jueves, 30 de junio de 2016

Larga vida al fax (integrador)


Hace unos días se nos presentó en el Centro de Salud la actualización del protocolo de actuación en torno a la Fibrilación Auricular en mi OSI, la OSI Bilbao-Basurto.

Lo primero que quiero es felicitar a los autores por un protocolo claro, bien estructurado y que aporta valor añadido a nuestra actividad. También felicitar a Pedro Valdes, compañero de Primaria que ha participado en su elaboración y actualización y que fue el encargado de exponerlo. Magnífico.

Pero dicho esto, os preguntaréis a que viene el título del post. En este protocolo intervienen tres actores en el lado de los profesionales: los de primaria, los cardiólogos y los hematólogos encargados de la anticoagulación.

Pues resulta que, a junio de 2016, la vía de comunicación que exigen los hematólogos cuando derivamos a un paciente por este tema es el FAX (con el agravante de que además del envío, deben aportar copia en papel del mismo cuando acudan a sus consultas). Para mear y no echar gota.

Con lo fácil que es realizar una consulta no presencial desde tu mismo puesto de trabajo y no tener que imprimir el documento, salir de la consulta a donde esté el FAX, enviarlo y esperar que todo vaya bien hasta recibir el ok y retornar a la consulta para dar la copia, en papel, al paciente para que la aporte en mano.

¿Alguien ha contabilizado el tiempo empleado amén de la imagen cavernícola que supone? ¡Ay, esto de la integración que compleja resulta en ocasiones!

Javier Álvarez, de Txagorritxu



Pa­be­llón Allen­de del Hos­pi­tal de Ba­sur­to


Tras unos du­ros me­ses de es­tar prác­ti­ca­men­te to­das las se­ma­nas en los hos­pi­ta­les de Ba­sur­to y San­ta Ma­ri­na, con­cre­ta­men­te des­de me­dia­dos de agos­to pa­sa­do, que­ría dar las gra­cias a los pro­fe­sio­na­les del pa­be­llón Allen­de, en con­cre­to al per­so­nal que aten­dió a mi sue­gro Mi­guel Fer­nán­dez del Mo­ral Gar­cía Re­ta­me­ro en la ha­bi­ta­ción 106, don­de in­gre­só la ma­dru­ga­da del 15 de ju­nio has­ta su do­lo­ro­sa pér­di­da el 21 de ju­nio; dar­les de co­ra­zón un gra­cias por el tra­to re­ci­bi­do y por apo­yar­nos en nues­tro do­lor. Y tam­bién que­ría co­men­tar­le a la mé­di­ca que aten­dió a mi sue­gro en el hos­pi­tal de San­ta Ma­ri­na y me lo en­via­ba a ca­sa el 1 de ju­nio por­que, se­gún ella, no es­ta­ba pa­ra pa­lia­ti­vos y nos vi­mos obli­ga­dos a lle­var­lo a la re­si­den­cia Agui­rre, don­de pa­só so­lo 15 días y le vi­mos son­reír por úl­ti­ma vez. Gra­cias a no de­jár­me­lo en San­ta Ma­ri­na pu­di­mos co­no­cer a esas bue­nas per­so­nas, Pe­dro y Arant­xa, que le hi­cie­ron sus úl­ti­mos días un po­qui­to me­nos amar­gos. Gra­cias per­so­nal de la pri­me­ra plan­ta de Allen­de, ja­más ol­vi­da­ré esa ha­bi­ta­ción 106. 

SU NUERA, OLGA PERIER El Correo 29 jun 2016 

lunes, 27 de junio de 2016

La solución: "más madera"


El Foro Vasco de la salud, un autodenominado "lobby para defender y hacer más fuerte la Sa­ni­dad pú­bli­ca" ha emitido un manifiesto con las 50 me­di­das pa­ra for­ta­le­cer el Ser­vi­cio de Sa­lud.

El documento es un repaso bienintencionado de muchas de las áreas que afectan a la sanidad pública y con las que uno no puede más que estar de acuerdo. De acuerdo con estas 50 medidas y con otras 50 similares que a buen seguro se podrían plantear siempre que su implantación sea factible y suponga un beneficio para el sistema.

Lo que le deja a uno con un cierto sabor a frustración es el planteamiento simplista de las soluciones. Parafraseando a Groucho Marx, la solución mágica es "mas madera" (aunque Groucho en realidad nunca dijera "mas madera" sino "traed madera"): 

"El pre­su­pues­to de Osa­ki­det­za de­be cre­cer un 1% del PIB a lo lar­go de la si­guien­te le­gis­la­tu­ra" ¿Qué sig­ni­fi­ca cre­cer en un 1% del PIB en cua­tro años? Su­po­ne des­ti­nar ca­da ejer­ci­cio unos 687 mi­llo­nes de eu­ros más al gas­to sa­ni­ta­rio. Mul­ti­pli­ca­do por cua­tro ejer­ci­cios, se­ría du­pli­car el pre­su­pues­to ac­tual, que se apro­xi­ma a los 2.600 mi­llo­nes, pa­ra el fi­nal de es­ta dé­ca­da. 

Pues ojala. Que quieres que te diga. Y lo mismo para las pensiones, para educación, investigación y parques y jardines y los estudios sobre el apareamiento de los urogallos.

El documento es una interminable declaración de buenas intenciones pero sin aportar soluciones pagmáticas a sus excelentes deseos, algunos de los cuales, por cierto, ya existen en la actualidad y no han sido retirados o matizados en el documento (como el Plan de Cuidados Paliativos) o menciones a la muerte digna cuando ya hay una ley consensuada en el Parlamento Vasco (por cierto, es un error hablar de una muerte digna cuando de lo que debe hablar es de "ga­ran­tizar los de­re­chos y la dig­ni­dad de las per­so­nas en el pro­ce­so fi­nal de su vi­da", que no es lo mismo).

Pero yo me he ido a lo que me afecta. A ver que se propone como solución para la Primaria que es donde me juego los cuartos y su propuesta es

10. Fortalecimiento de la atención primaria de salud. Apoyo a los centros de salud. Apoyo económico (25% del presupuesto total), apoyo administrativo (descentralización y desburocratización), apoyo social (política expresa de incentivos profesionales por la dedicación exclusiva y en relación con la actividad), apoyo a la gestión por procesos. Impulso de las actividades comunitarias en todos los centros de salud. Mejorar la coordinación de las actividades y procesos de trabajo entre los centros de salud y los hospitales, evitando duplicidades, mejorando la eficiencia del sistema e incrementado las relaciones de conocimiento y mutua confianza en el conjunto de los profesionales de los distintos centros.

Pues nada, apoyo, apoyo y apoyo y un poco de impulso y de coordinación. Estupendo, donde hay que firmar. A buen seguro que este enfoque tan novedoso no se le había ocurrido a nadie y los Directores de Integración ya tienen una guía preclara para navegar en el proceloso mar que constituyen los distintos niveles asistenciales.



Hos­pi­ta­les de Ba­sur­to y San­ta Ma­ri­na


asis­ten­tas, co­no­ci­dos, por el tra­to ca­ri­ño­so, aten­to, fa­mi­liar del que ha dis­fru­ta­do, con el en­tu­sias­mo, que ella nos trans­mi­tía día tras día, ese con­tac­to di­rec­to con us­te­des ha si­do muy, muy im­por­tan­te en to­dos los días de su en­fer­me­dad. El tra­to re­ci­bi­do por us­te­des ha si­do de un ni­vel ex­qui­si­to, muy muy fa­mi­liar, per­so­nal e ín­ti­mo, de nue­vo mu­chí­si­mas gra­cias. Tam­bién que­re­mos dar las gra­cias a to­dos los fa­mi­lia­res y ami­gos que han es­ta­do pen­dien­te de su en­fer­me­dad, apo­yán­do­la, vi­si­tán­do­la, lla­mán­do­la, etc. Pues eso, ha si­do de mu­cha ayu­da pa­ra ella y pa­ra no­so­tros los her­ma­nos, cu­ña­dos, ma­ri­do e hi­ja, mu­chí­si­mas gra­cias.

MAR­TZEL IBA­RRA LA FA­MI­LIA 23 jun 2016

jueves, 23 de junio de 2016

¿El futuro ya está aquí?


Tan solo hace un año y medio, diciembre de 2014, escribí un post con el título ¿El Futuro?

En el adjunté un video que me llamó mucho la atención sobre un TED Madrid e impartido por un neurólogo, Nacho Hernández, que relataba con pasión un proyecto de futuro que se llamaba y se llama SAVANA.



Las casualidades de la vida hizo que el año pasado, junio de 2015, coincidiéramos Nacho y yo en la misma mesa durante el desarrollo de un curso de verano sobre Salud Digital, Experiencias innovadoras, en las que insistió en el uso del big data y la aplicación de la misma a su proyecto


Como moderadora de esa mesa estaba Marisa Merino, Gerente de la OSI Tolosaldea. Y la menciono porque en el mismo curso de verano pero en su edición de 2016 se ha presentado por parte del socio de Nacho Hernandez, Jorge Tello (@Jarotello), esta experiencia que ha sido pilotada en la OSI Tolosaldea


En ella se relata la experiencia de un pilotaje, planteado como un proyecto de investigación, acerca de la eficacia de la herramienta Savana en el entorno de las urgencias pediátricas.


(Sketchnotes realizados en directo por Mónica López @Mo1ni1ca1)


Tengo que reconocer que nos dejó a todos boquiabiertos. En una situación mezcla del asombro, el escepticismo racional y la sensación de estar escuchando una noticia que podría cambiar la forma de ejercer la medicina en un futuro, ya realidad.

El tema fue la comidilla de muchas conversaciones entre los asistentes. Máxime cuando de forma inocente, como es lo habitual en mi forma de actuar, pregunté por la posibilidad de que el Hospital de Cruces fuera, en breve, otro de los hospitales que pilotara la herramienta. La respuesta fue: Uhmmmmmmmmmmmmmm, bueno, tal vez, no pero si. Vamos, QUE SI. Que en Cruces la van a pilotar.

Sin echar las campañas al vuelo y siendo escéptico racional como San Andrés, habrá que estar atentos a los resultados de estos proyectos de investigación ya que si los resultados acompañan y son favorables, nuestro trabajo se va a ver facilitado de forma notable, sobre todo por la repercusión positiva en la calidad de la atención a los pacientes.

Y si ademas nos lo cuentan con transparencia y fluidez, miel sobre hojuelas.


A Ma­xi­lo­fa­cial de Ba­sur­to


Tras fi­na­li­zar mi pri­mer año uni­ver­si­ta­rio, agra­de­cer al ser­vi­cio de Ma­xi­lo­fa­cial del Hos­pi­tal de Ba­sur­to su pro­fe­sio­na­li­dad y dis­po­si­ción cuan­do me to­có ser aten­di­da en ple­na epo­ca de exá­me­nes. Gra­cias al per­so­nal fa­cul­ta­ti­vo, de en­fer­me­ría y ad­mi­nis­tra­ti­vo. 

IRENE DE LEÓN El Correo 17/6/2016

A Mai­ta­ne Gar­cía


No po­día de­jar pa­sar es­ta opor­tu­ni­dad pa­ra dar las gra­cias a la doc­to­ra Mai­ta­ne Gar­cia C.,del ser­vi­cio de ci­ru­gía del Hos­pi­tal de Ba­sur­to, por sal­var la vi­da de mi ma­ri­do Pe­dro Ne­gue­rue­la, des­pués de dos ope­ra­cio­nes y de pa­sar por cin­co pa­be­llo­nes du­ran­te tres me­ses, en es­pe­cial al pa­be­llón de Ja­do, 1ª plan­ta, a su equi­po de mé­di­cos, en­fer­me­ras, etc. y a las au­xi­lia­res Ja­so­ne y Ma­ri­je por ha­cer la es­tan­cia más lle­va­de­ra, co­mo tam­bién a la mé­di­co de fa­mi­lia So­nia Ugar­te V., que es una pro­fe­sio­nal 10. Me emo­cio­na la fra­se de Maz­zi­ni «La fa­mi­lia es la pa­tria del co­ra­zón», sin ellos hu­bie­ra si­do in­so­por­ta­ble ha­ber lle­va­do es­ta cruz. Siem­pre agra­de­ci­da por to­do, mil gra­cias. 

PURY RIAÑO MONEO El Correo 16/06/2016

lunes, 20 de junio de 2016

Itinerarios formativos en Osakidetza


Uno de los proyectos mas ambiciosos de Osakidetza es la implantación de los llamados Itinerarios Formativos. Tuve la suerte de conocer el proyecto de primera mano (hace ya tanto tiempo...) y me parece un proyecto excelente, ambicioso, coherente con una organización en la que la formación continuada no solo es aconsejable sino imprescindible para su supervivencia, bien estructurado, pero ......





No conozco la situación actual de proyecto, ni si está implantado en algún sitio, ni si entre todos lo mataron y el solito se murió. Me temo que no lo veré puesto en marcha a pesar de su importancia y su necesidad.

Siempre reivindicamos la necesidad de formación tanto general como específica, específica del puesto de trabajo y específica respecto a las necesidades propias de las personas, por parte del empleador. Estos itinerarios formativos serían una clara respuesta a esta necesidad y petición constante de los trabajadores.

Es evidente que ello supone asignación de recursos tanto en dinero como en tiempo y que la crisis no habrá ayudado a que se implante.

Personalmente comunico que entre mis necesidades formativas esta un curso titulado "Como gestionar la agenda de un jubilado de forma eficaz y eficiente". Por pedir que no quede que a buen seguro no lo habrán incluido para los profesionales que estamos en el último tramo del camino

jueves, 16 de junio de 2016

¿Quién dijo que un Plan Estratégico era un rollo?


Oír las palabras Plan Estratégico y salir corriendo suele ser la norma. 

¡Vaya puro! ¡Vaya pestazo! Eso no lo digieres ni con kilos de bicarbonato.

Esta suele ser la reacción habitual del 95% (no me digáis que no soy optimista) de los trabajadores de Osakidetza cuando te mencionan la bicha

¿Pero quien ha dicho que resumir un plan estratégico no puede ser ameno y divertido?

Felicidades por este ejemplo

lunes, 13 de junio de 2016

¿Por fin una Hª Clínica compartida a nivel nacional?



Se ha habilitado desde OsabideAP, menú: Enlaces: Acceso a HC del Sistema Nacional de Salud. El acceso a la página del Ministerio para consultar los Informes de Historia Clínica de los pacientes de otras Comunidades Autónomas. Para entrar, hay que hacer uso del certificado de la Tarjeta Profesional de Osakidetza (TPE). 

El Administrador General.


Lo leo y lo releo y me quedo ojiplático ante esta realidad que uno no creía que la pudiera ver antes de jubilarse. ¿Será cierto? ¿Funcionará? ¿Qué es lo que veré?

Estoy deseando que acuda algún paciente de otra comunidad para pedirle el permiso preceptivo y poder adentrarme en sus contenidos.

Y me pregunto, por preguntar, ¿no hubiera sido más fácil empezar por esta herramienta común y luego que cada uno desarrolle su modelo? 

Pues no. Tiene que ser a raíz del Proyecto EPSOS europeo que tengamos que hacer lo que antes no fuimos capaces de hacer

Lo cierto es que si funciona en la España de los 17 modelos distintos de Hª Clínica, de los 17 modelos diferentes de gestión de la receta electrónica, el salto a un proyecto mas global europeo será una tontería, una cosa de niños.



PD: Ya lo he probado y la cosa ha sido un desastre. No me ha dejado ni tan siquiera identificarme ya que el enlace ha resultado un fiasco ("inténtelo mas tarde"). Eso haré, intentarlo en otra ocasión. Era demasiado bonito para ser real.


Ser­vi­cio de En­fer­me­da­des in­fec­cio­sas de Ba­sur­to



Tras un lar­go in­gre­so de mi ma­dre, Pi­lar Gua­ri­do, en el Hos­pi­tal de Ba­sur­to, só­lo ten­go pa­la­bras de agra­de­ci­mien­to ha­cia el per­so­nal del cen­tro, es­pe­cial­men­te al doc­tor Fe­rre­ro, al per­so­nal sa­ni­ta­rio (en­fer­me­ría, au­xi­lia­res) y ad­mi­nis­tra­ti­vo del Ser­vi­cio de En­fer­me­da­des in­fec­cio­sas por su pro­fe­sio­na­li­dad y cer­ca­nía en el tra­to. Di­cen que te­ne­mos a los me­jo­res del sec­tor sa­ni­ta­rio, pe­ro la ca­li­dad y la ex­ce­len­cia de es­tos pro­fe­sio­na­les no se que­da só­lo en la for­ma­ción, la de­mues­tran con pro­fe­sio­na­li­dad y hu­ma­ni­dad en mo­men­tos com­pli­ca­dos de la en­fer­me­dad.

Mu­chas gra­cias tam­bién al Ser­vi­cio de Rea­ni­ma­ción, a Ol­ga, a M. Je­sús de U.G.S. y ten­go que va­lo­rar el tra­ba­jo de apo­yo que sin du­da re­ci­ben es­tos pro­fe­sio­na­les por par­te del equi­po di­rec­ti­vo pa­ra con­se­guir, ade­más de la re­cu­pe­ra­ción, el bie­nes­tar de los pa­cien­tes en su in­gre­so. Mu­chas gra­cias de par­te de Pi­lar y de su fa­mi­lia.

El Correo 9 jun 2016  ANA MA­RÍA BE­NEI­TEZ

Al Dr Gómez de Carrero




jueves, 9 de junio de 2016

Salud mental: falta lo que falta y sobra lo que sobra en todos los niveles



Una de las mejores cosas que se puede hacer a día de hoy para optimizar la asistencia psiquiátrica comunitaria es mejorar la cooperación entre atención primaria y salud mental y conseguir formas más integradas de atención que han demostrado mayor efectividad. Las formas escalonadas de asistencia donde los casos leves y moderados, sean atendidos de forma sencilla (como alguna de las que hemos indicado) y, en principio, sin uso de psicofármacos y los más graves accedan de forma ordenada a los servicios especializados, están a la orden del día y son recomendadas por las principales guías de práctica clínica. Hay que conseguir implantar de forma progresiva este tipo de cambios en nuestros servicios si queremos tener una atención a la salud mental que sea capaz de afrontar los grandes retos que nos está planteando el siglo XXI.

En lo que respecta a los trastornos mentales comunes, como vengo diciendo, el abordaje fundamental se hace desde la atención primaria. Aunque la mayoría de los médicos de familia tienen una formación suficiente en la detección y manejo de este tipo de trastornos, la presión asistencial y la carencia de tiempo llevan a una hipertrofia del uso de medicaciones, básicamente antidepresivos e hipnótico-sedantes. A la larga esto puede originar problemas por la aparición de efectos adversos y dependencia. Cuando preguntamos sobre esto a los equipos de atención primaria son perfectamente conscientes de la situación y de que, muchas veces sin quererlo así, están recetando fármacos de dudoso efecto para paliar los problemas vitales de sus pacientes. Echan en falta métodos de abordaje no farmacológicos, por ejemplo, para las depresiones leves y moderadas. Pero perciben que no tienen suficiente formación ni tiempo para aproximaciones centradas en el paciente y más próximas a la psicoterapia. Muchos de estos casos acaban derivados a servicios de salud mental, donde el problema continúa, ya que, también aquí, siguen predominando los tratamientos farmacológicos. En nuestro país la tasa de psicólogos por habitante es baja en relación a la mayoría de los países europeos y, por desgracia, muchos de los actuales psiquiatras no tienen formación psicoterapéutica suficiente.

Ander Retolaza, autor del libro "Salud mental y atención primaria. Entender el malestar"

Osakidetza: Surfeando en la cesta de la ola (V Parte)


Premio "Jesús Echeverria" al Mejor Vídeo en el XIVº Congreso de la Sociedad Vasca de Urología


El Servicio de Urología del HU Donostia ha recibido el Premio "Jesús Echeverria", en su IIIª edición, al mejor Vídeo Quirúrgico presentado a concurso en el XIVº Congreso de la Sociedad Vasca de Urología, celebrado en Gasteiz los días 26 y 27 de Mayo del 2016.

Sus autores son: Guillem Morales, Javier Estébanez, Carlos Cano, Jose Mª Peralta, Víctor Rubio y JP Sanz Jaka. Y su título: Cistectomía Radical robótica en mujer: exanteración anterior, linfadenectomía ileo-obturatriz ampliada y derivación urinaria tipo Bricker.

La Red de Salud Mental de Bizkaia candidata al Premio CEX 2016



Tras haber sido una de las experiencias ganadoras del Premio de Buenas Prácticas del Club Gestión Avanzada de Euskalit, la Red de Salud Mental de Bizkaia ha sido declarada finalista del Premio CEX 2016 sobre Comunicación eficaz, con su buena práctica titulada “Con la comunicación (no) se juega”. En esta edición del premio se han presentado un total de 14 organizaciones, de las cuales se han seleccionado junto a la Red de Salud Mental otras 4 finalistas: ADECCO de Madrid, el GRUPO PIQUER de Aragón TK AIRPORT SERVICES de Asturias y VOLKSWAGEN de Navarra.


Entrega de diplomas a las experiencias seleccionadas como “Buenas Prácticas” por el SNS




El Ministerio de Sanidad estatal promueve la identificación y difusión de las Buenas Prácticas como elemento esencial en el camino hacia la excelencia.

Por este motivo, durante la mañana de hoy se ha celebrado la II Jornada de Buenas Prácticas en el SNS en el salón Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

En este acto, ocho iniciativas de Osakidetza han merecido el reconocimiento de Buena Práctica en la convocatoria 2015. 

OSI BILBAO-BASURTO​: Actuación Sanitaria para el abordaje de la Mutilación Genital Femenina (MGF)​

CENTRO DE SALUD MENTAL SALBURUA-RED DE SALUD MENTAL DE ARABA: Programa "Brazos Vacíos"​

OSI DEBABARRENA-MENDARO​: Plan de atención integral a la mujer durante el embarazo-parto-puerperio​

OSI ARABA: Voluntades Anticipadas en Atención Primaria​

OSI ALTO-DEBA: Modelo integrado de atención a los pacientes con necesidad de cuidados paliativos​

OSI DONOSTIALDEA​: Unidad Multidisclipinar de Atención a la Persona Diabética​

OSAKIDETZA. SERVICIO​ VASCO DE SALUD: Efectividad de un Programa de Telemedicina en el control de la Calidad de las Espiromerías en el ámbito de Atencion Primaria en un Sistema Público​

HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA​ : Telemonitorización y teleasistencia para pacientes crónicos en EPOC


El Hospital Universitario Cruces y Athletic Fundazioa colaboran en la humanización de los espacios de urgencias de pediatría



El Hospital Universitario Cruces y Athletic Fundazioa han presentado esta mañana unos espacios de Urgencias de Pediatría del hospital más humanizados. Gracias a la actuación sobre la decoración de los pasillos y consultas de la urgencia, se ha creado un entorno más agradable y dotado con elementos de distracción que ayuden a reducir el miedo a los cerca de 55.000 niños y niñas que son atendidos cada año en la urgencia.

Las visitas a los servicios de urgencias pediátricos hospitalarios se han incrementado de manera muy importante en las últimas décadas en todos los países industrializados. Aun así, la decisión de acudir no es agradable. A nadie le gusta romper la dinámica de su vida familiar y acudir a un Hospital porque su hijo/a tiene fiebre, se ha caído o sufre cualquier problema de salud. A las niñas, niños y adolescentes tampoco.

Se trata de momentos que incrementan la ansiedad, preocupación, e, incluso, el miedo, que estos pacientes tienen. Pensemos en las caras que ponen cuando se les acerca el médico (o cuando le intenta auscultar), cuando se extrae sangre o se le repara una herida, al dar una medicación,… Y no olvidemos las cosas que se le ocurren y que no verbalizan.

Para reducir este impacto y convertir la experiencia de la atención en urgencias en lo más agradable posible, Athletic Fundazioa y el Hospital Universitario Cruces hemos apostado por adecuar la decoración las salas y pasillos con imágenes o dibujos educativos y alegres, fomentando la práctica deportiva y utilizando colores agradables. En esta línea, y con el ánimo de distraer al niño o niña, hemos instalado unos reproductores DVD que proyectan imágenes sobre el techo que el paciente puede ver mientras es atendido en la camilla.

“Customización” del material sanitario y recompensas.

También nos hemos planteado: ¿Por qué no incorporamos los valores deportivos en los actos hospitalarios del día a día? Tras esta idea se encuentran las estrategias que utilizan todos los días los profesionales de la salud para recabar la colaboración de los niños y niñas en el momento de realizarles una sutura, ponerles una vía, inyectarles una vacuna, sacarles sangre, etc.

El instrumental sanitario (las agujas, los sueros, los apósitos, los vendajes y férulas) se utiliza de manera rutinaria en las áreas de pediatría, pero suele ser un elemento que suscita miedo y ansiedad en los niños y niñas. Cambiando su apariencia por otra más amable, conseguiremos que colaboren mejor a la hora de pasar el trance de ese momento y les ayudaremos a superarlo con nota.

Da gus­to con bue­nos pro­fe­sio­na­les




A tra­vés de es­tas lí­neas quie­ro mos­trar mi gra­ti­tud con la aten­ción que re­ci­bí y es­toy re­ci­bien­do de los pro­fe­sio­na­les del Hos­pi­tal Uni­ver­si­ta­rio de Cru­ces. Ha­ce ya unas se­ma­nas me in­ter­vi­nie­ron de la ca­de­ra y, la ver­dad, me en­cuen­tro muy bien. Sin do­lor y con una sen­sa­ción ex­ce­len­te. Es cier­to que he re­ci­bi­do una aten­ción mé­di­ca es­tu­pen­da y, la ver­dad, ten­go mu­chas ga­nas ya de de­jar las mu­le­tas por­que me en­cuen­tro muy bien. Es ló­gi­co que an­te una ope­ra­ción, por sim­ple que pue­da ser, nos en­tre una cier­ta in­tran­qui­li­dad, in­clu­so ner­vio­sis­mo o in­cer­ti­dum­bre de lo que te pue­da pa­sar, aun­que no fue mi ca­so. Sin em­bar­go, tras la mis­ma pue­do de­cir que he es­ta­do en las me­jo­res ma­nos po­si­bles. ¡Da gus­to con bue­nos pro­fe­sio­na­les! Ten­go que agra­de­cer di­rec­ta­men­te a Jo­sé Ma­nuel Ro­drí­guez, trau­ma­tó­lo­go-ci­ru­jano es­pe­cia­lis­ta en ca­de­ra del Hos­pi­tal de Cru­ces, lo mis­mo que al equi­po de qui­ró­fano, a la se­cre­ta­ria y el per­so­nal de la ter­ce­ra plan­ta de trau­ma­to­lo­gía y al equi­po de en­fer­me­ría, au­xi­liar de en­fer­me­ría y a los ce­la­do­res. Mu­chas gra­cias.


El Correo 7 jun 2016 RO­DOL­FO PE­ÑAS SAN MI­GUEL

Al Hos­pi­tal de San­ta Ma­ri­na


Lle­ga­mos con nues­tro hi­jo Xa­bi (24 años) a es­te cen­tro hos­pi­ta­la­rio con po­cas ex­pec­ta­ti­vas; ha­bla­ban de días, pe­ro con es­pe­ran­za y so­bre to­do mu­cha Fe. Se jun­ta­ron las ga­nas de vi­vir y un equi­po hu­mano dis­pues­to a dar­lo to­do con pro­fe­sio­na­li­dad y buen ha­cer. Hoy ce­le­bra­mos nues­tro pri­mer año en San­ta Ma­ri­na, dan­do las gra­cias a to­do el per­so­nal sin ex­cep­ción, y en es­pe­cial a to­do el equi­po de la 4ª plan­ta, que lo atien­de y lo mi­ma, en­ca­be­za­do ma­gis­tral­men­te por la doc­to­ra Pi­lar Gil y la su­per­vi­so­ra Be­go­ña San Mar­tín (se­ría lar­ga la lis­ta y co­rre­ría­mos el ries­go de ol­vi­dar­nos de al­guien). Gra­cias de to­do co­ra­zón, de es­ta fa­mi­lia por per­mi­tir­nos dis­fru­tar de él ca­da día, por­que acer­ta­ron los que va­ti­ci­na­ban que que­da­ban días, y es por eso que los vi­vi­mos con to­da la in­ten­si­dad sin pen­sar en ma­ña­na. 

FAMILIA CARRERA GARCÍA El Correo,8 jun 2016 

lunes, 6 de junio de 2016

Desabastecimientos: Problema o dejadez


Pues es bien cierto que es un problemón. Pero lo era también hace 2 años y parece que es ahora  cuando asamos la manteca. Post sobre los desabastecimientos en mayo de 2014


Las dimensiones del problema: "El Cen­tro de In­for­ma­ción de Me­di­ca­men­tos de la AEMPS re­co­ge, a fe­cha de hoy, un lis­ta­do de 214 pro­duc­tos que es di­fí­cil o im­po­si­ble de en­con­trar en las ofi­ci­nas de far­ma­cia. La lis­ta es in­men­sa y, ade­más, di­ná­mi­ca, en el sen­ti­do de que va in­clu­yen­do ca­da nue­va pre­sen­ta­ción far­ma­co­ló­gi­ca a me­di­da que es­ca­sea y re­ti­ran­do las que se nor­ma­li­zan. De enero a ma­yo, los pro­ble­mas de su­mi­nis­tro han afec­ta­do a 454 pro­duc­tos. En 2015 fue­ron 815 y un año an­tes, 803. 

A la vis­ta de es­tos da­tos, el di­rec­tor de Far­ma­cia del De­par­ta­men­to vas­co de Sa­lud, Iña­ki Be­to­la­za, no du­da en afir­mar que el des­abas­te­ci­mien­to de me­di­ca­men­tos no es una cues­tión «co­yun­tu­ral», sino que se ha con­ver­ti­do ya en un «pro­ble­ma es­truc­tu­ral». Y la­men­ta que es­to sea así por los que­bra­de­ros de ca­be­za que ge­ne­ra «a los pa­cien­tes y a los ser­vi­cios de sa­lud».


En aquel post acababa con una duda ¿Por qué pasa? y quien se supone que más sabe de esto nos da tres posible argumentos

Por qué pa­sa es­to? La ex­pli­ca­ción no es fá­cil. Emi­li Es­te­ve, di­rec­tor téc­ni­co de Far­main­dus­tria –la aso­cia­ción que agru­pa a los la­bo­ra­to­rios en Es­pa­ña– ofre­ce tres cau­sas. 

1) «A ve­ces no se pue­de fa­bri­car un pro­duc­to por las ra­zo­nes que sea e in­ter­vie­nen mu­chas va­ria­bles. Por ejem­plo, que el prin­ci­pio ac­ti­vo, la ma­te­ria pri­ma, no lle­gue al la­bo­ra­to­rio que ela­bo­ra el me­di­ca­men­to. Ade­más, si es de paí­ses co­mo Chi­na o In­dia, se so­me­te a ri­gu­ro­sos con­tro­les por­que así lo exi­ge una nue­va le­gis­la­ción eu­ro­pea y es­to pue­de ra­len­ti­zar el pro­ce­so».

2) El se­gun­do mo­ti­vo de la es­ca­sez de al­gu­nas for­mu­la­cio­nes es la dis­tri­bu­ción irre­gu­lar, una prác­ti­ca per­se­gui­da por la Ad­mi­nis­tra­ción. Con­sis­te en que el me­di­ca­men­to sa­le de fá­bri­ca pe­ro no lle­ga al pa­cien­te por­que al­guien lo ven­de en el ex­tran­je­ro de for­ma frau­du­len­ta. En los úl­ti­mos años, la Guar­dia Ci­vil ha lle­va­do a ca­bo va­rias ope­ra­cio­nes con­tra lo que se co­no­ce co­mo ‘dis­tri­bu­ción in­ver­sa’, con­sis­ten­te en des­viar de for­ma ile­gal pro­duc­tos des­de las far­ma­cias a al­ma­ce­nes, pa­ra des­ti­nar­los a la ex­por­ta­ción irre­gu­lar en paí­ses en los que su pre­cio se mul­ti­pli­ca, lle­gan­do a ob­te­ner­se di­fe­ren­cias de has­ta el 800%.

3) La ter­ce­ra cau­sa que da Emi­li Es­te­ve tie­ne que ver con la es­ca­sa ren­ta­bi­li­dad de al­gu­nas so­lu­cio­nes de­bi­do a los pre­cios de re­fe­ren­cia que es­ta­ble­ce el Mi­nis­te­rio de Sa­ni­dad cuan­do un fár­ma­co pier­de la pa­ten­te y sa­le el ge­né­ri­co. «En ese mo­men­to, se ba­ja el pre­cio del pro­duc­to y pue­de ocu­rrir que no me­rez­ca la pe­na fa­bri­car­lo». 

Y en el caso 1 sorprende la falta de previsión en la cadena de producción. No acabo de entenderlo y no me acaba de convencer salvo que te importe un carajo producirlo o no. Lo que nos llevaría al caso 3)

La opción 2) es claramente un delito perseguido por la administración y por tanto es cuestión de combatir la irregularidad

y la 3) es un claro enfoque de negocio donde lo que prima es la "pela" y los pacientes pasan a segundo plano. "Que les den". Este argumento sería factible solamente para las marcas de fantasía pero no para los genéricos

Me parece a mí que en ambas, la 2 y la 3, las autoridades podría tener un papel mas activo y ser más exigentes tanto vigilando y castigando en el caso 2) y atando en corto en el caso 3) a Farmaindustria.

Pero la sensación personal es que algo mas complejo subyace en este tema. Me sigo preguntando

¿Por qué pasa?






Hos­pi­tal de Cru­ces


Han pa­sa­do ca­si seis me­ses des­de el día en que in­gre­sé en Cru­ces a con­se­cuen­cia de un pro­ble­ma en la pró­te­sis de mi ro­di­lla, agra­va­do por la pre­sen­cia de una in­fec­ción. Ahí ini­cié un pro­ce­so que ha in­clui­do una in­ter­ven­ción pa­ra re­ti­rar la pró­te­sis, se­ma­nas de hos­pi­ta­li­za­ción, va­rios me­ses de es­tan­cia en ca­sa con aten­ción do­mi­ci­lia­ria dia­ria y otro in­gre­so pa­ra ser in­ter­ve­ni­do con la im­plan­ta­ción de una nue­va pró­te­sis, rea­li­za­do to­do ello de for­ma sa­tis­fac­to­ria. Tras ha­ber su­pe­ra­do una si­tua­ción que em­pe­za­ba a ser com­pli­ca­da pa­ra mí, quie­ro de­jar aquí cons­tan­cia de la ex­ce­len­te aten­ción re­ci­bi­da en la ha­bi­ta­ción 304 por par­te de to­do el per­so­nal (mé­di­cos, en­fer­me­ras y au­xi­lia­res) que se ocu­pó de mí, así co­mo de cuan­tos han ve­ni­do aten­dién­do­me en mi do­mi­ci­lio. Mi re­co­no­ci­mien­to y gra­ti­tud son muy es­pe­cia­les pa­ra los doc­to­res Jo­su Me­rino Pé­rez (trau­ma­to­lo­gía) y Lau­ra Guío Ca­rrión (in­fec­cio­nes), cu­yo a cier­to, pro­fe­sio­na­li­dad y mag­ní­fi­co tra­to han si­do de­ci­si­vos. Quie­ro ex­ten­der tam­bién mi agra­de­ci­mien­to al ser­vi­cio de reha­bi­li­ta­ción del am­bu­la­to­rio de Be­go­ña (La Ma­ri­na) don­de con­ti­núo con el es­pe­ran­za­dor pro­ce­so de re­cu­pe­ra­ción que es­toy si­guien­do.

El Correo, 1 jun 2016 LUIS GÓ­MEZ MO­LI­NUE­VO

Al doc­tor La­mi­kiz


Qui­sie­ra agra­de­cer al Doc­tor A. La­mi­kiz, así co­mo a to­do su equi­po mé­di­co, tan­to por el re­sul­ta­do de las ope­ra­cio­nes rea­li­za­das a mi mu­jer Yo­lan­da, co­mo las aten­cio­nes re­ci­bi­das y el tra­to tan ex­qui­si­to que he­mos re­ci­bi­do. Así mis­mo, al ser­vi­cio de en­fer­me­ría de la plan­ta 4-D por to­das las aten­cio­nes pres­ta­das. No po­de­mos ol­vi­dar­nos de ti, Mai­te. Mu­chas gra­cias por to­do, Al­ber­to La­mi­kiz, qué gran ci­ru­jano eres.

El Correo, 4 jun 2016 CAR­LOS. H. CAS­TE­LLA­NOS

jueves, 2 de junio de 2016

Las expectativas en Cuidados Paliativos


La foto inicial no nos deja en muy buen lugar. El informe de la AECC, reciente, nos deja en color gris en los temas de cuidados paliativos.



Pero en este contexto nos llega el Plan de Cuidados Paliativos 2016-2020 de Euskadi. Parece que ha despertado muchas expectativas entre los profesionales más implicados en los temas de los cuidados paliativos.


Las expectativas son altas. El proyecto interesante.

Sus aspectos principales resumidos los podéis leer en esta nota de prensa.




Pero ante las expectativas que se han despertado, los familiares tiene claro su petición





Gracias, Hos­pi­tal de Ba­sur­to


Qui­sie­ra dar las gra­cias a los di­fe­ren­tes es­ta­men­tos del Hos­pi­tal de Ba­sur­to que me han ayu­da­do a su­pe­rar mi en­fer­me­dad y, par­ti­cu­lar­men­te, a las doc­to­ras Agui­rre­sa­ro­be y Bár­ce­na, los doc­to­res Za­bal­za, Ro­drí­guez Ar­za­dún, Ló­pez Vi­van­co, Itur­bu­ru y, es­pe­cial­men­te, a Car­los Pé­rez San Jo­sé y a to­do su equi­po del pa­be­llón de Ja­do, Pi­li, Ma­ri­je, en­fer­me­ras, au­xi­lia­res, ce­la­do­res, anes­te­sis­tas, per­so­nal de pre­qui­ró­fano, de qui­ró­fano y de la Uni­dad de Cui­da­dos Me­dios; mi eterno agra­de­ci­mien­to por có­mo se han por­ta­do con­mi­go y me han he­cho mas lle­va­de­ra una si­tua­ción de en­fer­me­dad pe­no­sa pa­ra mí. Osa­ki­det­za, sin ellos, no se­ría más que una pa­la­bra va­cía de sen­ti­do. Con ellos, ad­quie­re unas di­men­sio­nes di­fí­ci­les de agra­de­cer lo su­fi­cien­te.

MAI­TE ARA­NA (El Correo 31/5/16)

Al Hos­pi­tal de San­ta Ma­ri­na


A tra­vés de es­tas lí­neas la fa­mi­lia de Pau­la Ro­ble­do Fer­nán­dez que­re­mos de­jar pa­ten­te el re­co­no­ci­mien­to a una la­bor ex­cep­cio­nal que se rea­li­za día a día en el hos­pi­tal de San­ta Ma­ri­na. Un hos­pi­tal que co­men­zó su an­da­du­ra en 1930 pa­ra tra­tar una en­fer­me­dad tan du­ra en aque­llos tiem­pos co­mo fue la tu­bercu­losis, un hos­pi­tal al que por su an­ti­güe­dad y su his­to­ria le pre­ce­de una fa­ma que no se ajus­ta pa­ra na­da a la reali­dad. A pe­sar de nues­tros te­mo­res y nues­tro re­cha­zo en un pri­mer mo­men­to al in­gre­so de nues­tra ma­dre allí, po­de­mos de­cir al­to y cla­ro que nun­ca pu­do es­tar me­jor, el per­so­nal es un per­so­nal pre­pa­ra­do y so­bre to­do con una vo­ca­ción ex­tra­or­di­na­ria que tra­ba­ja pa­ra ali­viar el su­fri­mien­to del pa­cien­te y de la fa­mi­lia en es­te tran­ce. Nues­tra ma­dre in­gre­só en la 5ª plan­ta, en cui­da­dos pa­lia­ti­vos, y des­de el prin­ci­pio se nos ex­pli­có el es­ta­do de la mis­ma con un mi­mo y un res­pe­to in­creí­ble. Se nos di­jo que iban a ha­cer to­do lo po­si­ble pa­ra ali­viar su su­fri­mien­to y así fue. Des­pués de se­ma­nas de ago­nía y do­lor allí lo­gra­ron que pa­sa­ra su pri­me­ra no­che sin an­gus­tia. Re­co­no­cer pú­bli­ca­men­te el tra­ba­jo de las en­fer­me­ras, que le ha­bla­ban con dul­zu­ra ca­da vez que ve­nían pa­ra cam­biar­la, que nos mi­ra­ban y nos trans­mi­tían tran­qui­li­dad en mo­men­tos tan du­ros; la doc­to­ra, que se preo­cu­pó día a día pa­ra que su­pié­ra­mos en to­do mo­men­to el es­ta­do de nues­tra ma­dre y que nos apo­yó du­ran­te to­do la des­pe­di­da; la psi­có­lo­ga que con su dul­zu­ra in­ten­tó pre­pa­rar­nos pa­ra la mar­cha de nues­tra ma­dre. No ten­dre­mos pa­la­bras su­fi­cien­tes pa­ra agra­de­cer los cui­da­dos tan ex­tra­or­di­na­rios que le dis­teis a nues­tra ma­dre y a no­so­tros mis­mos. Gra­cias por per­mi­tir que su mar­cha fue­ra arro­pa­da en to­do mo­men­to por sus hi­jos y que és­ta fue­ra con au­sen­cia de su­fri­mien­to pa­ra ella. Gra­cias por esas mi­ra­das, esos abra­zos y esos cui­da­dos con­ti­nuos de es­tos días. Siem­pre se di­ce que la me­di­ci­na tie­ne que ser una ca­rre­ra por vo­ca­ción y en el ca­so del hos­pi­tal de San­ta Ma­ri­na po­de­mos de­cir bien al­to, por­que lo he­mos vi­vi­do en pri­me­ra per­so­na, que tra­ba­jan per­so­nas muy cua­li­fi­ca­das, muy pre­pa­ra­das pe­ro so­bre to­do con una ca­li­dad hu­ma­na que es de agra­de­cer siem­pre. Gra­cias de co­ra­zón a to­do el per­so­nal del hos­pi­tal San­ta Ma­ri­na que aten­dió y nos arro­pó des­de el in­gre­so has­ta su mar­cha.

HI­JOS DE PAU­LA GON­ZÁ­LEZ RO­BLE­DO (El Correo 30/5/16)

Gracias por el cariño recibido




El Correo 30/5/16