sino fuera por lo novedoso del planteamiento y porque es un disparo a la misma línea de flotación del actual sistema de farmacias.

Van y diseñan un estudio, con sus estimaciones estadísticas y todo, en el que plantean realizar en los centros de salud, con la ayuda de un farmacéutico comunitario (acabara siendo el esquirol y si no al tiempo) de prescripción personalizada, con dispensación en el Centro y seguimiento.

Vamos, que si se demuestra que es más barato se podría plantear crear una farmacia en cada ambula con 4 o 44 productos, para dar en un pote según la pauta y duración del tratamiento.

!Ciao a las farmacias tradicionales! !Que fuerte!

Si no quieres cucharada, toma cazo y medio

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Un poquito de sensatez

.El Consejo de Gobierno de Andalucía, a instancias de la Consejería de Salud que dirige María Jesús Montero, ha aprobado un decreto que exige pasar un examen psicológico a los menores que quieran someterse a una intervención estética, con el objetivo de valorar su madurez y descartar desórdenes que contraindiquen la cirugía. Y es que en la gran mayoría de estas intervenciones, más que un problema físico, hay un trastorno mental detrás.

Y yo añado que a sus progenitores también.
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Se necesitan médicos

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Primero que si, luego que no, que lo que pasaba era que estaban mal distribuidos, ahora otra vez que sí y además un monton de aquí al 2025. Las universidades que si aumentan los cupos o no. La red de hospitales que no puede formar si aumenta el cupo. En fin un sinvivir.

El que tenga ganas de conocer detalles que los mire aquí.

Por cierto: El Registro de las Profesiones Sanitarias , en Euskadi, no está operativo. Así que los datos de nuestra comunidad serán especulativos.
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O+Ehun

.Dentro de este tinglado que se mueve en torno a Bioef con los O+Iker, los O+Berri y compañía, ahora se suma O+Ehun, un Biobanco Vasco para la Investigación para trabajar y gestionar muestras biológicas con destino a la investigación.

Sólo espero que este biobanco no haya invertido en hipotecas sub-prime

XII Congreso de la SENE

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Se va a celebrar el día 13 de marzo, en Bilbao el XII Congreso de la Sociedad de Endocrino y Nutrición de Euskadi.

Apertura del mismo a cargo de Inclan. Aprovechar porque puede ser de las ultimas apariciones en público del Jefe. Así os sacais una foto con él para el recuerdo.

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Anotaciones subjetivas: Cuantas menos, mejor

.El tema de las anotaciones subjetivas que los profesionales sanitarios plasmamos en las historias clínicas es un tema interesante. Si bien hemos pasado de épocas pretéritas en que las utilizabamos a tutiplén a una contención en la actualidad, sus expresiones y la capacidad del autor de eliminarlas de la historia clínica siguen dando mucho juego y son tema de discusión y controversia.

En Redacción Médica, Ricardo de Lorenzo, prestigioso abogado en temas sanitarios para los que no le conozcan, ha realizado una síntesis de las definiciones y normativas que imperan en este momento. Merecen una lectura tranquila.

DEFINICIONES Y “ANOTACIONES SUBJETIVAS”

La comunidad autónoma de Galicia, en función de la competencias que le otorga en su art. 33.1º su Estatuto de autonomía, acaba de regular el uso y acceso a la historia clínica electrónica, mediante el Decreto 29/2009, de 5 de febrero incluyendo en su art. 21 una nueva definición de “anotación subjetiva”:

“[…] se entiende por anotaciones subjetivas las valoraciones personales, sustentadas o no en los datos clínicos de que se disponga en ese momento, que no formando parte de la historia clínica actual del/de la paciente o usuario/a, puedan influir en el diagnóstico y futuro tratamiento médico una vez constatadas.

El personal sanitario deberá abstenerse de incluir expresiones, comentarios o datos que no tengan relación con la asistencia sanitaria del/de la paciente o que carezcan de valor sanitario”.

Esta definición se une a la Ley de la C.A. de Extremadura 3/2005, de 8 de julio, de información sanitaria y autonomía del paciente, que incluía la siguiente definición.

“[…] A los efectos de lo dispuesto en esta Ley y en sus disposiciones de desarrollo, se entenderán por anotaciones subjetivas las impresiones de los profesionales sanitarios, basadas en la exclusiva percepción de aquellos, y que, en todo caso, carecen de trascendencia para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente, sin que puedan tener la consideración de un diagnóstico.

Según el artículo 18. 3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, el acceso del paciente a su historia clínica tiene dos límites. El primero, el derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en el documento y que se hubieran recogido en interés terapéutico del enfermo. En segundo término, el derecho de los profesionales que han participado en la elaboración del historial, de retirar sus anotaciones subjetivas.

Ante estas definiciones sobre anotaciones subjetivas, lo normal sería entender que, entonces se debería evitar plasmar dichas anotaciones en la Historia Clínica del paciente. No obstante hay que reseñar que muchas veces estas impresiones subjetivas son de capital importancia y se contemplan como fase tentativa para establecer un diagnóstico o fijar un tratamiento final.

Es por eso que no deben considerarse las anotaciones subjetivas como carentes de relevancia para el conocimiento veraz del estado de salud del paciente, pues contienen impresiones de los profesionales que se sustentan en un conjunto de informaciones sobre el cuadro clínico del paciente, algunas de las cuales tienen su apoyo en datos objetivos, razón ésta que hacen que las anotaciones subjetivas se puedan encuadrar en muchos casos dentro de la propia definición de historia clínica de la Ley de Autonomía de los Pacientes cuando establece que son “[…]el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial”.

El conflicto se planteará cuando se retiren las hojas de evolución al entregar la historia al paciente, por su habitual contenido de anotaciones subjetivas.

La Agencia Española de Protección de Datos ha resuelto (Resolución Nº: R/00611/2008 de la AEPD de 2 de junio de 2008, dictada en el Procedimiento N: TD/00068/2008), que la información contenida en las hojas de evolución forman parte de la documentación mínima que ha de conformar una historia clínica de conformidad con la Ley 41/2002 y que dicha documentación no se puede considerar anotaciones subjetivas, ahora bien expresa que en caso de que en la documentación aparezcan anotaciones subjetivas se procederá a la entrega de la documentación sin que aparezcan en ella tales observaciones.

Lo que conlleva a su vez a aconsejar a los profesionales sanitarios que pongan especial atención en delimitar claramente los aspectos subjetivos, derivados de apreciaciones meramente personales, del resto de la información obrante en la historia clínica del paciente.

También interesante su post en su blog de derecho sanitario sobre ¿Quién puede eliminar de la Hª Clínica las anotaciones subjetiva? donde concluye:

Al final lo mejor es no escribir anotaciones subjetivas.

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¿Alguien da duros a cuatro pesetas?

.El Boletín Oficial del Estado (BOE) ha publicado las subvenciones concedidas por el Ministerio de Sanidad y Consumo durante el ejercicio presupuestario de 2008. Se trata de ayudas económicas a entidades sin fines de lucro de ámbito estatal para la realización de programas específicos orientados al desarrollo de estrategias de salud, y que favorezcan la cohesión, la equidad, la calidad de la asistencia sanitaria y la corrección de desigualdades. Entre éstas destacan la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), y su fundación, la Fundación Semergen; y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). Mientras que la primera recibe 92.300 euros, a los que se suman los 36.000 de la Fundación; Semfyc obtiene 70.000 euros. Mientras que la Sociedad Española de Medicina General (SEMG) no se encuentra dentro de las entidades beneficiarias.
Además de Semfyc y Semergen, otras entidades sanitarias destinatarias de subvenciones durante 2008 son la Federación Española de Enfermedades Raras (27.000 euros); la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (43.960,45 euros); la Fundación Ciencias de la Salud (26.000 euros); la Asociación Española de Neuropsiquiatría (73.120 euros); la Federación Española del Cáncer de Mama (15.500 euros); la Fundación para la Formación e Investigación de los Profesionales de la Salud en Extremadura (40.000 euros) o la Fundación Española del Corazón (6.000 euros) y la Federación de Diabéticos Españoles (40.000 euros).

Y a los blogueros qué?
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Enamorado de la moda juvenil (Radio Futura)

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Tras celebrarse la Pasarela Cibeles y la de Milan, Osakidetza ha decidido renovar su vestuario en los equipos de emergencia.

Emergencias de Osakidetza ha modificado su chaleco de intervención habitual. Esta prenda permite ahora portar el material necesario para la clasificación inicial de las víctimas de forma cómoda y segura. Los elementos de trabajo están ordenados, localizados y son fácilmente accesibles. Es un chaleco que ofrece alta visibilidad y está rotulado, identificando así la tarea de la persona que lo viste. Otra novedad es la creación de nuevas tarjetas que permiten clasificar por su gravedad a los pacientes en la escena.
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Las pruebas complementarias en la A.P.

.Llevo un rato dándome pellizcos para ver si estoy despierto o es un sueño. Pero parece que es verdad.

Las pruebas que vamos a poder pedir incluye el TAC, la PE, el Holter de arritmias, endoscopias, ecocardio ...

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Una duda compartida

.Hoy se publica en el Correo una entrevista a dos con un médico y un paciente. Vaya por delante que para mi, Jose Antonio Estevez es un magnífico profesional y mejor persona. Le tengo en gran estima.

Pero lo traigo a colación para transmitir una sensación que he tenido al terminar de leer el artículo (por cierto a doble página y con un despliegue fotográfico de alto nivel). No sabía si el artículo sería beneficioso o perjudicial o neutro para las relaciones que mañana yo voy a tener con mis pacientes. Tampoco he tenido muy claro lo que la periodista ha tratado de transmitir salvo quizás un cambio de los roles tradicionales de la relación médico paciente.

Por eso lo de la duda compartida. Que os ha parecido?
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El espacio sociosantario

.Siempre me ha costado entender esto de espacio sociosanitario, no tanto desde un punto de vista teórico sino de como se consigue trasladar el concepto a algo operativo.

En Zarautz han puesto en marcha un proyecto en esta línea.

Es esto el espacio sociosanitario?

Osakidetza
Cargado por uk4media

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Jornadas de Actualización en Medicina de Familia

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Se ha celebrado en Bilbao esta Jornada a la que no he podido asistir por problemas de agenda (como los ministros). La verdad es que los talleres eran muy interesantes.

Las conclusiones de las jornadas y toda una declaración de intenciones de Osatzen merecen un estudio detallado y por supuesto un debate. Cristina, vas para consejera!
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El enfermo imaginario

.Este post se lo quiero dedicar a Cayetano Lupeña que en una ocasión se mosqueó un poquito, pelillos a la mar, porque usé la expresión "le había dado un yu-yu en la patata". Uno conoce sus limitaciones y está lejos de ser un candidato a periodista o tan siquiera una pluma sin errores pero el ejemplo de hoy me ha roto las entrañas.

Un periodista? en un artículo que hace referencia a los pacientes imaginarios o somatizadores utiliza esta definición:

Avería generalmente psíquica que se traslada a la carne

Una joya donde las haya

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Mi gozo en un pozo

.Y yo que creía que hoy se acababa el rollo cansino de la campaña y que por fin nos librábamos de este tedio. Pues leo que mi gozo se va a un pozo:

Muchos suspirais de alivio pensando que al fin ha terminado la campaña... pero pensad que lo peor empieza el lunes: gane quien gane, los resultados van a ser tan abiertos que ahora va a empezar la danza de las coaliciones y las ceremonias del pacto, con sus órdagos y sus faroles. Y eso sí que va a resultar aburrido»

Propongo que la prensa baje su precio a la mitad y que por ley, el espacio de los noticieros dedicado a este tema no pueda superar el 10%.

Es una propuesta de salud pública.
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XI Jornadas de Osatzen

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Y el Programa detallado:

Algún cometario sin acritud. Me ha sorprendido la mesa inagural. Levar al miope de Iñaki Fraile, que su capacidad de innovación es cero, a una mesa sobre futuro de la AP me parece un claro motivo para llegar tarde. Menos mal que está Pedro Valdes con el que comparto y discrepo en muchos temas. Comparto enfoques y discrepo en despliegues. Pero guardo sus opiniones por interesantes. Por ejemplo:

Mencionar también la presencia de Rafa Bravo. Todo el mundo sabe que no me tiene ninguna simpatía, aunque no se porqué, ya que yo le tengo un gran respecto. Mas cuando es capaz de twitear en directo desde la consulta (ejem!). Aún así, iré a oirle y comprobaré en directo que tal está de su gran problema: la falta de humor.

Del resto bien, aunque mirando los temas y los ponentes tal vez deberían cambiar el lema de las jornadas. En vez de Por la Inovación, propongo Por la Continuidad que no tiene nada de malo.
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El nuevo aparataje médico

Os presento el nuevo instrumento de trabajo para los médicos. El fonendo-porra eléctrica

Se trata de una adaptación a las nuevas funciones que nos van a ser encomendadas. Por ahora el modelo es experimental y se está probando en Italia.

Consiste en un artilugio que sirve tanto para realizar una auscultación como para detener al inmigrante ilegal cuando tras la exploración constatemos que no tiene los papeles en regla.

No os asusteis, porque el Senado italiano ha pensado en todo y ha aprobado una enmienda para que todo sea legal (justo no, pero legal, legal de cojones).

Mussolini, al lado de estos, era un aficionado de patio de colegio.

Esta vez la OMC ha respondido en forma



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No somos bedeles

.... Dícese del empleado subalterno encargado de la custodia, la vigilancia y el mantenimiento de las universidades y otros establecimientos de enseñanza, que cuida del orden fuera de las aulas, anuncia la entrada y salida de las clases, etc...

Eso dicen los de SEMEGEN en una mesa redonda ‘que han celebrado en Madrid bajo el tema: Presente y futuro del residente de Medicina Familiar y Comunitaria en España, ¿qué podemos aportar?’ y cuyo resumen en el Médico interactivo es :



Amplio el mensaje: ni bedel, ni secretarios, ni chico para los recados, ni bomberos apagafuegos de problemas ajenos, ni el primo de zumosol para dar la cara ante los pacientes por decisiones de jefecillos repantingados en sus sofás (Vacuna del VPH por ejemplo), ni ... Sólo queremos ser Médicos Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.
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La Atención Famacéutica mal entendida

.Por suerte en nuestro medio es impensable, a mi me lo parece, una distorsión de la realidad del pelo que os cuento a continuación.

La Atención Farmacéutica bien entendida, suma a otros agentes sanitarios a la atención de los pacientes. Cuando cada uno conoce su papel y respeta las reglas del juego, la colaboración entre todos los estamentos sanitarios es una suma de acciones. Por suerte en Euskadi se llegó a un acuerdo de los conceptos de la Atención Farmacéutica y este acuedo fue por consenso de sus actores. Por desgracia este consenso no lo han alcanzado en el resto del Estado y así les va.

Para nuestra este botón

Me veo en el lugar del compañero recibiendo este mensajito y monto en colera, en burro o en bici, pero que la monto, seguro.

Pero como viene siendo habitual la OMC saca un panfleto y en vez de intentar rechazar el hecho y tipificarlo de aislado e intentar llegar a acuerdos, va y tira por elevación y resulta que toda la Atención Farmacéutica es nefasta.

La respuesta de los farmacéuticos ha sido mas templada, y eso que el Capilla está gagá total.

Fuentes del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof), consultadas por Redacción Médica, declinaron comentar este comunicado de los médicos, y se remitieron a las declaraciones que realizó su presidente, Pedro Capilla, el pasado mes de noviembre, con motivo de una nota similar que emitió la OMC. “No veamos fantasmas donde no los hay”, señaló entonces Capilla, en referencia a las afirmaciones de la OMC. “La atención farmacéutica es para hacer cumplir los tratamientos médicos”, dijo, y “el farmacéutico no entrará jamás en diagnósticos y prescripción médica. Que esté tranquila la OMC”.

Por Dios! Que cansinos los junos y los jotros.
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Bono renuncia a la política

.La noticia ha sorprendido a propios y a extraños pero la realidad es que José Bono ha renunciado a la política y a su cargo de Presidente del Congreso.

No está claro su futuro pero se rumorea que ha fichado como maniquí del Cenro Médico Capilar "El Peluquín" a raiz de lo que se ha denominado "el efecto Bono" y que ha disparado la solicitud de microinjertos capilares en todo el país.

Según fuentes próximas al ex-presidente, el contrato podría alcanzar cifras millonarias más una sustanciosa comisión de los microinjertos realizados.

Preguntado al respecto su consuegro, Raphael, ha declinado hacer declaraciones. Solamente ha manifestado: "me alegro por mi hija".

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El test del VIH en las farmacias 2ª parte

.En su día escribí un post algo crítico con esta iniciativa. Pero como rectificar es obligado cuando uno ve argumentos en contra de su propio discurso, hoy lo veo diferente.

He conocido con más detalle la labor y la formación que se ha realizado entre los farmacéuticos de esas 20 farmacias y creo que merece la pena, por lo menos, un respeto y una valoración sin prejuicios. El pilotaje va a durar hasta fin de año. Veremos entonces si la iniciativa es respaldad a por una demanda real.

Por ahora un aplauso a los que se han sumado al carro y esperemos a los resultados.
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Cuando las barbas de tu vecino veas pelar ...

.El papel de la enfermería en A.P. va a cambiar te pongas como te pongas.

Que si la prescripción enfermrea, que si el nuevo papel de la enfermería en A.P., que si si pero no.

El documento en cuestión no hace mas que estructurar lo que alguna enfermeras , las de verdad, ya vienen realizando, adornado con frases de alto copete. Pero cuando esto comienza en otras comunidades, lo mejor es dar un paso al frente y empezar a hablar de ello antes que la pasión nuble el entendimiento.
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El examen de la OPE

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El examen de la OPE para los Médicos de Familia en esta ocasión ( y es la segunda) se va a realizar con la caracteristica de limitarse a un número cerrado de preguntas.

En la pasada OPE, todo el pool de preguntas se sacaron, con mejor o peor acierto, de examenes previos de otras Comunidades o de examenes MIR. Este año tiene la peculiaridad de ser preguntas de nueva creación.

Unos comentarios anónimos han planteado el debate que tiene dos vertientes:

Es lógico este sistema?. Hace de menos a la especialidad? Porqué sólo en Medicina de Familia y no en otras especialidades?

Y por otra parte, el contenido de algunas preguntas, cuya justificación hay que buscarla en mentes ajenas a la vida cotidiana. Los ejemplos del compañero hablan por si solos

110. El Hospital Donostia tiene un fichero de datos de carácter personal denominado:
a. Servicios y productos.
b. Registro de Casos Psiquiátricos.
c. Asuntos Judiciales de Pacientes.
d. Gestión del SAPU.

111. La Gerencia del Hospital Txagorritxu tiene un fichero de datos de carácter personal denominado:
a. Docencia y Formación.
b. Servicios y productos.
c. Gestión de Asistencia Social.
d. Equipamiento de Electromedicina.

Exhibirá Osatzen una pancarta en la entrada del aulario en protesta por el tema.? (la idea ya está lanzada).
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