jueves, 24 de diciembre de 2015

Euskoenfermeras TIC



Las enfermeras en Euskadi avanzan imparables por el mundo de la tecnología. En la misma semana leo estas dos noticias que hacen referencia al sistéma público y al privado

Osakidetza: Nuevo dispositivo tecnológico para mejorar la labor asistencial a pie de cama


Durante el mes de noviembre seis Unidades de Enfermería comenzaron a realizar su trabajo con Tablets wi-fi. Se trata de unos dispositivos móviles, conectables por wi-fi, con cámara y pantalla táctil de 8 pulgadas (18x11cm) en la que se ha instalado una aplicación informática para la toma de constantes.

El proyecto surge y se emplea por primera vez en dos equipos de enfermería de la OSI Barrualde-Galdakao. Tras el primer ensayo y gradualmente se ha implantado en la OSI Enkarterri-Cruces y la OSI Donostialdea, en 2 unidades de cada organización.

Gracias a la tecnología de este tipo de dispositivos se realizará la labor asistencial en movilidad, a pie de cama, de un modo mucho más seguro, ya que entre otras cosas reconocerá la identificación del paciente mediante lectura de código de barras. En las próximas semanas se irán ampliando el número de aplicaciones disponibles en las Tablets, entre ellas, la de soporte para la extracción de sangre y la de gestión de la administración de medicación. 

Se trata de una de las primeras experiencias en el uso de estos dispositivos a nivel del Estado y desde Sistemas de Información, se considera que esta tecnología emergente se vislumbra como herramienta de trabajo en Osakidetza para todas aquellas personas que necesitan acceso a datos en movilidad; ya sea para labores asistenciales, operativas o de gestión. 


Clínica Zorrozaurre del IMQ



Enfermeras del hospital de día oncológico de la Clínica IMQ Zorrozaurre han empezado a preparar la quimioterapia ayudándose de una aplicación específica para las Google Glass, las gafas inteligentes de Google. Gracias a esta nueva tecnología, el servicio de Oncología del hospital recoge la información diaria de los esquemas o protocolos terapéuticos prescritos por los especialistas médicos para cada uno de los pacientes y los carga en la aplicación.

Los profesionales de enfermería disponen en la aplicación del nombre y número de la historia clínica de cada paciente, el protocolo terapéutico indicado por el médico especialista, el principio o principios activos de la medicación de ese día, las dosis individuales de cada principio activo, la dosis conjunta total, las instrucciones de preparación, las unidades y presentación del fármaco, etcétera.

Las enfermeras interactúan con la gafa mediante pulsadores situados en una patilla del dispositivo o mediante instrucciones orales, algo de gran ayuda, ya que el manejo de medicamentos citostáticos requiere las dos manos.

Al equi­po de Car­dio­vas­cu­lar


Hospital de Basurto: Me dirijo a ustedes en calidad de paciente agradecida. El 25 de noviembre fui operada de un aneurisma abdominal por el equipo de Cardiovascular, con la Dra. Reyes Vega al frente de un magnífico grupo. Al día siguiente, después de cuatro horas de quirófano y bastantes de UCI, me mandaron a casa; estaba asombrada, no tenía ninguna molestia, ¡me parecía un milagro!

No era un milagro, sino el resultado de un sistema novedosos, no invasivo, no agresivo (según el parte de salida, se llama reparación endovascular de AAAIR) y cabeza y manos expertas como las que arreglaron mi aorta destartalada. Su satisfacción por un trabajo bien hecho y con gran éxito, estaba en la sonrisa amplia con que me despidieron.

Hago vida normal desde las cuarenta y ocho horas de la operación y mis setenta y siete años, estoy como una rosa. Gracias, gracias a cuantos han intervenido de alguna manera: Osakidetza, Hospital de Basurto, equipo de cardiovascular, un abrazo Dra Vega, enfermería, auxiliares ... Con mi mayor agradecimiento


Maite Olmedo (El Correo 21/12/15)

lunes, 21 de diciembre de 2015

Si hay que hacer, se hace, pero hacer "pa" "na" es tontería


Si hay que hacer, se hace, pero hacer "pa" "na" es tontería. Y digo yo que eso es lo que deberían haber pensado los que decidieron abrir un espacio en la intranet de mi OSI con el rimbombante nombre de 

Arreta Bateratuko Prozesuak (Procesos de Atención Integrada)



Y uno acude presto a ver sus contenidos y al cabo de meses (digo meses y no quito ni una ese) este es el resultado



Si, no miréis más. NO HAY NADA DE NADA

Y digo yo que hacer "pa" "na" es tontería y crear espacios para mantenerlos en blanco mucho más. ¡Porque algún proceso integrado tendremos, digo yo! Pero resulta que al encargado de alimentar este espacio, si es que existe, no le llega la información.

jueves, 17 de diciembre de 2015

THE LONGitudinalidad WAY HOME




(Imágenes que acompañan a la definición de Longitudinalidad en la Wikipedia)

Ay Sergio, Sergio la que me has liado.


Estaba yo tan tranquilo en alguna de mis variadas ocupaciones (todas ellas con "perspectiva de continuidad indefinida") cuando un buen amigo y compañero de algunas de esas "ocupaciones con perspectiva de continuidad indefinida", me pide que me apunte y participe en el seminario virtual del SIAP que se va a celebrar en nuestra casa, allá por febrero de 2016.

Me leo las normas de cortesía del debate y como soy clásico en el carácter  y conservador en las formas (vamos, un carca a la antigua) intento respetarlas sobre todo la que dice "en tu primera intervención no dejes de presentarte, aunque no sea más que unas líneas" y, con una candidez impropia de mi experiencia, me lanzo al ruedo y escribo "Mi nombre es Rafael Olalde y soy un médico de familia bilbaíno en plena fase de amortización. Soy un veterano de muchas guerras y tengo la suerte de llevar más de 37 años sentado en la misma mesa de la misma consulta (pura metáfora: he cambiado de mesa y de consulta pero no de población asignada a la que atiendo). En alguna ocasión he tratado a 4 generaciones al mismo tiempo.”

Sergio Minué, con su especial sensibilidad para los temas que afectan a la Atención Primaria, es capaz de olfatear en estas líneas una peculiaridad como es "la longitudinalidad en la atención" que siempre ha sido citada como consustancial a la A.P. 

Y con una maestría, que envidio hasta más no poder (envidia sana), o no poder más (envidia cochina), se marca tres post, que en mi humilde opinión, deberían formar parte de algún cuerpo de texto refundido sobre la A.P.

Primero plantea el hecho y las dificultades que entraña esta situación (El compromiso de la Longitudinalidad), luego recoge diversas aportaciones al debate, poniendo sobre el tapete las posibles contradicciones de posturas contrapuestas (Las contradicciones de la longitudinalidad) y por ultimo pone en valor un tema tan etéreo (¿Qué valor tiene un médico longitudinal?)

Como siempre que se plantean temas de opinión aparecen posturas encontradas. Ya lo dice la sabiduría popular: "hubo división de opiniones. La mitad de los tendidos se cagaron en su padre y la otra mitad en su madre"

Hemos leído posturas y razonamientos sensatos, medidos y templados, destacando lo positivo de cada opción, argumentando los pros y los contras que para unos y otros aporta, o resta, cada elección personal.

Y a buen seguro, como siempre que hay posturas tan diferentes, en ninguna de ellas radica la verdad absoluta. Todas tienen cara y cruz, todas tienen aspectos positivos y peajes imposibles de soslayar. ¡Como la vida misma! que diría el poeta.

Y todo esto partiendo de una simple presentación.

Lo que tengo que reconocer es que, aceptando todas las opiniones y enfoques posibles, ha habido algunas que me ha costado entender. Nunca hubiera esperado que mi curriculum personal mereciera algunas consideraciones que, a fuerza de ser sincero, me han dejado un tanto perplejo.

Yo que estaba tan contento, me torno triste y cariacontecido al ver que, para algunos, en realidad mis 37 años de longitudinalidad son fruto de un puto acomodo. Vamos, que si estoy aquí es por vago redomado o por cobarde, al no ser capaz de asumir nuevos retos y aventuras.

Que resulta que soy un conservador, lo cual es cierto, ya que me gusta conservar lo que aprecio, pero me temo que no es ese el matiz con el que se ha querido acompañar esta mi "ocupación con perspectiva de continuidad indefinida" y menos, si se mezcla (se insinúa) con esa necesidad de reafirmar mi autoestima, fruto, no cabe duda, de inseguridades no resueltas a lo largo de la vida. 


Nunca me hubiera plateado que en realidad esta situación fuera fruto de una necesidad personal egoísta e impresentable y sobre todo que, ¡como no me habré dado cuenta antes!, lo que en realidad me pasa es que soy un paternalista en la concepción más peyorativa del término (Tendencia a aplicar las formas de autoridad y protección propias del padre en la familia tradicional a relaciones sociales de otro tipo; políticas, laborales)



Uno intenta ser consecuente en esto de las devociones a mis "ocupaciónes con perspectiva de continuidad indefinida" y procura aplicarlo, también, a otras facetas de la vida. Y si llevo 37 años en la misma consulta, resulta que llevo 40 con la misma persona compartiendo lo que toca compartir en cada momento de la vida (unas veces risas y otras llantos). Está claro lo de que soy conservador. Con esas cifras como para no serlo.

Pero ante este nuevo enfoque acerca de las razones y los verdaderos valores que subyacen en mi subconsciente para que las cosas duren (y duren y duren como las pilas Duracell) he decidido sentarme con mi pareja y confesar mi ignominia

- Cari. Me temo que el hecho de que lo nuestro haya durado tanto tiempo no es porque nos queremos ni nada de esas cosas, cursilitas pero monas. Es por puro acomodo y una clara consecuencia de que soy un paternalista de cortar.

+ Pues claro, me ha contestado. ¿Lo dudabas? Esto funciona porque tú eres un paternalista y yo una maternalista, la mater más lista. ¿qué harías tú sin mi?

Y nos hemos partido la caja durante un buen rato




Tomando el largo camino a casa 
Llevame de regreso al medio de la nada
De regreso al lugar que sólo tú y yo compartimos
Recuerda todas las memorias, las luciernagas y fantasia

Pateando los jardines de la vieja escuela
Cantando canciones con nuestra guitarra
Esta es nuestra realidad
Loca, estúpida, tú y yo

Al Hospital de Basurto


Quisiera dar las gracias a todo el personal del Hospital de Basurto por el trato tan profesional y humano que recibió mi marido Sabin. A los estupendos médicos, a las cariñosas enfermeras, auxiliares y al alegre servicio de limpieza. Por todo el cariño, paciencia y comprensión.

ARANTZA BENGOA (El Correo 15/12/15)

lunes, 14 de diciembre de 2015

Tu mejor maestro es tu último error si eres capaz de sobrevivirle



- Aita, estoy pensando en estudiar medicina. Tu, cómo lo ves?

+ Pues hijo, fácil, lo que se dice fácil no va a ser. Veamos la cronología mas habitual

La primera criba la vas a tener para poder acceder. La nota de corte en medicina es alta así que te tienes que poner las pilas desde ya para no quedarte frustrado a la primera de cambio

Luego en la Facultad te vas a tirar 6 años estudiando para acabar con un título. Hasta aquí dependes de tus padres para sobrevivir

- Bueno, pues no parece tan complicado.

+ Ja. Ahora empieza lo bueno, chaval. Acabas la carrera y no eres nada ni nadie hasta que no superas el examen MIR en dura competencia con todo el mundo. Lo apruebas y comienzas una nueva etapa de formación. La residencia. Le echas 4 años más. Eso si, cobras. Poco, pero cobras. Trabajas a destajo y al final ya tienes un titulo de especialidad que te sitúa en el mercado laboral.

- Coño. Ya llevo contado 10 años para poder decir que "busco curro". Pero a partir de ahora a forrarme, ¿No?

+ Más despacio. Si quieres trabajar en el sistema público te espera otro obstáculo La OPE y si no hay OPEs, o no las apruebas, serás un interino o sustituto si hay suerte. Serás un experto en contratos de topo tipo y circunstancias. Cobrarás pero poco.

La otra opción es que te lances al mundo de la medicina privada que es otra historia.

- Bueno ya veré, pero en este punto ya soy un médico en toda regla.

+ Eso no te lo crees ni tú, colega. Hasta aquí te has forrado a conocimientos y has adquirido habilidades. Pero te falta la esencia.

Para ser un buen médico te van a exigir que seas un buen comunicador, que seas empático, que manejes las relaciones personales con soltura, que todos los días estés en actitud positiva, que no te influyan tus problemas personales ni los familiares ni los económicos ni "na de na" y para esto tal vez te hayan ayudado en tu tiempo de formación, ¡O NO!

- A sea, ¿que además tengo que ser un psicólogo?

+ Pues algo así. Aunque siempre hay algunos reductos de la profesión donde el trato con el paciente, o no existe, o es anecdótico.

Ah! Y no te relajes porque a pesar de los 10 años que te has pasado formándote, como no dediques horas de tu tiempo personal a la formación continuada, en unos años serás más peligroso que una escopeta de feria.

- Pues vaya panorama.

Pues no te pierdas lo peor. La sociedad se harta de decir que somos estupendos, que lo nuestro es una vocación, que somos la pera limonera, pero si un día cometes un error, y no sabes manejarlo con pericia, todo esto se vendrá al traste porque

UNO SOLO VALE LO QUE SU ÚLTIMO ERROR


- Pues sabes, me lo voy a pensar.

+ Piensa, hijo, piensa (Y hazte político, me susurra el inconsciente por los bajines)

+ Pero si te decides, ten claro cual debe ser el contrato que debes firmar

Por cortesía de Galo Sánchez y su equipo GRADE


jueves, 10 de diciembre de 2015

Necesito ayuda grupal para manejar un caso complejo




Hoy necesito que realicemos una terapia de grupo. Necesito consejo. A ver si esto de las redes sociales y el 2.0 sirve para algo.

Hechos (reales como la vida misma)

Paciente de 15 años que acude a la consulta del médico acompañada de su madre. En el tiempo que trascurre en la consulta, la paciente, de forma habilidosa, le roba el móvil al médico que lo tenía encima de la mesa. Al marcharse, el médico se da cuenta. Se presenta en el domicilio de la paciente y recupera el móvil. La madre no se había percatado de nada.

Como es lógico, se ha procedido a cambiar a la paciente y su familia de médico.

Y me ha tocado a mí.

Problema
  • ¿Cómo debo trabajar la empatía el primer día que acuda a la consulta? 
  • ¿Necesito un trabajo previo personal para superar los prejuicios naturales que el caso conlleva? ¿Cómo, con quién?
  • ¿Podré comportarme con naturalidad, cercanía y ponerme en su lugar, amén de guardar en los bolsillos todo mis elementos personales que habitualmente pueblan mi mesa? ¿Es inevitable, humano, comprensible que me comporte como un borde o por el contrario debo ser exquisito en las formas, afable en el trato y sensible a su situación? 
  • ¿Debo investigar si bajo esa conducta subyace un problema personal de fondo o paso del tema?
  • ¿Es justo que se le estigmatice para los restos? ¿Cuándo caduca la "condena moral"?
Por favor, consejos llenos de pragmatismo y alejados de la moralina que el manual de la perfección ya nos lo sabemos todos.

A Osakidetza



Con estas líneas quiero presentar, por un lado, mi agradecimiento al equipo técnico que me asistió y atendió durante mi estancia este verano tanto en el Hospital Universitario de Cruces como en asistencia domiciliaria. Y, por otro, mi rechazo a algunos profesionales que me atendieron por el IMQ. Sin querer ahondar en todo el proceso, la mala praxis de ciertos médicos del IMQ, me obligaron a acudir a las Urgencias de Cruces, donde desde el primer momento me atendieron y trataron de subsanar los errores de omisión cometidos por los médicos privados. Con esto no quiero rechazar la medicina privada, ni mucho menos, pues los hay tan buenos como en la sanidad pública, sino constatar mi repulsa hacia los que me trataron. Ahora bien, una organización como IMQ, no debería conformarse únicamente con tener buen personal, unas buenas instalaciones, y que sus pacientes digan que en cuestión de asistencia merecen atribuirles una buena calificación, sino que, además, tendría que realizar un seguimiento de su personal real y eficiente con el fin de evitar errores en lo posible. Para concluir, reiterar mi agradecimiento a los doctores del Hospital de Cruces que desde el primer momento se implicaron en mi caso: Andoni Larzabal (cirujano), Eneko Madrigal, Argiñe Landa y Ana Charlot (de la asistencia domiciliaria), radiólogos, analistas y personal de la planta 4ª E, así como al personal que todos los días venían a mi domicilio para asistirme.


IGNACIO A. GASTAÑAGA (El Correo 09/12/15)

lunes, 7 de diciembre de 2015

Me pone leer sobre psicofarmacología


Hoy os voy a recomendar una lectura. Me gustó el número 2 de este boletín pero es que el número 3 me ha resultado la repanocha: ameno, didáctico, interesante y digno de que todos los que trabajamos en Osakidetza lo tengamos en nuestros favoritos. Y resulta que es ¡un boletín de psicofarmacología! nada menos.

Elaborado por la Red de Salud Mental de Bizkaia y con Anuntze Arana, Luis Pacheco, Juan Medrano, Pablo Malo y Jose Uriarte como equipo editor.

Felicitaciones y a mantener el nivelazo

jueves, 3 de diciembre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (X/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


10.- Sistema de información: El intercambio efectivo de información de calidad entre profesionales es un elemento que facilita la colaboración y permite una mejor atención.

No sé de que estamos hablando. ¿Cuál es la información de calidad que debe fluir entre profesionales? Si se refiere a la información clínica que acompaña al paciente en todas direcciones, por supuesto. Es básico, de obligado cumplimiento por todos los profesionales y consustancial a una buena historia clínica. Por supuesto, afecta a todos los profesionales sanitarios que entran en contacto con el paciente. TODOS

En este aspecto ya comenté el punto de inflexión que supuso el poder visualizar los evolutivos de los otros compañeros y poder conocer los resultados del paciente de forma sencilla. Y cierto es que este nuevo escenario permite una mejor atención. Sin duda

Pero si hablamos de otro tipo de información quedo a la espera de saber de cuales hablamos

lunes, 30 de noviembre de 2015

Un debate sensato


He querido traer este debate de una televisión local, TV-7, porque me ha gustado el tono, las aportaciones y lo variado de las posturas y reflexiones. Enhorabuena Jacinto por la coherencia de tus planteamientos aunque sabes que siempre acabamos matizando algún fleco. Bien JL, con una postura en positivo, muy bien el señor De Miguel con su enfoque jurídico. Es un tanto largo pero merece la pena.


Carta agradecimiento


Estimados Señores: El pasado cuatro de Noviembre fui Intervenida quirúrgicamente en ese centro, y quiero mostrar mi gratitud a los siguientes doctores - Dr. Goiti - Dr. Alcibar - Dr. Rodrigo - Dr. Pérez Por su trato tanto humano como profesional, ya que sin ellos no hubiera superado una intervención tan complicada y por lo que les estaré eternamente agradecida En el año dos mil doce fui sometida por primera vez a intervención quirúrgica, en ésta ocasión mediante sistema Hert Port de mínima invasión, en la cual, a mi, me ocasionaron máxima invasión, Pero como ésta carta es de agradecimiento a los Doctores mencionados, no quiero hacer hincapié en este primera intervención, solamente quería expresarlo. Reiterando mi agradecimiento a los Doctores: Goiti, Alcibar, Rodrigo y Pérez por vuestra labor y entrega. Gracias de todo corazón. 

Miren Oar Ugalde (Foro del ciudadano del H de Cruces 22/11/2015)

jueves, 26 de noviembre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (IX/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


9.- Protocolización: La protocolización permite clarificar las responsabilidades de cada profesional y negociar el reparto de dichas responsabilidades. Existen muchos mecanismos para formalizar los acuerdos y pactos entre los profesionales de uno y otro nivel: protocolos, rutas asistenciales, sistemas de información, acuerdos interorganizaciones o entre unidades etc. 

Ahí va una de perogrullo. La protocolización permite pero no garantiza. La existencia de protocolos, rutas asistenciales, sistemas de información, acuerdos interorganizaciones o entre unidades no es garante, en absoluto, de que las responsabilidades de todos los actores sean acorde a sus responsabilidades, que se mida a todos con criterios semejantes, que se dote a cada cual del rol que le corresponde ni incluso que sea eficaz ni eficiente. Aunque cierto es que su existencia permite, si se hacen con cabeza, alcanzar los objetivos que enumera el item del cuestionario.

¿Qué pasa cuando una ruta asistencial plantea como indicadores de su buen funcionamiento, en exclusiva, lo bien o mal que lo hace uno de los niveles asistenciales y deja sin medir la actuación del otro nivel asistencial? Pues eso, que no pasa NADA

Es lo que se llama protocolos sobre criterios de correcta derivación. Tú, chavalín, para mandarme un paciente de XX me lo tienes que mandar con A B C D y C y te voy a medir a ver que tal lo haces. Luego, lo que yo haga con los pacientes es cosa mía y a ti no te interesa, of course. ¡Hasta ahí podríamos llegar!

Es lo que se llama la RESPONSABILIDAD ASIMÉTRICA

Un ejemplo:

Estos son los indicadores de la Ruta asistencial de la Demencia de mi OSI Bilbao Basurto


Como se puede apreciar solo miden a la parte contratante de la primera parte. Miden si los pacientes que derivamos cumplen con los criterios de "buena derivación". Y nada más. Solo sirven para comparar a un equipo (parte contratante de la primera parte)  con otro (también parte contratante de la primera parte). Nada se mide de las partes contratantes de las segundas partes.

Por poner un ejemplo ¿No sería interesante medir si los cuidadores de los pacientes que transitan por esta ruta asistencial claudican mas o menos, o antes o después que otros cuidadores de pacientes ajenos a esta ruta, como consecuencia de una detección precoz, una derivación correcta y un tratamiento, y seguimiento, en fases tempranas? Así, hasta mil indicadores


Agradecimiento al Hospital de Txagorritxu




lunes, 23 de noviembre de 2015

Las campañas televisivas de Osakidetza


Un pasado sábado estaba en casita viendo la tele después de comer. Elegí la película de la ETB2 "Diamantes de sangre".

Pero, tranquilos que este post no va de crónica cinematográfica sino de marketing institucional.

Durante su proyección visualicé varios anuncios de distintas campañas del Gobierno Vasco. En concreto visualicé 3 anuncios de la última campaña de Emakunde en torno a las redes sociales "no controles y que no te controlen".


Muy currados y efectivos por la claridad de sus mensajes

Otros tantos de la campaña Poziktibity en torno al uso del euskera en el día a día. Va por su quinta oleada.



¿Cuantos anuncios de la Consejería de Salud emitieron? NINGUNO. 

Y yo me pregunto ¿por qué en plena campaña de la vacuna de la gripe, por ser tema actual, no tenemos ni para un simple anuncio en ETB, cuando es evidente que otros departamentos lo usan con frecuencia y con soltura? ¿De verdad se cree alguien que vamos a modificar hábitos de vida en la ciudadanía a base de ruedas de prensa y un corte, un solo día, en el Teleberri, junto a cuatro carteles inanimados?

Renunciar a esta forma de llegar a los ciudadanos es todo un lujo con un alto coste. ¿Puede Osakidetza huir, como de la peste, de un presupuesto anual para dedicarlo a las campañas que considere oportunas pero con cierta visión de marketing?

Por lo visto la respuesta es SI. Es un tema que no interesa.

A las pruebas me remito


Y tras el llamamiento todos los fumadores vascos entraron en crisis, se cayeron del caballo como San Pablo y abandonaron el tabaco.

A la Doctora Bañuelos


Tras la enfermedad y el fallecimiento de nuestro aita Teo la semana pasada, querríamos agradecer toda la familia, el exquisito trato que recibimos por parte de los auxiliares y enfermeras de la 5ª planta del hospital de Santa Marina, y especialmente de la doctora Ana Bañuelos. Medicina con Corazón

FAMILIA VALLINAS-LÓPEZ (El Correo 20/11/2015)

jueves, 19 de noviembre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (VIII/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


8.- Espacios de encuentro: Para que los profesionales de AP y Especializada puedan colaborar, se necesitan espacios, canales y actuaciones que permitan el contacto, el debate y el establecimientos de vínculos y compromisos entre ellos.

Insistimos en los errores conceptuales (los profesionales de AP y Especializada) pero vamos a lo nuestro. Insisto una y mil veces. Colaborar no es integrar

INTEGRAR  
COLABORAR

Hay como una obsesión en elaborar protocolos (ahora se llaman rutas) en la que dos, tres, o tropecientos niveles o actores colaboran para que el protocolo se realice de la mejor manera posible. Perfecto. Pero eso ya se hacía antes de la integración. Para eso no necesitamos integrar. Eso es colaborar. La integración supone un paso más. Un paso en el que los distintos niveles empiezan a difuminar sus fronteras, donde los actores son capaces de interpretar distintos papeles de la obra porque se saben de memoria su rol y el de los demás, donde la comunicación (ENTRE PARES) es la base de la ruta (ya que si no será una ruta a ninguna parte)

Por tanto, el item que quiere medir el cuestionario parte de un concepto erróneo.

Pero centrémonos en los espacios de encuentros. Hay tantos y tan variados que tengo que hacer una gestión eficaz de mi agenda para poder acudir a todos ellos y poder seguir con mi actividad clínica (apréciese, estimado lector, el puntito de ironía y de sorna que conlleva la afirmación)

El único espacio que puede acercarse en algo a la definición esgrimida es EZAGUTZA



Una plataforma libre, abierta a las opiniones, sin filtros ni censuras previas, que supuso un antes y un después conceptual en una organización pública y que como tal fue reconocida y premiada sobre todo fuera de nuestros lares,  porque ya se sabe que es difícil ser profeta en tu propia tierra.

Pero a día de hoy, Ezagutza sobrevive a duras penas porque los "jefes" hace tiempo que han pasado de ella y si no es uno más de los zombis de Osakidetza, me temo que no tardará mucho en serlo. Ha perdido esa esencia de "punto de encuentro" o "punto de desencuentro" tan necesario y que en ocasiones es la base para poder avanzar y se limita a ser una tablón de anuncios.

Mientras, los distintos especialistas de la primaria y de los otros niveles asistenciales (esta es la forma correcta de mencionarnos a los unos y los otros) nos juntamos en otros espacios. El bar, por ejemplo, donde charlamos distendidamente. Para otros temas como protocolos o rutas asistenciales se juntan (ellos) en espacios mas serios y COLABORAN pero no INTEGRAN y según se otea en el horizonte, este concepto de integración, ni está ni se le espera.

A la cuarta planta de Zorrotzaurre


Escribimos esta nota en agradecimiento por el trato increíblemente bueno que recibió nuestro aitite, José Luis Pérez Ablanedo, por parte del personal de la cuarta planta de la Clínica IMQ Zorrotzaurre, en sus últimos días de vida. Nos gustaría hacer especial mención al doctor Ricardo Fernández , por supuesto por su profesionalidad, pero especialmente por su trato tan cercano y humano con aitite. Gracias a todos.
El Correo 17/11/2015

lunes, 16 de noviembre de 2015

Me vas llamando al transporte sanitario, por favor


En 2014, el transporte sanitario programado en Bizkaia realizó más de 400.000 servicios, lo que supone una media superior a los 1.750 servicios al día (en torno a 4.000 pacientes diarios), con un coste estimado de 17,5 millones de euros (43,30 de media por servicio). Las quejas apenas alcanzaron un 0,4 por mil. Por tipo de servicio prestado, las cifras serían las que se recogen en la siguiente tabla:
                                                                                         
PRESTACIONES
Nº SERVICIOS
REHABILITACIÓN
122.000
ONCOLOGÍA
41.000
HEMODIÁLISIS
53.000
CONSULTAS EXTERNAS
135.500
URGENCIAS
17.900
ALTAS DE HOSPITALIZACIÓN
16.800
OTRAS (EXTRAH, PSIQUI)
18.800
TOTAL SERVICIOS
405.000

La verdad es que a veces las cifras sorprenden. No me imaginaba que casi el 20% de la población hubiera hecho uso de un transporte sanitario en 2014. Destacan con diferencia las de RHB y los transportes a las consultas externas que superan el 63%.

1.- Rehabilitación: A ver a quien se le ocurre un sistema de rehabiltación telemático on line, ¡que nos forramos! Y no es coña. ¿os acordáis del aquel proyecto, que no ha ido a ninguna parte, llamado Teki Kinect? Pues para asombro de muchos el proyecto sigue activo (como el ZombiHobe+) y lo que escribí en su día (17 de mayo de 2012) continúa vigente. 


2.- Consultas externas: Para intentar disminuirlas se puede explorar distintas acciones

a) Implementar consultas telemáticas o no presenciales para muchas patologías de seguimiento como se hace para el seguimiento de desfibriladores implantados o similares

b) Otra opción para disminuir las consultas externas de seguimiento puede ser que los especialistas del segundo nivel hagan visitas a domicilio. Incluso podríamos programar unas visitas conjuntas a domicilio con los chicos y chicas de A.P. Vale, ya dejo el tema que cuando me embalo ... pero eso si que sería integración de verdad y no esas (¿nuevas?) rutas asistenciales que no cambian nada para el paciente.

Al doc­tor Ma­yo




Recientemente, mi aita estuvo ingresado en la séptima planta del Hospital de Galdakano. Fueron duros momentos para toda la familia. Pero no puedo olvidarme del magnífico trato recibido por las enfermeras, siempre afectuosas. Por esto, solo tengo palabras de agradecimiento para todo el personal y sobre todo para el Dr Mayo. Su trabajo sobrepasó los límites de la medicina para llegar al ámbito personal.

IZAS­KUN SAEZ URION­DO (El Correo 12/11/15)

Lo de Cardiología en Txagorritxu no es normal




domingo, 15 de noviembre de 2015

¿Ha muerto el rock&roll? Crónica de una jornada sobre A.P.




Este pasado fin de semana, los conocidos promotores musicales Gay Mercader y Last Tour han organizado en Bilbao un festival de los de quitar el hipo. Un plantel excepcional. Han venido los Rolling Stones, U2, Bruce Springsteen y otras estrellas del mismo nivel.

Lo sorprendente es que al concierto ha acudido poca gente para las altas expectativas que el festival había generado dado el nivel de todos los artistas participantes.

También ha llamado la atención que el público era un tanto talludito. Parece que solo los viejos rockeros han respondido a la cita. Se contaban con los dedos de la mano los jóvenes que poblaban la "pelouse" del lugar del festival



¿Estará el rock&roll en fase terminal?




Cambiemos festival de música por una Jornadas de debate sobre la Atención Primaria


Cambiemos a los promotores musicales por Osatzen y Osalde

Cambiemos a los Rolling Stones, U2, Bruce Springsteen y otras estrellas por el magnífico plantel de ponentes (Juan Simó, Pablo Simón, Sergio Minué, Rafael Cofiño, Luis Palomo, por citar a los visitantes a los que hay que sumar los estupendos artistas locales)



Pero todo lo demás es superponible

¿Estará la Atención Primaria vasca en fase terminal?

Por cierto, el concierto fue impresionante con un nivelón de escándalo y el menda salió encantado. Además como ya es habitual en estos conciertos no se podía fumar y no hubo ningún tipo de humo industrial (ni un puto peta)

jueves, 12 de noviembre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (VII/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


7.- Apoyo a la Innovación: La colaboración supone cambios en la práctica clínica y en el reparto de responsabilidades tanto para los profesionales de Atención Primaria como los de Atención Especializada. Estos cambios implican innovaciones que pueden ser o no apoyadas por tu organización.

Dejando a un lado que a estas alturas de la película se insista, y se persista, en errores conceptuales como Atención Especializada, dando a entender que los de primaria no fuéramos especialistas, este tema de la innovación me toca todo lo que se me puede tocar sin ánimos lujuriosos.

Sólo voy a repetir mi post sobre Hobe+ que a día de hoy sigue tan muerto como siempre y ha pasado a llamarse 

ZOMBIHOBE+




Uno espera que si las soluciones implantadas actualmente para la gestión de las iniciativas en innovación no son los canales adecuados, se creen nuevos. pero no se entiende que los que existan no se usen y no se propongan alternativas.

Mientras tanto, tenemos que ver como otras organizaciones si se creen esto de innovar y lo promueven y estimulan.



Y plantean un proyecto muy similar a nuestro ZombiHOBE+ y hasta parece que se lo creen

PI_profesionales.pdf by Lis Ensalander



Innovar: su definición no es otra que provocar cambios introduciendo novedades. Pero aquí a lo mejor es que no se quiere provocar cambios porque estamos tan "agustito"

Y uno acude a una y otra jornada sobre innovación, donde de tanto usarla van a desgastar la palabra, y se queda con las ganas de preguntar y matizar el tema y contempla con estupor y vergüenza ajena el silencio sobre ZombiHOBE+

Actualización: Hoy he asistido a una jornada en la que se ha utilizado esta diapositiva por parte del Director de Kronikgune. Completamente de acuerdo con su contenido. Le he preguntado si conoce algún sistema estructurado para encauzar las iniciativas, en temas de innovación, que surjan desde los profesionales. Respuesta ambigua. Por supuesto no tenía ni idea de HOBE+