lunes, 11 de diciembre de 2017

Política ¿libre de humos industriales?


Tenemos reciente unas Jornadas de Osatzen alabadas en extremo, en el mundo mundial, como una alternativa para hacer las cosas de otro modo. Entre esas otras formas de hacer está la de realizar actividades libres de humos industriales.

Por otra parte, el parlamento Vasco exige al Gobierno Vasco controlar a los visitadores médicos y "todos los grupos parlamentarios se han sumado a lo que supone una auténtica llamada al orden a la dirección de Osakidetza, exigiendo que se garantice que la presencia de los comerciales de las empresas farmacéuticas no condicionen el criterio de los profesionales de la sanidad pública y que revise las normas que ya regulan el trabajo de estos profesionales".


Y en estas tesituras estamos cuando resulta que un laboratorio farmacéutico, AMGEN, se lleva de visita a Irlanda a un grupo de senadores, entre ellos a una senadora del PNV, Nerea Ahedo


La visita tiene como "objetivo, sensibilizar sobre la necesidad de que el futuro mercado de biosimilares sea sostenible, fiable y competitivo". 

El PNV también decidió aceptar la invitación para viajar a Irlanda "al considerar que la visita tenía relación directa con la actividad parlamentaria y se consideró apropiado aceptar la propuesta para recibir información sobre asuntos que se abordan en los trabajos parlamentarios", explican fuentes de la formación vasca.

No sé como les habrá sentado la noticia a la Dirección de Farmacia de la Consejería de Salud, o a la cúpula de Osakidetza, no tanto por su importancia en sí misma, sino por la cuña de contradicción que supone esta visita a la hora de mantener un discurso coherente.

Pero si no quieres una taza, toma taza y media.




En todas las actividades, para los médicos, financiadas por la industria farmacéutica, existe una relación directa con la actividad profesional (del médico) y se recibe información sobre asuntos que se abordan en los trabajos profesionales (de los médicos). Así que, a ver si nos enteramos de cual es el criterio a aplicar. O ¿es que hay dos distintos: Uno para los médicos y otro para los políticos?

Esto si que es política de altura. Así que, estimados compañeros, relajaros si alguna vez cometisteis pecados en relación con la industria farmacéutica. Por comparación, vuestras culpas se consideran pecados veniales. Sois (somos) unos panolis del carajo. Podéis coger un boli sin que el sistema chirríe, que ya se van a encargar otros de que chirré a otros niveles. Los niveles que de verdad importan.

Ultima Hora:



Parece que los parlamentarios le van cogiendo gusto a esto de las visitas/viajes a laboratorios de la industria farmacéuticas (todos en el extranjero, of course). Lejos de rectificar, paso adelante. Están perdiendo el oremus

Más última que la última hora. Me llega este documento, está calentito, que es la traducción de otro en inglés, al que yo rebautizaría como SI EN MI CASA CUECEN HABAS, EN LA TUYA CALDERADAS.

Jo. cómo se las gastan en los USA

Pabellón Allende del hospital de Basurto






Gracias, muchísimas gracias de todo corazón. Tengo 85 años, he pasado veintidós días ingresado, dos intervenciones quirúrgicas relacionadas con el corazón, y problemas con mi riñón. Estoy en casa, y puedo seguir disfrutando de la vida gracias a todo el personal que me ha atendido en el pabellón Allende del hospital civil de Basurto.

A todos los médicos (cirujanos, cardiólogos, nefrólogos), a todo el personal de enfermería que ha cuidado de mí, a todo el personal de limpieza, logística, administración; en definitiva, a todos los que formáis parte de ese pabellón. La profesionalidad con la que me habéis tratado, vuestro cariño y vuestro afecto, lo recordaré el resto de mi vida.

Me gustaría personificar este agradecimiento en algunos de los profesionales que he tenido la suerte de que me atendieran:

Doctor José Miguel Ormaetxe: muchas gracias por convencerme para luchar hasta el final por el único tratamiento posible.

Doctores Roberto Sáez, Estíbaliz Rey, Haritz Arrizabalaga e Inmaculada Ugarte, todos grandísimos profesionales y excelentes personas.

Unidad de Cuidados Intensivos y médicos de guardia: Siempre atentos y amables en el cuidado del paciente.

Personal de la tercera planta: siempre dispuesto a facilitar de forma exquisita la vida de los pacientes.

En resumen, gracias a todos los profesionales que configuran el que ha sido mi hogar en las últimas semanas, y por formar parte de Osakidetza. 

JAVIER URIARTE UNZUETA

jueves, 7 de diciembre de 2017

Iniciativas para una alimentación y vida saludable en Euskadi


Con proyectos como este, Iniciativas para una alimentación saludable en Euskadi tiene toda la razón de ser una Consejería de Salud ya que el ambicioso objetivo que se han planteado, nada más ni nada menos que mejorar los hábitos alimenticios de la población de Euskadi en tan solo 1000 días, puede obtener resultados preventivos en indicadores de salud de forma más importante que comprar otro aparato para hacer TAC o Resonancias.

Con una visión trasversal, implicando a múltiples actores, centrándose en 5 líneas estratégicas y y 18 medidas prioritarias y abarcando escenarios reales sobre los que poder actuar, el proyecto me ha parecido espléndido. Y además se plantean medir con un sistema de control y evaluación de las medidas implantadas.

Además les han otorgado al Proyecto "Prescribe Vida Saludable" desarrollado por la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia del Servicio Vasco de Salud, y en el que participan más de 100 profesionales de Osakidetza, el Premio Estrategia NAOS en el ámbito sanitario 2017

Parece que por fin la salud prima sobre la sanidad y que las pastillas van encontrando sustitutos

Chapeau

lunes, 4 de diciembre de 2017

La I+D+I en Osakidetza


Han coincido en el tiempo la difusión de estos proyectos en los que Osakidetza tiene un papel muy importante y que suponen claros avances en investigación, desarrollo e innovación con resultado de patentes, y esperemos, de alta rentabilidad.

El primero es 


Consiste en el desarrollo de un nuevo sistema de diagnóstico prenatal no-invasivo basado en formato Lab-on-a-Chip.

El segundo es 


El objetivo es desarrollar un endoscopio que permita un diagnóstico temprano del cáncer colorrectal mediante técnicas avanzadas de toma de imágenes de la lesión
Sin necesidad de tomar biopsias o extirpar el pólipo, el endoscopio podrá ayudar a determinar en tiempo real si un pólipo es benigno, pre-maligno o si ya ha evolucionado a cáncer ("biopsia óptica")
Se prevé que permita un diagnóstico seguro y preciso sin causar daño al Paciente.

Pues eso, que la colaboración entre las empresas tecnológicas y Osakidetza es un magnífico maridaje y que, a la vista está, está generando brillantes resultados

El tercero es


El objetivo que persigue este proyecto conjunto de los hospitales Psiquiátrico de Álava y Universitario de Álava de Osakidetza es disponer de una herramienta TIC (PAIN-MED) que automatice un valor a la intensidad de dolor que sufre el paciente, integre la información con la historia clínica del paciente y monitorice ese dolor en una escala del cero al 10, dando respuesta a sus necesidades y a las expectativas de ellos y sus familiares, siendo extrapolable a otros hospitales, centros de día y residencias.

El cuarto es


Con la implantación del nuevo programa, Osakidetza e Ibermática han "aumentado" la eficacia de los servicios de urgencias pediátricas gracias a la solución 'Triaxia' que ambas han desarrollado de forma. Se trata de una herramienta informática muy fácil de usar y aplicar, que mejora los tiempos de triaje (priorización de los casos según su grado de gravedad), haciendo una selección objetiva de los pacientes más urgentes.

El nuevo método puede ser utilizado también por profesionales de enfermería, optimizando los recursos en urgencias. El sistema ya ha permitido realizar medio millón de triajes en un año.

Al hospital San Juan de Dios






La familia de Manuel Gutiérrez queremos mostrar nuestra más profunda gratitud al hospital San Juan de Dios de Santurtzi, por el trato recibido y la calidad humana de su personal durante toda la estancia en este centro.

En especial, a todo el personal de la planta de Cuidados Paliativos. Tanto al equipo médico como a psicólogos, enfermeras, auxiliares y personal de limpieza, sin olvidarnos de la recepción.

Gracias por todo vuestro apoyo, cariño y entrega, sin ello hubiera sido todo mucho más difícil

FAMILIARES DE MANUEL GUTIÉRREZ MARTÍN

Materno Infantil de Donostia



Equipo médico auxiliar del Hospital de Gorliz



Tras el fallecimiento de nuestra madre Edurne Landa Obieta el pasado 19 de noviembre de 2017 y superados los primeros momentos de dolor no queremos dejar pasar la oportunidad de expresar nuestro agradecimiento y gratitud a todo el personal sanitario (médicos, enfermeras, auxiliares…) del Hospital de Gorliz por el trato, tanto profesional como humano y cariñoso que hemos recibido, sobre todo mi madre, ayudándonos a comprender y asumir la enfermedad y desenlace.

En especial dar las gracias al Dr. Valentín Riaño Zalbidea, que la atendió en sus últimos días, derivada del hospital de Cruces, y para el cual en todo momento su prioridad fue el bienestar de nuestra madre.

Nuestro más sincero agradecimiento.

Mª JOSÉ, ELISA Y MARIA MARDARAS LANDA

jueves, 30 de noviembre de 2017

Te quiero, Andrés, por el interés




Veamos cómo ha ido evolucionando esto de la jubilación de los médicos: 

Pasamos de 
  • jubilarnos a los 70 (voluntario), a hacerlo a los 65 (obligatorio) porque a esa edad ya no se servía para nada y había que dar paso a la juventud, 
  • de los 65 a los 67 para encontrar un equilibrio entre una y otra opción, Y porque Europa dice que a los 65 se es muy joven para no dar golpe y estar cobrando una pensión. 
  • de los 67 a los 68 y pasamos de ser una escoria parasitaria a ser un pozo de sabiduría, a ser un acúmulo de experiencia que hay que preservar y aprovechar, y todas esas cosas (blablablá). 

Y ¿por qué este vaivén en los criterios?

Pues es muy sencillo. Esta es la gráfica de los compañeros que han cumplido y van a cumplir 65 (en Bizkaia) tanto en la década anterior como en la década próxima. Los números son rotundos. Se pasa de 817 a 2479. Vamos, que se va a multiplicar por 3. Y los datos son extrapolables a todo Euskadi




La conclusión es obvia. La reposición de nuevos compañeros no da para cubrir el número de jubilaciones.

Así que la Consejería tiene un problema por mucho que lo quieran disfrazar e insistir en “No tenemos carencia de médicos en el País Vasco, pero debemos tomar medidas ahora para garantizar el relevo generacional porque más de la mitad de la plantilla de facultativos de Osakidetza tiene más de 50 años”. Pues niego la mayor. Tiene un problema y gordo.

Es evidente que si se van y no entran, la solución no puede ser una sola. Tienen que ser varias y que todas estén enfocadas al mismo objetivo.

A.- Que entren más

B.- Que salgan menos

A.- Para que entren más las medidas llegan tarde. Si se observa la gráfica, se aprecia claramente que dentro de una década la curva ya ha iniciado un claro descenso y que es presumible que el equilibrio ente entradas y salidas será menos traumático.

Teniendo en cuenta que las decisiones en relación al número de plazas de la universidad se plasmarán en resultados como muy pronto en una década (6 años de carrera, preparación MIR y luego 4-5 años de MIR) nos encontraremos que el aumento de la producción de médicos en el mercado puede coincidir con una disminución (o mejor, equilibrio) de la demanda.

Por tanto, esta medida se debería haber implementado entre 5-10 años antes para coincidir con el pico de la curva.

Por eso sorprende que alguien con responsabilidad en el tema, como es la Directora de Planificación, Ordenación y Evaluación Sanitaria del Departamento Vasco de Salud, apele a esta solución, cuando no lo es, a estas alturas (otra cosa es la reclamación de la competencia de planificar la plazas MIR en nuestra CCAA con la que coincido: El Ministerio de Sanidad nos tiene que permitir ofertar más plazas de Médico Interno Residente)

También están las aportaciones inteligentes como la de esta sindicalista, Loli, que todavía no se ha enterado que el Señor Consejero no tiene potestad para aumentar las plazas de la universidad y que, aunque la tuviera, la consecuencia de una decisión tomada hoy, se vería plasmada dentro de, por lo menos, 10 años como ya hemos explicado. Un periodo un poco largo para estar esperando viendo pasar el tiempo. Y es que tenemos unos sindicalistas que no nos los merecemos (de listos que son).

B.- Es notorio que muchos compañeros no esperan a los 65 para jubilarse y lo están haciendo en cuanto pueden, muchos a los 63 años. Esto aumenta el déficit.

Ante esto hay dos soluciones: 

1.- Hacer atractivo lo que hay para que no se vaya nadie, ni fijo, ni interino. 
  • Con OPEs periódicas que permitan vislumbrar un futuro estable y que motive al personal para no emigrar a otros lares, 
  • Dando estabilidad a los interinos y a los sustitutos con contratos más largos (Ya se está trabajando en ello pero, por lo que uno escucha parece que no queda muy claro cuáles son los contenidos y funciones dentro de ese contrato y ello está haciendo que lo sindicatos no se lancen en tromba a apoyarlos)
2.- Que los que están, de forma voluntaria, no se vayan. Y por fin, hemos llegado al tema que nos ocupa. 

Solo en este contexto global del problema tiene sentido la decisión de Osakidetza.

Vamos, que te quiero Andrés, por el interés, y como esto del relevo generacional no tiene solución muy sencilla a corto plazo, pues se agradece si alguno está en forma y quiere seguir (y no se va). 

Es lo que se llama, una solución puente. Porque si en un futuro sobra personal médico, pues volvemos a la jubilación a los 65 años, cambiamos el discurso y tan pichis. Y vuelves a pasar de ser un pozo de la sabiduría y quintaesencia de la experiencia a viejo decrépito sin más.

Las decisiones de seguir o irse son algo muy personal y no creo que nadie deba pontificar sobre el tema sin meterse en decisiones que le son ajenas. Tan respetables son los que se van a los 63 como los que quieran seguir, máxime cuando no existe ningún tapón para los actuales compañeros jóvenes,  sino más bien todo lo contrario.

Solamente yo me atrevería a enmarcar la decisión de continuidad en una reflexión muy personal de cada uno, honesta, tanto consigo mismo como con los pacientes: Uno debe de tener una aptitud clara y una actitud positiva.

Aptitud clara, tanto física como metal para poder desarrollar las habilidades necesarias para llevar a buen puerto su trabajo como clínico.

Imprescindible estar en plenitud, porque como dice la (Vice) Presidenta de Osatzen, Mónica García: "Seguir en activo hasta los 68 años obedece a que no hay gente y hay mucho trabajo que sacar adelante. Es un oficio con mucha carga emocional que no es fácil ni técnica ni psicológicamente, pero depende de la zona, del puesto y de la carga de trabajo. Aunque seguir es complicado cuando hay muchos compañeros que se están planteando la prejubilación con 63 años. A este ritmo y con la sobrecarga de trabajo actual, será difícil jubilarse con 68 años porque nosotros estamos en la consulta y en la calle. Hay distancias que recorrer en coche y a veces muchos pisos que subir a pie. Con 68 años no puedes andar escaleras arriba y abajo... Esa es la parte física, pero también está la parte mental". "Si las cargas de trabajo bajasen y se redistribuyen, sería más sencillo. Algunos podrían seguir con menos carga asistencial y menos presión". (¿Habrá que plantearse que a partir de los 65 se esté exento de subir pisos?)

Actitud positiva: uno tiene que estar motivado. No tiene que ser una rémora, una piedra en la organización (lo que no impide escribir en un blog).

Y ahora permitirme una confesión personal: Yo, como Simeone, voy a tomar la decisión, partido a partido. En estos momentos me pregunto ¿estás bien físicamente? La respuesta es SI (sin connotaciones narcisistas, of course?). ¿Estás bien en el manejo de tus habilidades como clínico? La respuesta es SI (aunque manifiestamente mejorables, pero esto me ha pasado siempre). ¿Tienes ganas, te encuentras motivado? La respuesta es SI.

Así que en el 2018 seguiré en activo.

En realidad es todo bola. Lo hago por pura vanidad (verdad Mari Lis?) y para poder seguir escribiendo en un blog que se llama Osakidetza.info. ¿Qué ibais a hacer sin mi?





Javier Prieto



Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (XXIX)


Osakidetza Galardonada en la II Edición de los Premios Internacionales de Buenas Prácticas Regionales



Estos premios, convocados por la Organización de Regiones Unidas (ORU Fogar), en colaboración con el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), pretenden promover e incentivar el intercambio de Buenas Prácticas que han sido implementadas por los gobiernos regionales y que han mejorado la calidad de los servicios ciudadanos, para convertirlos en ejemplos susceptibles de ser replicados en otras instituciones.

El Premio de Buenas Prácticas Regionales se dirige a todas aquellas regiones, provincias, estados federales y redes de gobiernos regionales que deseen contribuir localmente a nivel internacional hacia una mejor prestación de servicios para todos los ciudadanos. Se premian cinco prácticas ganadoras que podrán publicarse en el banco de Buenas Prácticas de ORU Fogar y además serán difundidas por la organización para el reconocimiento internacional a través de las redes de Naciones Unidas.

Osakidetza ha participado en esta II edición del Premio de Buenas Prácticas Regionales con 6 proyectos, siendo galardonados finalmente dos de ellos: la Consulta de Enfermería de Alta Resolución del Centro de Salud Salburua de la OSI Araba ha recibido el 1º premio y el Proyecto CareWell de Osakidetza ha conseguido el 3º.

lunes, 27 de noviembre de 2017

Los Centros de Salud de Atención Primaria se trasladan a IKEA





La Organización Nacional de Centros de Atención Primaria (ONCAP) ha decidido por unanimidad, proponer a los distintos Servicios Nacionales de Salud que trasladen la ubicación física de los centros de salud a los centros comerciales de IKEA más próximos a fin de poder adaptarnos de forma rápida y eficiente a los objetivos, cambiantes, que en nuestros centros se depositan.

Hemos pasado a de ser la puerta del sistema 
Puerta del sistema modelo BERGSBO

a ser ser el salón/dormitorio de la sanidad (no queda claro si somos más de salón o más de dormitorio). 


Modelo Salón IKEA


Modelo Dormitorio IKEA

Pero lo que queda claro es que como vamos a tener una ingente necesidad de amueblamiento, nada mejor que firmar un convenio con IKEA y trasladarnos a sus propios edificios y así poder cambiar el equipamiento en función de las modas y las necesidades actuales y futuras (tal vez seamos en el futuro, la cocina o ..... el water aunque hay quién piensa que esta opción no es futuro sino presente)



Sonreír por no llorar


Hospital de Galdakao




Los familiares de Zorione Madariaga queremos agradecer la gran labor profesional y calidad humana a todo el equipo de profesionales de la Unidad de Hematología del Hospital de Galdakao, especialmente a la doctora Garasi Letamendi por el trato recibido a lo largo de los últimos años.

Este agradecimiento también lo hacemos extensivo a todo el personal del Centro de Día, Unidad del Dolor, Séptima planta de Hematología, Banco de Sangre, Farmacia Hospitalaria, así como al capellán.

Os animamos a continuar con la gran labor que desempeñáis, por cada sonrisa, por cada gesto de complicidad velando por todos los pacientes y familiares.

FAMILIARES DE ZORIONE MADARIAGA

Eduardo Ortiz


Se nos jubila definitivamente con el final de este año, antes lo hiciera del Servicio Vasco de Salud, ahora del IMQ el buen amigo, mejor persona y gran profesional de la medicina Eduardo Ortiz Lastra, amante de su tierra cántabra y bilbaíno de adopción, con el que he podido contar durante muchos años afortunadamente. Experto conocedor del cuerpo humano tras sus muchos estudios, incluida la Medicina Legal y Forense, incluso ejerció como médico forense judicial durante varios años. Amable en el trato, el titular de médico de familia le viene que ni al pelo por la humanidad que desprende al margen de sus conocimientos y no lo digo solo como amigo que me considero, sino como paciente.

Disfruta ahora del tiempo libre, aunque seguro que lo ocuparás, de tu familia a la que adoras incluido el perro que es uno más en la misma y de los buenos amigos que tienes. Felicidades Eduardo y por muchos años espero sigamos en contacto.

ÁNGEL SANTAMARÍA (BILBAO)

jueves, 23 de noviembre de 2017

Un journaliste (nada imparcial) en la jornada #Osatzen17


Excelentes. Ese sería el resumen de las Jornadas.

Unas Jornadas impregnadas con un claro estilo Maxi que las ha dotado de un marchamo de calidez y empatía.

Unas Jornadas con muchos jóvenes, que te hacen más viejo, pero que te hacen creer en el futuro

Unas Jornadas con mucho visitante foráneo, que trasciende el localismo y hace que se compartan proyectos desde lugares distintos a la vez que comunes

Unas Jornadas donde la “y Comunitaria” de nuestra especialidad ha tenido protagonismo (y mucho)

Unas Jornadas con Sergio Minué y con Abel Novoa. Rechinar de dientes para los que os lo habéis perdido.

Unas Jornadas intensas, distintas, gratificantes. Un ejemplo de otras formas de hacer 

Solo he echado de menos una cosa:

Un espacio para discutir un poco más sobre la primaria, de sus problemas. Con la que está cayendo… Se intentó con la mesa inicial en un formato de preguntas a los expertos que me dejó una sensación agridulce.

Tener a Sergio Minué y que no  se pueda dedicar, no un ratito, sino media mañana a contrastar opiniones y disfrutar de su visión (un tanto pesimista, todo hay que decirlo) de la primaria, de su amplio conocimiento de los problemas cotidianos a los que dedicamos nuestras energías, me dejó frustrado.

Yo creo que Sergio debería ser como La Casera en las Jornadas de Osatzen. Si no hay Casera no vamos.

Intentamos suplir ese vacío en los pasillos, en el café o en el almuerzo (estupendo, por cierto) en conversaciones y corrillos, pero los jóvenes no estaban y creo que sin ellos no vamos a ningún sitio. Hablamos, y mucho, del foro LAA (así, en siglas, me recuerda a La La Land), de la universidad, de estrategias, de acuerdos y desacuerdos en algunos puntos de vista, pero no es lo mismo que un debate publico.

También he echado en falta que Osatzen no haya decidido cubrir su presidencia y haya optado por el estilo grupal. Yo en estos temas soy de modelo clásico


Por último un tema sobre el que ya me he manifestado muchas veces y que lo aporto a modo de sugerencia para las próximas jornadas: Una cosa es que se renuncie a la financiación externa y otra que se renuncie a la interna. Yo soy partidario de que los muchos socios de Osatzen, que no pudieron acudir a la Jornada, puedan, y estoy seguro que estarían dispuestos, a aportar una pequeña cantidad para que esta funcione en las mismas condiciones que en las actuales. Yo ya me apunto. ¡Si fui capaz de apoquinar dinero para el I Congreso de la Cabecera que era en el culo del mundo y no les conozco, como no lo voy a a hacer para con mis colegas! En mis tiempos se llamaba "fila cero" y ahora los modernos dicen que es un "crowdfunding". Tanto da. Las ayudas nunca vienen mal. La militancia se demuestra aportando.

PD: me hubiera gustado ser capaz de comentar la intervención de Abel Novoa, pero no me encuentro capacitado. Fue de un nivelazo tal, que tendría que verla varias veces para poder absorber toda su esencia. Solo me atrevo a dejar una diapo final donde creo que se resume el espíritu de su disertación y a recomendar, a todos, verla en Sesgos, mentiras y toma de decisiones: crítica epistémica a la MBE. Aunque no es lo mismo leerla que escucharle. Maxi, ya estás tardando en publicar el video, porfi. La cura de humildad y el baño de realismo pragmático está garantizado.





Hospital Cruz Roja de Bilbao




Quiero transmitir mi más sincero agradecimiento a un equipo de profesionales con auténtica vocación que he conocido en la tercera planta del Hospital Cruz Roja de Bilbao y, a la vez, hacer una llamada de atención a Osakidetza para que, por favor, cuide nuestra sanidad pública, una forma de hacer y trabajar de la que tanto presumimos.

El 2 de noviembre entré para una operación de prótesis de rodilla y quedé ingresado en la habitación 306 desde ese día hasta nuestra salida. En este tiempo he estado acompañado por personas que se han preocupado, tanto de día como de noche, por procurar a los enfermos los mejores cuidados tanto médicos como humanos.

No quiero olvidar tampoco la labor de los auxiliares, que con generosidad y sonrisa ayudan a los pacientes y a la gente que los acompaña.

ANTONIO JURADO (BILBAO)

lunes, 20 de noviembre de 2017

Kronikoen Sarea: ¡Qué no estaba muerto, que estaba de parranda!


Para lo que me leéis habitualmente (ya tenéis mérito y paciencia mantenida) sabéis de los mosqueos, cabreos y pataleos que he publicado en relación a Kronikoen Sarea. 

En ellos solamente planteaba la situación, patética, de abandono de la plataforma y reivindicaba que, o bien se reactivaba, o bien se procedía a su cierre, dotándole de una muerte digna, evitando su situación de coma permanente. Con el agravante de que aún persistía algún paciente perdido por la plataforma que vagaba sin rumbo, y despistado, como un pulpo en un garaje.

Os remito a estos dos últimos post que como veréis son de mayo del 2016 La gestión de las emociones desde el pasotismo mas radical y de noviembre del 2016 ¿Cuánto tiempo se necesita para rectificar un error?

Con este panorama, un año largo después, y habiendo perdido ya la esperanza de que mis súplicas tuvieran eco en alguna estancia, se me ocurrió acudir a una de las jornadas, que había programado Euskalit en el contexto de la 23 Semana Europea de la Gestión Avanzada, que trataba de algunos temas en los que tenía interés. Uno de ellos era escuchar la situación actual de Osasun Eskola.

En la exposición, a cargo de Igor Zabala, se fueron desgranado las distintas áreas que dan soporte al proyecto global y de repente me encuentro con esta diapositiva


Muerta, pero muerta me quedé. ¡Y yo que la tenía por muerta y resulta que no estaba muerta, que estaba de parranda!, y que parece que, en cuanto se le pase la resaca, va a volver al mundo de los vivos. Que saldrá de ese estado catatónico y con algún cambio en su concepción, se considera que puede, y debe, cumplir, y ser uno de los apoyos de Osasun Eskola.


El milagro de la resurrección, parece que se debe al whisky escoces. Ya se sabe que un par de lingotazos de un whisky, de esos de muchos años de reserva, son capaces de reanimar a moribundos, inspirar a gente poco proactiva y conseguir maravillas en la innovación.

Y digo lo del whisky escoces porque el nuevo enfoque que se le piensa dar va a estar inspirado en una plataforma escocesa Living It Up


Cuchibiri, cuchibiri, chibiri, y no estaba muerto, no, no, y no estaba muerto, no, no, y no estaba muerto, no, no, estaba tomando cañas, leré, leré (whisky en nuestro caso)

No estaba muerto, estaba de parranda



Solo congratularme al comprobar que esa situación, sin sentido y demencial, va a llegar a su fin. Estaremos atentos al cambio, tiene que migrar a los territorios de Osakidetza, y comentaremos su nueva orientación.

PD: este post está dedicado, con respeto, cariño y admiración a persona(s) que son capaces de trasmitir empatía y buen rollo incluso desde la discrepancia. Queda pendiente irnos de parranda


jueves, 16 de noviembre de 2017

Los Refuerzos de Guardia

El SME denuncia lo que el interpreta como una ilegalidad al crear una figura llamada "Refuerzo de Guardia" que no está recogida en el Acuerdo de Condiciones de Trabajo de Osakidetza y que remunera por debajo de lo establecido para cualquier otro tipo de horas, fuera del horario laboral normal, en Osakidetza

El Acuerdo de Condiciones de Trabajo de Osakidetza Establece Con Toda Claridad Que by Lis Ensalander on Scribd


Es curioso las veces que estamos escuchando, estos días, a los políticos, eso de las discrepancias políticas no se solucionan en los juzgados sino haciendo política. Y a buen seguro que es cierto.

Pero lo mismo debería pasar para solucionar las discrepancias sindicales, No se solucionan judicializando los temas sino haciendo política, los políticos, y sindicalismo, los sindicalistas. Negociando. Pero en este terreno no parece que lo vean tan claro ni que sea aplicable lo que se ve tan claro en otros terrenos.

"Osakidetza transgrede –conscientemente- las normas de guardias y nos manda a los lentos juzgados si queremos defendernos de la tropelía. Lo haremos, evidentemente; lo estamos haciendo ya. Si los juzgados terminan dándonos la razón (siempre al cabo de mucho tiempo), Osakidetza no ha perdido nada, sino al contrario, ha ganado tiempo", concluyen.

lunes, 13 de noviembre de 2017

La importancia de las palabras para la Atención Primaria


Como os anuncié y prometí, hoy voy a hacer un comentario a una de las frases, que se supone utilizó nuestro Viceconsejero de Salud, en la entrevista del pasado 5 de noviembre a la que dedicamos nuestro anterior post.

La frase en cuestión es 


El médico de familia tiene una función de puerta de entrada al sistema para luego dirigir al paciente hacia el sitio más adecuado


Si vosotros fuerais un lector del periódico sin connotaciones sanitarias, ¿qué pensaríais al leer la frase?

Pues en mi interpretación, nos coloca en un papel de distribución de los pacientes hacia otros lugares.

Y esto supone que:

  • No somos capaces de resolver los problemas y por eso los tenemos que derivar, cuando en cualquier publicación se acepta que la primaria es capaz de resolver el 80-90% de lo que entra por la puerta

  • Parece que la primaria no es un lugar adecuado ya que los dirigimos a otro más adecuado.

Leche. Vaya imagen  y vaya cara de bobo que se me ha quedado. Algunos pensaréis que soy un pirri, que le saco punta a cosas sin importancia pero las palabras son claves a la hora de perfilar nuestra especialidad y nuestra actividad y contenidos.

Por eso nunca acepto hablar de la primaria y la especializada (porque todos somos especialistas), por eso reivindico el papel de la primaria en los procesos de integración en un papel de igualdad.

Y aunque estoy seguro que al decirla no había ninguna intención peyorativa, son mensajes que hay que cuidar o.......... en su caso aceptarlo y 

Que le duele la cabeza..... al neurólogo que es un lugar más adecuado
Que tose ..... al neumólogo que es un lugar más adecuado
Que tiene diarrea..... al digestivo que es un lugar más adecuado
Que llora..... al psiquiatra que es un lugar más adecuado

Y a vivir que son dos días, sin problemas, sin responsabilidades y sin sobrecarga asistencial. Ya no asistimos, solo dirigimos el tráfico

Hospital de Cruces y cuidados paliativos



La mujer e hijos de Jesús Sánchez Vivanco queremos reconocer y agradecer la atención recibida por todos los profesionales del HU Cruces, desde el Servicio de Urgencias, la planta de Digestivo, Cuidados paliativos y Hospitalización a domicilio. Especialmente a los profesionales de esta unidad (Arguiñe, Loreto, Eneko, Blanca) que le trataron y acompañaron (a él y a la familia) hasta el fallecimiento en su domicilio.

Su trabajo y presencia, su calor humano durante estas últimas semanas, nos han ayudado a todos (a Jesús el primero) a vivir de la mejor manera posible esta experiencia por la que, antes o después, todos hemos de pasar.

Los cuidados paliativos domiciliarios ofrecen la posibilidad de fallecer en el entorno familiar del enfermo. Pero, aunque es un derecho reconocido por el Sistema Nacional de Salud, actualmente menos del 50% de los enfermos subsidiarios de recibirlos se benefician de los mismos. Nosotros nos consideramos afortunados por haber contado con ellos. Por ello, la familia desea pedir, a quien corresponda, que se sigan promocionando y potenciando las unidades de hospitalización domiciliaria y cuidados paliativos, de las cuales todos un día nos beneficiaremos. Gracias.

  • FAMILIA SÁNCHEZ-ETXANIZ

A cuidados paliativos de Araba




jueves, 9 de noviembre de 2017

Conversaciones (im)posibles


Estoy perplejo ante este dialogo que parece imposible cuando su destino está abocado a terminar siendo posible, real y necesario. Es como si asistiéramos a monólogos sucesivos con mensajes indirectos, al tiempo que sus mensajes son muy directos.

Me refiero a lo que está sucediendo entre el Grupo de Reflexión de Lehen Arreta Arnasberritzen / Reanimando la Atención Primaria, que todos conocéis, y la Consejería de Salud.

Cronología del dialogo (im)posible

Precuela: la carta viral de Ina Idarreta. De finales de agosto de 2017. Una carta que se hizo viral y que sin duda fue el pistoletazo de salida de este dialogo tan peculiar. La podéis repasar en este link y mi análisis en este post  ¿De que os quejáis, desagradecidos? en el que comentaba la primera pareja de monólogos sucesivos.

5 de octubre de 2017: Aparece el primer comunicado del Grupo de Reflexión de Lehen Arreta Arnasberritzen/Reanimando la Atención Primaria, sobre su primera reunión y el lanzamiento de una nota de prensa  con una declaración de intenciones sobre su visión de los problemas de la A.P. Mi análisis en este otro post Pasamos de la rebelión a la reanimación en la A.P.

5 de noviembre de 2017: Un mes más tarde, el 5 de noviembre, la Consejería responde a este grupo, tras haberlo pensado bien, a través de una entrevista del Viceconsejero, Iñaki Berraondo, entrevista, que casualmente se publica en un periódico de Gipuzkoa, y que es una respuesta no oficial, un mensaje indirecto, al nuevo Foro, Lehen Arreta Arnasberritzen/Reanimando la Atención Primariaque como ya dejamos claro, tiene su núcleo principal en ese Territorio Histórico(Si te digo la verdad, las noticias que tenemos sobre ese foro las conocemos por la prensa y hubiera sido preferible que contactaran con nosotros previamente para exponer sus quejas y sus perspectivas. No hemos tenido la ocasión de estar con ellos, sentarnos, y conocer de primera mano qué es lo que piensan)



Hoy, de forma excepcional voy a publicar 2 post, este y esto otro en el que analizo mi visión personal de la entrevista y que ya lo tenía elaborado cuando me he planteado complementarlo con el que estáis leyendo, y del que he aprovechado algún contenido:  Análisis de un mensaje indirecto, relativo y ambiguo

8 de noviembre de 2017: Y tres días más tarde aparece este magnífico documento (está calentito, calentito) del Grupo, con un análisis muy completo y con unas propuesta claras para mejorar la A.P.

Reflexiones y Propuestas de Lehen Arreta Arnasberritzen_Noviembre_2017 by Lis Ensalander on Scribd



Bueno. Y ahora ¿qué va a pasar? ¿Otra entrevista de la Dirección de Osakidetza, por ejemplo?

Que digo yo que, como es evidente que hay materia para hablar, y visto que "No hemos tenido la ocasión de estar con ellos, sentarnos, y conocer de primera mano qué es lo que piensan" parece que es el momento de mandar un mail, o hacer una llamada, y convocar una reunión. O aprovechar una de esas múltiples reuniones que tienen muchos de los participantes de este diálogo (im)posible para dejarse de indirectas, de mensajes a través de teléfonos descacharrados, y empezar a trabajar en las soluciones.

Análisis de un mensaje indirecto, relativo y ambiguo


Leo y releo la entrevista que ha publicado el Diario Vasco, el pasado domingo 5 de noviembre, a nuestro Viceconsejero de Salud, Iñaki Berraondo. No tiene desperdicio. Su análisis podría dar para un serie completa de posts ya que sus palabras son tan sibilinas que parece que no dice nada y resulta que no para de decir.

Lo primero que hay que dejar claro es que el Viceconsejero es una persona que conoce  muy bien la Atención Primaria y por tanto sus mensajes tienen más peso y enjundia si cabe, tanto para bien como para mal.

La primera impresión que me ha producido su lectura es que la entrevista, que casualmente se publica en un periódico de Gipuzkoa, es una respuesta no oficial, un mensaje indirecto, al nuevo Foro, Lehen Arreta Arnasberritzen/Reanimando la Atención Primariaque como ya dejamos claro, tiene su núcleo principal en ese Territorio HistóricoAsí que, compañeros, ir tomando nota de los mensajes que están dedicados a vosotros. (Si te digo la verdad, las noticias que tenemos sobre ese foro las conocemos por la prensa y hubiera sido preferible que contactaran con nosotros previamente para exponer sus quejas y sus perspectivas. No hemos tenido la ocasión de estar con ellos, sentarnos, y conocer de primera mano qué es lo que piensan)

La segunda impresión general que me ha producido es la ambigüedad y la relatividad de todo el discurso
  • Ellos hablan de saturación. ¿Existe? – Siempre es relativa.
  • Una doctora de Tolosa afirmó en una carta que colgó en Facebook estar «desbordada» y recibió más de 2.000 adhesiones. ¿Cuándo el río suena, agua lleva? - Lo que planteaba era un problema de sobrecarga asistencial puntual que evidentemente no es el día a día de los profesionales
  • Denuncian por ejemplo que no se cubren las bajas, que faltan sustitutos... ¿Es cierto? – Todo es relativo
  • ¿Los sustitutos son más escasos que antes? – Puede ser 

La tercera impresión es el reconocimiento de algunos problemas pero con un "si pero no"
  • Sobrecarga de trabajo: En cualquier caso, es algo que viene de lejos y no es exclusivo de aquí. Hablan de sobrecarga asistencial y para explicarla hay varios factores: por un lado, la sociedad está más medicalizada que antes, quiere las cosas inmediatas y tiene más demandas hacia la Atención Primaria. Esto hace que haya más actividad en las consultas y que, en algunos casos, exista esa sobrecarga, sí. Afecta a unos profesionales, pero a otros no. Uno puede estar sobrecargado y el de al lado no. Son problemas que se pueden resolver con la organización interna del cupo de pacientes. Si organizamos mejor las cosas la sensación de sobrecarga será menor.
  • Organización: Hay aspectos de organización y de gestión que no están funcionando demasiado bien y estamos intentando mejorarlos
  • Saturación: Puede producirse en algunos momentos del año, como cuando venga la epidemia de la gripe, que habrá picos en el sistema. Pero en general, los cupos de personas que tiene cada médico de familia están muy bien equilibrados. Aunque sí que es cierto que puede haber desajustes de organización que pueden generar problemas.
  • Coberturas/sustituciones: Es verdad que no tenemos todos los profesionales que quisiéramos, pero estamos potenciando OPEs para fidelizar a los médicos de familia y a los pediatras. Es labor de los jefes de cada Centro de atención primaria redistribuir a los pacientes. 
  • La solución: El nuevo rol de la enfermería: Es clave recuperar el papel de la Enfermería. Pueden aportar mucho valor y hay que transferirles competencias que ahora están haciendo los médicos y que son perfectamente resolubles por el personal de Enfermería. Igual no todos tenían que haber llegado al médico porque les podían haber atendido las enfermeras. La Enfermería está asumiendo en algunos centros una labor asistencial que les lleva más tiempo, pero gracias a la receta electrónica, por ejemplo, las enfermeras no tienen que dedicar el 20-30% de su tiempo a gestionar las recetas de los pacientes crónicos. Una enfermera rellenando recetas no aporta ningún valor, donde aporta es en una consulta de enfermería, como están trabajando ya en algunos centros de Osakidetza.
Bueno, hay materia para hablar y visto que "No hemos tenido la ocasión de estar con ellos, sentarnos, y conocer de primera mano qué es lo que piensan" parece que es el momento de mandar un mail o hacer una llamada y convocar una reunión

Pero hay una frase que me ha dejado con un sabor amargo y que no la entiendo en un referente de la AP.   Pero eso lo dejo para el próximo post. A ver si alguien la intuye antes del lunes. Permanezcan atentos a sus pantallas

A Oncología Pediátrica de Cruces




Hace cuatro meses le diagnosticaron a nuestro hijo de ocho años un linfoma. Tenía cáncer. En ese momento se paralizó nuestra vida personal, laboral, familiar… Nuestro profundo agradecimiento al buen hacer y empatía de médicos, enfermeras, auxiliares y demás personal sanitario que nos han acompañado y han hecho posible su recuperación.

Tenemos una sanidad envidiable y con unos profesionales excelentes que deberían estar muchísimo más reconocidos que otros personajes y famosos que copan los primeros titulares de periódicos y telediarios.

Muchas gracias y mucho ánimo a todas las familias que están pasando por esta difícil situación.


FAMILIA CRUZADO SALDAÑA

lunes, 6 de noviembre de 2017

Estratificando con el dedo (FINGER) con lábel vasco



Ahora parece que el esfuerzo que se hizo en estratificar a la población siguiendo los modelos americanos nos están resultando complejos y sobre todo caros ya que las licencias no deben ser baratas precisamente. En boca de sus expertos "a veces resultan difíciles de comprender para los médicos o para los gestores". Hombre, que nos resulte complejo a los médicos lo entiendo, ya se sabe que, al menos los que trabajamos en primaria, tenemos muchas limitaciones y este tema no iba a ser menos. Pero que les resulte complejo a los gestores me ha dejado sorprendido, no, lo siguiente. Sobre todo cuando han sido ellos los promotores de la iniciativa.

Así que me decanto por pensar que es más una cuestión económica, que eso de las pelas por licencias es un saco sin fondo. Así que hemos cogido a los expertos locales y hemos desarrollado un programa que haga lo mismo, pero ajustado a nuestras características, que entienda nuestras variables y que no nos cueste tanto dinero, ya que una vez desarrollado lo amortizamos en un plis plas y si lo vendemos a otras CCAA, pues estupendo.

El nuevo programa, con K de kalikatea y lábel vasco, se llama FINGER (Formación e Identificación de Nuevos Grupos de Estratificación de Riesgo). Como os quedais. 



Sí, ya sé que lo conocéis todos y que yo he sido el último en enterarme, pero más vale tarde que nunca.

Hemos desarrollado un instrumento (FINGER) más fácil de entender, intuitivo, y que a pesar de su simplicidad no pierde demasiada capacidad explicativa respecto a los modelos americanos. Además, dado que se ha desarrollado aquí, no tendría costes de licencia

Los modelos predictivos, por sí solos, “no mejoran la salud de las personas, ni evitan hospitalizaciones, ni disminuyen los costes, a menos que se acompañen de planes de intervención”. La aplicación de un sistema como FINGER y los subsiguientes planes de intervención podría proporcionar “una mejor atención, mejores cuidados, menos hospitalizaciones y menos descompensaciones. Y, lógicamente, si se utilizan menos los hospitales y las unidades de cuidados muy complejos, el coste se reducirá”. Pero el objetivo del sistema es proporcionar una mejor atención, “la reducción del gasto sanitario es una consecuencia de dicha aplicación”

Ahora solo falta que lo implanten y que cuando vea el triangulito de marras, (no sé si seguirá o lo cambiarán por algún que otro símbolo más del lugar, un lauburu, por ejemplo) de verdad me aporte algo más práctico, más de ayuda, que la actual estratificación. Porque para saber que Manolo o María están malitos, son pacientes complejos y que con ellos, en cuanto muevo una pieza se me tambalea todo el tinglado, no me hace falta un triangulito rojo que me lo diga.

Pero lo que no va a solucionar este sistema de estratificación ni ningún otro es lo que se argumenta como justificación de esta iniciativa "Con frecuencia, se observan situaciones de falta de coordinación: se duplican algunas pruebas y se omiten otras, se producen interacciones entre los medicamentos que se les recetan y se les proponen planes de cuidados muy complicados, difíciles de comprender para el paciente. Todos conocemos situaciones de pacientes a los que ven muchos especialistas al cabo del año y, a veces, es imposible seguir las recomendaciones de todos"

Por si a nadie se le ocurre, la solución a este problema se llama Atención Primaria potente

Profesionalidad del personal sanitario de Txagorritxu




El pasado 12 de octubre sufrí un accidente doméstico que me obligó a presentarme en el servicio de urgencias del Hospital de Txagorritxu. 

Deseo expresar mi agradecimiento y admiración al equipo de profesionales que me atendió en todo momento, tanto en el servicio de urgencias como en la tercera planta en la que estuve ingresado unas horas. Además de su profesionalidad, que siempre se supone, el personal sanitario que sucesivamente me atendió, perteneciente a distintos turnos y servicios, se caracterizó por su amabilidad y trato. Quiero recalcar que fue una característica de todas las personas que me atendieron y no un hecho aislado.
 
Estamos habituados hoy en día a hacernos eco de noticias negativas y quejas, pero quiero aportar mi grano de arena manifestando el alto nivel, profesional y humano, del personal de Osakidetza. 

Con todo mi agradecimiento, un cordial saludo. 
R.C.A.

Empatía y profesionalidad en Osakidetza




Llevamos unos años que parece que lo normal es quejarnos de las listas de espera, la atención recibida, recortes, falta de personal... en Osakidetza. Pero también es de recibo reconocer y agradecer cuando, como es mi caso, recibes la empatía y profesionalidad del Dr. Sergio Felipe de la Unidad del Dolor de Cruces, que a pesar de lo anteriormente dicho (y por lo que los profesionales también pueden estar quemados), sepa mitigar el dolor del enfermo con sus palabras y, sobre todo, con su actitud, a parte de su profesionalidad a la hora de aplicar los tratamientos.


Voy a decir como en los anuncios para los niños «melo-pido». Ojalá algún jefe de área de Cruces lea esto, y siga insistiendo a sus profesionales que la empatía nunca está reñida con los tratamientos. El enfermo fijo que lo agradecería.

Es de bien nacido ser agradecido, y así lo reflejo. 
G. BAILÓN

A los profesionales que atendieron a nuestro hijo




Hace 14 años diagnosticaron a nuestro hijo de una enfermedad rara, leucodistrofia. Nos dieron el diagnóstico y punto. Al principio nos sentimos muy solos y perdidos. Sin información, sin tratamiento, sin futuro. No sabíamos dónde recurrir hasta que pedimos una segunda opinión en el Hospital de Cruces. Queremos agradecer al equipo de Neurología que nos atendió: a la doctora Mendibe, al doctor Sabas, al equipo de rehabilitación de la unidad de Medulares, Nutrición, hospitalización a domicilio de Álava, personal de enfermería y muchos más profesionales de los que desconocemos su nombre pero siempre recordaremos.

Para ellos no fuimos ‘raros’ sino todo lo contrario. Inmediatamente se coordinaron con otros hospitales de referencia para incluirnos en proyectos de investigación sobre trasplante de médula, con la doctora Pujol del hospital Bellvitge y el hospital Sinaí de Nueva York, la Federación de Enfermedades Raras. También conocimos la asociación WOP. Hoy nuestro hijo ya no está con nosotros pero somos conscientes de que se hizo todo lo que se pudo y más. Solo tenemos palabras de agradecimiento para todos ellos. Acabamos recordando la cita de otro paciente: «Yo ya acepto que no me van a curar, pero me costaría aceptar que no me van a cuidar».

FAMILIA GONZÁLEZ GUTIÉRREZ (CÁCERES)