lunes, 5 de octubre de 2015

O! SI yo te contara; Conceptos integradores


El pasado viernes asistí a una Jornada sobre lecciones aprendidas en relación a las iniciativas integradoras. 

Empecemos por el inicio. En la presentación del acto, el Dr Carlos Sola, Subdirector de Asistencia Sanitaria, hizo una mención explícita a este humilde bloguero. Gracias Carlos por la mención. Ya sabes que este espacio de debate sobre ideas, proyectos y despliegues en torno a nuestra común  (y queridísima) empresa está abierto a todos. Así que si te animas a participar ya sabes que encantado aunque soy consciente del pánico cerval de los gestores a las palabras escritas y al debate público

La mención, así como otros comentarios que recibí, acerca del primer capítulo de mi teleserie Chanson D´Amour, me ha hecho tomar conciencia de que que somos bastantes lo que estamos implicados e interesados en estos temas. Cada uno aporta lo que puede y con su peculiar estilo. Ya sabéis que a mí me puede la sorna, pero con buen rollo. (Y aunque seamos pocos, somos selectos, jaja)

Y reitero lo de mi "queridísima empresa", de la que estoy muy orgulloso, tanto, que no soporto que nadie venga a joderla y permanecer en silencio.

Pero tras esta larga introducción me he animado, a raíz de lo oído en la jornada, a aportar mi criterio personal en relación a algunos conceptos que acompañan ineludiblemente el devenir de cualquier OSI.

Voy a comenzar con uno de los mantras que de tanto usarlo nadie sabe lo que implica:

Centrado en el paciente

Sirve para todo, medicina centrada en el paciente, gestión centrada en el paciente etc. Al pobre paciente le tenemos en el centro de radar, le gastamos el nombre y luego en realidad no sabemos si estamos por la cuestión más allá de la retórica. Así que como estoy harto del término vacuo os voy a proponer una nueva definición.

EL PACIENTE FLUYENTE

Toda organización que se autodenomine como integrada no lo será hasta que sus pacientes sean fluyentes. Por tanto este debe ser uno de los objetivos claves de toda OSI.

¿Y qué es y qué implica un paciente fluyente? Pues es aquel que desde que precisa una respuesta del sistema integrado y se acerca a este para obtenerla fluye por sus entrañas de forma ágil, sin remansos donde le den las uvas, sin complejidades ni trámites innecesarios, vamos, que ni lo nota. Simplemente fluye.

Pero no solo fluye el paciente. Le acompaña en ese devenir su mochila que fluye con él de forma indivisible. Y en su mochila van su motivo de consulta, su necesidad, van sus pruebas, sus analíticas, van las opiniones de los distintos sanitarios con los que ha tenido contacto, van sus tratamientos activos, van las explicaciones (empáticas a poder ser) que se le van dando, las herramientas para gestionar su enfermedad, los recursos del sistema ... En definitiva un Paciente con mochila, fluyente

Otro concepto que me gustaría aportar.

INTEGRAR  
COLABORAR

Hay como una obsesión en elaborar protocolos (ahora se llaman rutas) en la que dos, tres, o tropecientos niveles o actores colaboran para que el protocolo se realice de la mejor manera posible. Perfecto. Pero eso ya se hacía antes de la integración. Para eso no necesitamos integrar. Eso es colaborar. La integración supone un paso más. Un paso en el que los distintos niveles empiezan a difuminar sus fronteras, donde los actores son capaces de interpretar distintos papeles de la obra porque se saben de memoria su rol y el de los demás, donde la comunicación (ENTRE PARES) es la base de la ruta (ya que si no será una ruta a ninguna parte)

Y por último. Para lograr objetivos distintos ya es hora de que nos planteemos hacer las cosas de manera diferente


Y para plantearnos en serio un cambio en las formas de hacer no podemos renunciar a la INNOVACIÓN. Me dio como un retortijón cuando le oía al representante gallego hablar de su PLATAFORMA DE INNOVACIÓN SANITARIA


Mientras, nosotros somos unos sobrados que nos podemos permitir el lujo de renunciar a la nuestra :
Reivindico el derecho a elaborar mi duelo por la perdida de "un hijo": HOBE+

Al personal del Hospital de Santa Marina



Quería dedicar estas líneas a agradecer, en nombre de toda la familia Velasco-Fernández, a los profesionales del Hospital de Santa Marina que trataron a mi padre, desde el día 8 de septiembre, fecha de su ingreso, hasta el momento de su fallecimiento, el 22 de septiembre. Su trato humano y profesional hacia mi aita y hacia toda la familia ha sido sobresaliente en unos momentos especialmente difíciles y duros. En particular, nos gustaría enviar nuestro agradecimiento al personal de Urgencias, que consiguieron estabilizarle tras su ingreso, y a la doctora Millán y a todas las enfermeras y auxiliares de la primera planta del Hospital, que nos han asesorado y arropado a los familiares y al enfermo hasta el último día.

ANDER VELASCO (El Correo 02/10/12)

Por el excelente trato dispensado a mi marido



No tengo palabras. No tengo palabras suficientes para agradecer el trato humano, que ha recibido mi marido Iñaki Villanueva hasta el último momento, por parte de la Unidad de ELA del Hospital de Basurto (Luis Varona, Carmen, Bustamante...). Me faltan palabras para agradecer a Julio y a Matxalen, de la Unidad de Paliativos del Hospital de San Juan de Dios el estar disponibles 24 horas todos los días de la semana. Ni tendré palabras jamás para agradecer en su justa medida a nuestro amigo Juan, su dedicación y delicadeza con Iñaki y con todos nosotros. Gracias a todos los que nos han ayudado y a los que no sabiendo cómo hacerlo, han estado atentos, por si podían hacer algo, cualquier cosa... No digo nombres, ya sabéis quiénes sois. Gracias también a Javier Vitoria, con quien espero contar en el futuro para reunir fuerzas. Gracias a esta carta, que me ha permitido al fin llorar.

MARTA IPIÑA SARASUA (El Correo 01/10/15)

jueves, 1 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (I/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


1. - Objetivos comunes: La existencia de objetivos comunes explícitos facilita la colaboración y coordinación entre Atención primaria y Especializada

A ver, currito normal de a pié ¿Conoces, tan siquiera, si hay objetivos explícitos? y ¿encima que estos sean comunes?

No faltará quien, presto, saque la misión, visión y valores de la organización. Te pase por el morro el Plan Estratégico y el Plan de Gestión, el mapa de procesos e incluso algunos indicadores que te callaran la boca. Pero de verdad ¿cuántos de los trabajadores conocen (conocemos) los objetivos comunes?

Y no digo que su desconocimiento se deba a desidia de comunicarlos por parte de las direcciones. En esto la auto-crítica debe aflorar. Nos importa un pijo todos estos temas y tenemos claros que otros se encargarán de tomar la deriva correcta, "que para eso les pagan", y corregirla si es preciso, como si ello no fuera clave para nuestra forma de trabajar y de relacionarnos con el resto de los servicios de la organización

Pero tampoco nos contentemos con lo formalmente correcto porque de verdad a alguien le ayuda a trabajar mejor conocer que el objetivo de mi organización es "Proporcionar una asistencia sanitaria especializada, eficiente, segura y de calidad, comprometida con la formación de los profesionales excelentes y con la investigación".

O conocer que hay nueve líneas de trabajo. La Calidad y seguridad clínica; la continuidad asistencial; la optimización asistencial; la excelencia profesional y apuesta por la docencia y la investigación; contar con equipos profesionales comprometidos; dotar al centro de una óptima comunicación externa e interna; la apuesta por la innovación tecnológica y eficiente, la sostenibilidad económica y ambiental; y la modernización de las infraestructuras.

Pues NO. Habrá que bajar un poco más al suelo y explicarme, más que el marco conceptual, el CÓMO lo vamos a conseguir. Despliegue, señores, despliegue. Que el papel lo aguanta todo

lunes, 28 de septiembre de 2015

Osakidetza se enreda en la red de las redes sociales


Hace 7 días publique un post dirigido a los pacientes #parapacientes, en relación a la Carpeta de Salud. Lo titulé: Carpeta de salud: Una joya poco apreciada.

Lo tuiteo y un paciente de los expertos, muy experto, me responde con este tuit: "útil al 100% pero desconocida para el #paciente lo cual no me sorprende al tener #Osakidetza su cuenta twitter muerta" @OsakidetzaEJGV

Me dejó sorprendido. Así que me lancé a comprobarlo. Y vaya que si está muerta, esta requetemuerta. Lleva más de 3 meses sin publicar un tuit.

¿Qué es lo que pasa? A buen seguro que tendrá una explicación y que las razones serán comprensibles. A no ser que, al igual que mi querido HOBE+, esté todo muerto y no se haya enterado nadie. Es lo que se llama muerte crítica masiva en las redes sociales. Propongo convocar un gabinete de crisis porque por falta de elementos de crisis no van a quedar.



Escucha activa: Visto y no visto. Publicar el post el lunes y hoy la cuenta ha resucitado y se ha puesto las pilas. Gracias. Ahora a difundir los tesoros que tiene Osakidetza, como la carpeta de salud y que la vida continua. Ay! que alegría me llevaría si mi HOBE+ resucitara

Hospital de Santa Marina


Somos la familia de Constante Gaiteiro y queremos mostrar nuestro mayor y más sincero agradecimiento a todo el personal de la 5ª planta del Hospital de Santa Marina (médicos, enfermeras y auxiliares) tanto por su labor profesional como por su calidad humana, y muy en especial a la Dra. Arantza Uriarte, por su atención y apoyo tanto al enfermo como a nuestra familia en este tramo final del camino. 

MIGUEL ÁNGEL GAITEIRO SENRA (El Correo 26/09/2015)

jueves, 24 de septiembre de 2015

La marca te marca (y deja marca)


Estoy en proceso de catarsis ética profunda. Reconozco que entre mis muchos defectos (confesables) esta(ba) el de prescribir genéricos de forma habitual. Pero uno es consciente que hay que aprender de los errores y que, como San Pablo, si te caes del caballo, te pegas un ostión que te hace reflexionar y cambiar de parecer.

Y en esas estoy tras recibir esta información tan (pre)clara como la que os adjunto ¿Cómo voy a continuar con esos errores de juventud? ¿Cómo voy a tener la pachorra de volver a recetar un genérico?

Fijaros. Si a un(a) paciente le prescribís un medicamento de marca, todo son ventajas como bien se encarga el mensaje (divino) de resaltarlo. Pero lo que más me ha influido en el cambio de criterio es la expresión de la paciente


Alegre, satisfecha, sin dudas, confiando en ese "pedazo de profesional" que eres y que domina el vademecum con todos sus palabros ad hoc.

Pero mas grave aún. ¿Con qué criterio ético uno es capaz de provocar en un(a) paciente una situación de confusión, de pena, de marginación, de riesgo evidente de suicidio, por haberle prescrito un genérico? 


¿Pero no os habéis fijado en su expresión? ¿Es que no tenéis corazón? ¿Donde se ha quedado vuestra sensibilidad?

Repetid conmigo como un mantra:

Genéricos NO, Marcas SI

lunes, 21 de septiembre de 2015

La URCS y el modelo IKEAniano de gestión



¿Os habéis percatado que un Centro de Salud funciona igual que la Unión Europea (UE)?

Veréis. Un Centro de Salud está compuesto por las repúblicas independientes de cada consulta. Es una URCS (Unión de Repúblicas de Centros de Salud) Es lo que se llama en derecho internacional MODELO IKEA de gestión sanitaria y económico financiera

Lo bueno de este sistema de gestión es que cada uno en su república ejerce las principales funciones. Yo soy el Presidente de mi república al tiempo que ejerzo de ministro del Interior, de Asuntos Exteriores o de Economía.

Como no puede ser menos, mi república establece relaciones diplomáticas con otras repúblicas vecinas. En especial con la república independiente de la enfermería donde habitualmente, pero no siempre ni necesariamente, existen unos tratados de colaboración bilateral y flujo de información entre los distintos ministerios así como un convenio de libre circulación entre ambas repúblicas (espacio Schengen)

También se relaciona con otras repúblicas próximas de la misma URCS  en las que habitan otros profesionales que a su vez ejercen como yo, de presis, ministros y lo que se tercie y sea menester. Estas relaciones pueden ser de tipo formal diplomático, con intercambio de embajadores y todo, pero predominan las relaciones informales, favoreciendo los espacios comunes (el bar) y poniendo en valor los valores propios de cada república (ocio, deportes, sobre todo fútbol, gastronómicos, familiares etc. La política está terminantemente prohibida.)

En ocasiones, pero no siempre ni necesariamente, se establecen un parlamento inter-repúblicas, al modo del parlamento europeo, para definir algunas políticas y criterios de funcionamiento comunes para todas las repúblicas del Centro de Salud

Pero estos acuerdos tienen mucho de teoría pero poco de despliegue palpable y en general se caracterizan por una endeblez manifiesta. Cada Presidente, cuando retorna a su república soberana, decide si aplica o no los acuerdos firmados en función de intereses proteccionistas y ultranacionalistas que solo benefician a "su pueblo" que es al que se debe (alcalde de Tordesillas dixit) ya que en el fondo, esto de la Unión se la trae al pairo.

Cada república establece relaciones (comerciales o de otro tipo) con agentes externos a la URCS según sus criterios éticos personales sin tener que dar explicaciones al resto de los miembros.

Existen otras organizaciones de repúblicas ajenas a las URCS. Son las denominadas URUNH (Unión de Repúblicas Ultra Nacionalistas Hospitalarias). También fueron conocidas en tiempos pasados como Reinos de Taifas. Estas son como las URCS pero a lo bestia. En ellas se hace gala de una política de independencia de criterios absolutista (vamos, que hacen lo que les viene en gana y no hay tratado que pueda modificar las políticas imperantes en las URUNH)

Con ellas las relaciones diplomáticas suelen estar llenas de sentiminetos ambivalentes de amor/odio a pesar de que organismos internacionales como la OSI (una versión pueblerina de la ONU) se empeñan en favorecer un buen clima de colaboración entre las URCS  y las URUNH con resultados dispares.

Este organismo, la OSI, es también el encargado de facilitar, a las distintas repúblicas, datos acerca de su situación (datos del PIB, de la deuda interna, del balance comercial, de actividad, de gasto etc). Es muy llamativo el distinto baremo en la información que usa cuando se dirige a las repúblicas de las URCS o a las URUNH. En ocasiones, la OSI, se enfada un poco ante ciertos datos de las repúblicas (es lo que se llama crisis internacional), pero se les pasa enseguida y al poco la paz, la concordia y el buen rollito de la diplomacia internacional vuelve a imperar en este paraíso.

En lo que no hay paralelismo entre las URCS y la UE es en los aspectos retributivos. Vamos que son conjuntos disjuntos, pero que muy disjuntos

PD: Este post me lo ha inspirado Salvador Casado que menciono en un post mi teoría IKEAniana sobre la gestión. Me di cuenta que el modelo precisaba de una ampliación en los detalles de su funcionamiento para poder ser conocido con precisión por los estudiosos de estos temas. El modelo está abierto a mejoras continuadas fruto de las distintas experiencias IKEAnianas que puedan aportar desde otras repúblicas, por muy lejanas que se encuentren.

A quienes le atendieron



El pasado día 2 de julio del 2015, mi sobrino Tomás tuvo un gravísimo accidente laboral y desde este medio queremos agradecer a los equipos que le atendieron desde su ingreso en el hospital de Cruces. En primer lugar al equipo de Urgencias, al Dr. Iñaki, no sabemos su apellido, a los anestesistas, enfermeras y auxiliares. En segundo lugar, a Coronarias, la Dra. Galán y todo su equipo. Y por último a la U.C.I., son todos unos verdaderos profesionales tanto en su trabajo como en el trato humano con el enfermo y los familiares. Quiero detenerme en ese médico, en un principio un poco serio por las malas noticias que nos daba diariamente sobre el estado de mi sobrino, pero una gran persona y un gran profesional: muchas gracias, Dr. Ángel Barturer, pues gracias a tu dedicación y profesionalidad, acompañado de todo tu equipo, habéis conseguido que mi sobrino esté entre nosotros. Muchas gracias a todos, pues habéis demostrado que estamos en buenas manos.

Mª ÁNGELES BLANCO MUÑOZ (El Correo 18/09/15)

jueves, 17 de septiembre de 2015

Agresiones a sanitarios, Tolerancia cero


Como es de suponer, el citado decreto desmenuza de forma prolija los derechos de las personas en el sistema sanitario de Euskadi. Nada que objetar, al revés, me parece importante este esfuerzo para dotar al sistema de un estilo y contenido digno de un sistema como el que todos deseamos.

En lo que no estoy tan satisfecho es en la descripción de los deberes de esas mismas personas y en especial en lo referente a las agresiones al personal sanitario.

El decreto solventa un tema tan complejo con este exiguo y poco preciso párrafo: "Tratar con el máximo respeto y la mayor consideración al personal de las instituciones sanitarias, a otros y otras pacientes, así como a sus acompañantes"

Y ya está. Al tiempo que no se precisa que consecuencias tiene no tratar con el máxime respeto y consideración al personal de las instituciones sanitarias, ni especifica si acordarte de la madre de uno, es o no una falta a este precepto, si que te anuncien que conocen cual es tu coche o donde vives entra en esta tan ambigua consideración. Por supuesto de te rompan la jeta ni hablo.

Y lo triste es que no pueden alegar falta de sugerencias al respecto.

Yo he tenido la oportunidad de participar en la elaboración de estos escritos al Consejero en el contexto del Foro de Colegios Profesionales Sanitarios de Bizkaia


La respuesta a esta petición fue ambigua y se nos remitió a que hiciéramos sugerencias en nuestro preceptivo turno de consulta administrativa al Decreto de referencia con el que he comenzado este post.

Así lo hicimos y para que la cosa quedara clara le remitimos este segundo escrito



La aceptación de las sugerencias ha sido el pobre, triste y patético párrafo incluido en el decreto.

Luego, si se producen nuevas amenazas, les veremos, con gesto triste y cariacontecidos, pronunciar discursos solidarios y cercanos a los profesionales sanitarios que sufren la amenaza, el insulto o la agresión.

Pero mientras tanto perdemos la oportunidad de actuar con coherencia en este tema y nos limitamos a textos llenos de "buenismo" institucional que no pasan de intentar cumplir el expediente sobre un papel.

¿¿Cree la Consejería que los sanitarios nos sentimos protegidos con este texto??

Personal Médico


La familia de María Pilar Vadillo Pereda quiere agradecer a su doctora Ane Irune Fernández y a las enfermeras de Gazteleku, así como al equipo de Oncología de la doctora Elena Galve y personal de quimioterapia del hospital de Basurto, por la humanidad y el cariño con que la han tratado durante estos dos años que ha durado la enfermedad.

El Correo 15/09/15

Aten­ción mé­di­ca de Mó­ni­ca y Ain­hoa


Hace unas semanas, se publicó en El Mosaico una carta que envié quejándome del INSS por mi impotencia y sin saber cómo demostrarles mi dolor. Pues bien, tengo la necesidad de decir que todos estos años he tenido y tengo consulta con mi médico de cabecera, Mónica Martínez de la Cuadra, todas las semanas, incluso más de una cita, llegando a venir a mi domicilio todas las veces que he necesitado. Es de agradecer que escuche mi dolor y sufrimiento, dándome ánimos y siempre con buena cara, mucha paciencia y buenas palabras. Y cómo no, estoy muy agradecida a mi enfermera, Ainhoa. Eskerrik asko Mónica eta Ainhoa.

MARI CRUZ BOLUNBURU (El Correo 14/09/15)

lunes, 14 de septiembre de 2015

Mecachis en la mar. Por un pelo no son los mejores del mundo mundial (aunque se lo merecen)


Estos señores y señoras forman parte del equipo habitual que atiende a los pacientes en el HUA (Hospital Universitario de Alava). Trabajan en el back stage, no se les ve, pero son una pieza clave del engranaje hospitalario. Trabajan en la cocina y de ellos dependen muchos factores: una alimentación correcta y apropiada para cada patología, que la comida resulte atractiva y levante un poco la moral del personal facilitando su recuperación.

A veces se nos olvida, a los sanitarios, que eso de los equipos multiprofesionales no se para en los ámbitos sanitarios y que la aportación de otras profesiones son claves en un hospital

Como todo trabajo se puede hacer bien, regular o mal. Estos del HUA lo deben hacer de puturrú porque se lo curran con pasión. Tanto que han estado a puntito de tener un reconocimiento a nivel mundial

La sede Txagorritxu del Hospital Universitario Araba (HUA) ha sido noticia porque su publicación ‘La cocina del hospital’’, editada en 2014, ha estado cerca de conseguir un premio mundial al mejor libro de cocina. Los galardones los otorga la organización ‘Gourmand’, que colocó a nuestro centro como nominado a recibir el premio, que se falló en China el pasado 9 de junio.

Sea como fuere, lo cierto es que esta cocina goza de gran prestigio y sus 350 ‘clientes’ así lo atestiguan en las encuestas que formalizan tras recibir el alta. 

Para tan ingente tarea, el equipo de trabajo está formado por seis cocineros, 28 pinches, dos dietistas y dos encargadas. Al frente de todos ellos, el jefe de cocina, Pablo Olarte.

Como explica Iñaki Polo, responsable de Hostelería, el principal objetivo de estas dietas hospitalarias es el valor nutricional, sin renunciar a otros de carácter gastronómico o cultural. Pero, sobre todo, deben ser higiénicamente seguras.

Explica Iñaki que estas dietas constituyen un apoyo esencial en muchos procesos de recuperación médica o quirúrgica; o como base principal del tratamiento de la enfermedad (diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, etc). 

El Manual Codificado de la cocina está compuesto por 56 dietas agrupadas en: dieta basal, dietas terapéuticas y dieta de complacencia.

El libro recoge un centenar de recetas variadísimas, incluyendo las especiales de las fiestas señaladas. 

Declaración de Conflicto de Interés: Hace 6 meses publiqué un post en mi otro blog (el de pacientes) elogiando su labor y tuvieron el detalle de darme las gracias y enviarme un ejemplar de su libro "la cocina del Hospital" así que como me tienen "comprado" y ganado de antemano, no tengo ecuanimidad en lo que he escrito. ¡Como si necesitaran que les hagan la pelota!


Eskerrik asko Félix Garitano



jueves, 10 de septiembre de 2015

Que el éxito no nos confunda


Este año somos los "number one" de ranking. Los Jefes de las altas esferas están que se salen. Un baño de autoestima y de reafirmación en "lo estamos haciendo de puta madre ". Y ya se sabe que esto en general es bueno para unos y una gran putada para otros.



¿A ver ahora quién es el guapo que es capaz de poner encima de la mesa un área de mejora, un déficit palpable, notable y sentido por casi todos, de aportar una crítica constructiva, o simplemente de no sumarse a la loa generalizada?

Ya se sabe que quienes lo hagan formarán parte de esos grupúsculos de eternos insatisfechos, "pepitos grillos", protestones profesionales (a la par que vagos redomados con impresentables curriculums y pésimas calificaciones, les midas como les midas)

Pero ya se sabe que un ranking no es más que un listado numérico que implica una jerarquía. El 1 está por encima del 2 y este por encima del 3 etc etc. ¿Pero implica que el "number one" sea sinónimo de excelencia, de ser la pera limonera, de ser el sursum corda, de ser el no va más en bicicleta? Ya lo dice la sabiduría popular: "en casa del ciego el tuerto es el rey"

Que esta alegría por el reconocimiento alcanzado no nos confunda como la noche confunde a Dinio. La mejor manera, no solo de perseverar en esa privilegiada posición, sino de mejorar, que es lo que de verdad debe importar, es conservar la capacidad de autocrítica, de estar atentos a lo que pasa, de practicar la escucha activa, de liderar con liderazgo y no mandando, de implicar a los trabajadores, de comunicar como los ángeles, de explicar las cosas hasta la saciedad, de tener rumbos claros, de no incurrir en contradicciones, de obviar la prepotencia ....

Así que felicidades a todos porque todos habremos contribuido a ello, y además de verdad, y para celebrarlo el "padre superior" os va a dar un día de vacación que se añadirán a los días canosos y moscosos que nos van a devolver. Yo, es que con un par de cervezas (que me he tomado para celebrar el galardón) me suelto enseguida a pedir, que el "no" ya lo tenemos y por pedir que no quede.

Gracias al H Donostia



“Me gustaría agradecer a quienes me habéis atendido en el Hospital Donostia, en el Servicio de Urgencias, en la Unidad de Ictus, y en la planta de Neurología los días que he estado ingresada. Soy una persona mayor y todos, no solo habéis mejorado mi salud sino que me habéis tratado con mucho afecto. Muchas gracias y seguid siempre así.

Agueda Amado (Sirimiri  8-9-2015)

¡Tanto que agradecer!



lunes, 7 de septiembre de 2015

Reivindico el derecho a elaborar mi duelo por la perdida de "un hijo": HOBE+



Este no va a ser un post sencillo. Llevo tiempo debatiéndome sobre su pertinencia y a la hora de ponerme a la labor se mezclan en mi cabeza, en un extraño cóctel, sentimientos encontrados. Por un lado me da la sensación que voy a traicionar a un hijo y por otro me obliga la responsabilidad al creer (ilusamente) que aún estamos a tiempo de salvarlo de un destino infausto.

Os quiero hablar de HOBE+

Para los locales (curritos de Osakidetza) pronto lo sabrán enmarcar. Para los externos a Osakidetza les resultará desconocido pero les animo a seguir leyendo porque lo que voy a describir sirve para, y puede pasar en, cualquier organización y con cualquier proyecto y es bueno aprender en cabeza ajena 

HOBE+ es una plataforma que en las propias palabras de Osakidetza


También hay ideas e innovación. Especial mención requiere HOBE+, espacio de generación de ideas e innovación. Esta herramienta nace en Comarca Bilbao con la colaboración y el patrocinio de BIOEF, y su despliegue primero en el resto de Comarcas de Bizkaia, y después en las nuevas Organizaciones de Servicios Integrados, ha conseguido que actualmente sean más de 12 organizaciones de servicios las que participan en este espacio innovador.

HOBE+ es una herramienta participativa que permite a nuestros profesionales generar y definir retos e ideas que puedan convertirse posteriormente en cambios y mejoras en Osakidetza. Esta plataforma promueve la Innovación creativa desde los propios profesionales, compartiendo y dando contenido a las ideas o mejoras detectadas, y favoreciendo su implantación en Osakidetza a través del soporte de grupos de trabajo multidisciplinares responsables de evaluar, desarrollar y escalar las ideas en la organización.

Pero HOBE+ no solo es un aplicación TIC para promocionar la participación con fines innovadores y de mejora de la organización. En el Plan Estratégico de Osakidetza vigente en la actualidad se refieren a HOBE+ como una herramienta sustancial a la hora de:

Generar una cultura de innovación entre los profesionales de Osakidetza

ACCIONES

5.4.1. Favorecer y estructurar el intercambio de conocimiento y la creación conjunta para la innovación, mediante benchmarking, la celebración de jornadas de buenas prácticas, la creación de espacios para la co-creación, así como el impulso de las plataformas y comunidades como HOBE+ y las comunidades de práctica COP

Así que, en resumen, se trata de un proyecto incluido en un Plan Estratégico de una Organización con las bendiciones de sus más altas esferas, enfocado a conseguir una cultura de innovación entre los profesionales de Osakidetza

Uno ha participado en este proyecto desde sus inicios, yo diría que incluso antes, en su concepción, y de ahí que lo considere como un hijo y de ahí que me vea en la tesitura de escribir este post. Y lo escribo porque la realidad es que HOBE+ está muerto

Es muy probable que las "altas esferas" no lo sepan, que sigan en la creencia de que su apuesta por el idea de la innovación participativa desde las bases continua su camino, pero los que estamos implicados en su existencia lo sabemos: Entre todos le mataran y el solito se murió

Triste pero real. Una idea, de las muchas, que se deja morir por inanición. (O más bien por no haber sido capaces de asignar de forma (pre)clara responsabilidades y ser consecuentes con ellas, dotando de las herramientas y de la autoridad pertinente que hubiera posibilitado ejercerlas)

Pues que se le va a hacer, me dirán algunos colegas. Hay cosas que tiene un ciclo y nacen y acaban. Y tienen razón.

¿Y por qué un proyecto estratégico como este acaba su periodo vital antes de tiempo?  Cada cual tendrá su versión de los hechos pero yo tengo la mía. El proyecto implica establecer un canal para vehiculizar de forma clara, sincera, trasparente y razonada las propuestas de los trabajadores de una organización. Y probablemente, lo digo con pena, esta organización a nivel global no está preparada para asumir un reto de esta magnitud. Supone una clara implicación de muchos niveles en el organigrama, tanto en su sentido vertical como trasversal y hay amigo, con los núcleos de poder hemos topado. Esto solo se soluciona nombrando un sheriff con mando en plaza y no con potestades ambiguas. Y si encima las propuestas salen de un grupo de gente, con libertad para pensar soluciones, sin estar sometidos a un férreo control, pues ¡Anda ya!

Así que aceto pulpo como animal de compañía, asumo la ausencia, pero yo exijo mi derecho a tener un duelo en condiciones para con este hijo que he perdido. Ya se sabe que los duelos cronificados y que no se han elaborado bien "son muy malos" y generan conductas insospechadas.

Por ello exijo que se nos comunique el día y la hora en la que se van a celebrar las exequias por el difunto. Para que me ponga el traje de los domingos y pueda acudir a llorarle, seguro que en compaña de otros, y poder despedirme del interfecto en condiciones, asuma su pérdida y constate que ya no va a tener la continuidad que uno esperaba y deseaba para este hijo de mis entrañas.

Y que nadie crea que no he intentado, en la modestia de mis posibilidades, reanimar al moribundo.

Para acabar, una última exigencia. Alguien debería pedir disculpas a todos los compañeros que durante este año 2015 han seguido aportando ideas de mejora e innovación en la plataforma y que no han obtenido la más mínima respuesta. Esto se ha debido a que los "grupos de trabajo multidisciplinares responsables de evaluar, desarrollar y escalar las ideas en la organización" no nos hemos reunido ni una sola vez para ello y no hay pinta de que vaya a suceder


jueves, 3 de septiembre de 2015

Dadme un punto de apoyo, dos palancas y os integraré en una OSI


A finales de julio se ha publicado el número uno de una nueva revista corporativa dedicada a la Integración (IntegraSarea). En ella se van definiendo los objetivos que se quieren alcanzar con los procesos de integración así como los dominios en los que se debe trabajar para alcanzar los objetivos propuestos.

Os la presento ya que merece la pena que los eruditos de la gestión o simples curiosos del tema puedan conocerla


Es una publicación muy interesante ya que es de las pocas veces en las que uno puede hacerse una idea de por donde va el marco teórico que no el práctico que este es otra cosa (ya se sabe lo predicar y dar trigo).

Y por qué digo esto. Porque todo el marco teórico necesita de unos factores claves para el éxito (o para el fracaso según se logre o se malogre). Estos factores son agrupados en lo que se denomina

PALANCAS PARA EL CAMBIO

Vamos, que si no tenemos las palancas adecuadas ni un punto de apoyo claro, me parece que no integramos ni "flowers".

Y estas dos palancas son en sus propias palabras

El Liderazgo: Los cambios organizacionales, requieren de un fuerte liderazgo para promover el diálogo y la colaboración en la organización. Una de las Líneas Estratégicas de Osakidetza (4.1.5) refleja la necesidad de definir el modelo de competencias para el liderazgo y detectar el liderazgo emergente, así como el itinerario formativo para su desarrollo. El estilo de liderazgo debe ser congruente con la cultura que se busca, de ahí la importancia en este momento de definir las competencias de un liderazgo dinámico, participativo que movilice estrategias para esta nueva forma de hacer en las OO.SS, liderazgo tanto directivo como clínico. 

Como veis no es un liderazgo cualquiera. Implica que sea ejercido por líderes. Parece una perogrullada pero no lo es. Se debe seleccionar a las personas por su capacidad de liderazgo, su implicación en los proyectos, verdaderos artistas en el cuerpo a cuerpo, en las distancias cortas, congruentes, claros, con un solo discurso.... y no, que sean seleccionados, primero por ser del partido gobernante, o simpatizante al menos, porque tenga los padrinos en el lugar adecuado o porque no encontramos nada mejor ... y solamente luego, si se empeñan, miramos los demás valores que le deban adornar


La Colaboración interprofesional Este proyecto colectivo no puede ser impuesto, sino que tiene que implantarse a partir de alianzas entre grupos profesionales, entre unidades operativas que buscan continuidad en la actividad de un proceso asistencial centrado en las necesidades del paciente o de una comunidad. Así se recoge en las estrategias de integración el desarrollo del modelo D’Amour con objetivos comunes que marcarán su interdependencia y la necesidad de la cooperación basada en la confianza y el conocimiento mutuo.

Este es el gran tema que tanta lata y tanta letra genera en mis reflexiones. No es posible la integración si no se logra esta colaboración interprofesional. Y esta solo será posible si se producen alianzas fruto de pactos entre iguales. Y para ello necesitaremos líderes, en cada grupo profesional, que sean capaces de entender que todos estamos al servicio del paciente y donde los intereses grupales queden supeditados a proyectos claros, pactados, donde los roles asignados a cada cual sean coherentes con sus esencias mas profundas y que no generen frustración, desánimo y pasotismo.

PD: Y si queréis un ejemplo de como es distinto predicar y dar trigo os animo a no perderos el post del lunes.

lunes, 31 de agosto de 2015

Estoy potenciado (que no potente) hasta límites insospechados. Viagra para la Atención Primaria



(Dibujo de nuestra admirada Mónica López)

Don César Pascual es un conocido directivo con un amplio curriculum en gestión y que ha ocupado cargos de responsabilidad en la dirección de varios hospitales y que en la actualidad ha sido nombrado Director General de Coordinación de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud.

Un día le oí en este video y a pesar de su brevedad creo que condensa conceptos que para bien (o para mal) es lo que piensan, no solamente algunos de los que piensan, sino los que mandan.




Y lo traigo a colación porque menciona como referente del buen hacer a nuestra vivencia vasca en la integración. 

Que cada uno piense y concluya como le parezca. Yo solo le tomo la palabra cuando dice:

"Hay un paradigma y es que la A.P. pagaría el precio de esta integración, sería la gran penalizada. Y yo creo que es un paradigma que se desmonta absolutamente solo. Porque allí donde los hospitales gestionan todo integralmente, lo gestionan, no gerencian. No es una gerencia única donde tengo mi director de primaria y mi director de especialidades, una gestión auténtica, que hay algunos ejemplos en este país, muchos que no valen para nada porque siguen manteniendo estructuras diferenciadas, pero hay algunos, que de verdad, la que se ha visto potenciada en límites insospechados es la A.P. y solo tienes que hablar con ellos ...."

Vamos, que la integración es la Viagra para la Atención Primaria (nos potencia hasta límites insospechados)

Desconozco con quién ha hablado Dº César, pero por si quiere conocer alguna opinión que no sea tan entusiasta con la integración (no por una cuestión de ideología sino por no ser de los que vean los límites tan insospechados a los que se refiere), me tiene a su disposición. Y a buen seguro en su Comunidad tiene a unos cuantos en esta misma línea de pensamiento.

Por otra parte, un consejo no pedido. Tenga mucho cuidado con las palabras que elige porque delatan un estilo muy hospitalocentrista ("los hospitales que gestionan todo integralmente") y con esa tarjeta de visita no creo que seduzca a los primaristas (que no a los médicos de familia, aprecie estimado gestor la sutil diferencia)

Pediatría de Basurto


GRACIAS. En mayúsculas. De esta manera simbólica quiero agradecer y felicitar al grupo de pedazo profesionales que hay en el Hospital de Basurto, y más concretamente en la sección de Pediatría. El trato que recibió un familiar la madrugada del pasado lunes fue simplemente de matrícula de honor. Casi siembre este colectivo, llamémosles médicos, enfermeros y en general un largo etcétera, a su excelente labor le añaden una sonrisa y un trato excelso.

ADRIÁN YÁÑEZ (El Correo 22/08/2015)

Agradecimiento al Hospital de Cruces



A Radioterapia de Cruces



Quiero dedicar, aunque quizá un poco tarde, mi más sincero agradecimiento a todo el equipo de Radioterapia de Cruces, con especial mención a los doctores Elsira Bóveda y Roberto Ciordia, porque aparte de ser excelentes profesionales son mejores personas. En 2012 me fue diagnosticado un meningioma supraselar benigno, tratado por ambos profesionales. Gracias a todos, en todo momento tanto mis hijas como yo contamos con vuestro apoyo. ¡Equipo, sois los mejores!

MARÍA ÁNGELES BLANCO (El Correo 10/08/2015)

jueves, 30 de julio de 2015

Carta dirigida por C3PO a Osakidetza



FPSICO 3.1. (nombre en castellano del afamado C3PO) ha remitido una carta a Osakidetza al leer este titular


y al comprobar en el contenido de la noticia que se le iba a utilizar como la herramienta propuesta para tal medición.

Explica C3PO en su escrito, que las posibilidades de que se produzca un recalentamiento en sus circuitos que aboquen en un fallo generalizado del sistema son muy elevadas ya que, a pesar de sus altas prestaciones, los niveles de estrés que se vislumbran como posibles, superan con mucho los escenarios mas optimistas de rendimiento de sus unidades de análisis.

Como apoyo al escrito remitido por C3PO a Osakidetza, se ha abierto una petición en Change.org, a la que se ruega se sumen los propios afectados, ya que el hecho de que el simpático y famoso C3PO funda sus plomos y sus circuitos, en nada va a aliviar el estrés de los trabajadores de Osakidetza.

En el momento actual ya se han alcanzado más de 30.000 firmas, dado que todos los trabajadores de Osakidetza se han sumado, sin dudarlo un momento, a esta petición deseando que C3PO no acabe su vida útil en tan hercúleo esfuerzo.

lunes, 27 de julio de 2015

¿Puede la justicia o la ética estar contaminada por nuestras creencias personales?




¿Es compatible con la justicia o con la ética hacer valoraciones desde las creencias personales?

¡Que curioso que el ponente de la sentencia que ampara la objeción de conciencia de un farmacéutico para no dispensar la píldora del día después sea del OPUS!

¡Que curioso que sea capaz de leer, al contrario que el resto del mundo científico la forma de actuación de un fármaco!

¿Seguro que no ha influido sus creencias religiosas personales?

¿Puede la justicia o la ética estar al albur de estas circunstancias?

¿Se puede ser justo o ético si el tema que debemos juzgar o valorar entra en conflicto con nuestras creencias religiosas o personales?

¿No debería ser etiquetado como injusto o como "no ético" el actuar influido por ellas y no ser capaz de inhibirse al entrar el tema a debate en conflicto con tus propias convicciones?

¿Son estas circunstancias un conflicto de interés palpable que todo el mundo (jueces/miembros comisiones de ética) debería declarar y poner en conocimiento de la población o compañeros?