jueves, 19 de octubre de 2017

Se busca, y no se encuentra, pediatra para A.P.


Como las oscuras golondrinas, el tema de los pediatras y la A.P vuelen a colgar de nuestro balcones por no decirlo de otra manera


Por un lado la AVAPap, los sindicatos y los usuarios reclamando pediatras, dando cifras de cuantos hay, los que se van a jubilar, los que van a salir, los que no quieren ir a la primaria, los que se quedan en el hospital etc etc

Y por otra, la administración, con cara de pocker, asumiendo que lo están estudiando, que lo miran con cariño, pero que la situación no es para nada preocupante ya que en opinión de los usuarios "casi la totalidad (97,8%) hace una valoración global «positiva», de modo que en ningún momento se plantearían cambiar de consultorio en el supuesto de que tuvieran la opción de hacerlo"

Los datos son que en la actualidad, de los 332 especialistas que trabajan en el sistema de salud vasco 50 son facultativos de medicina general (el 15%). El consejero Jon Darpón asegura en una respuesta parlamentaria que la asistencia pediátrica está «garantizada» en todos los centros de salud de Osakidetza, «bien por pediatras, bien por médicos de familia que están legal y asistencialmente capacitados para cubrir la asistencia pediátrica en atención primaria». El responsable reconoce, no obstante, que «ante la falta de especialistas» el Departamento de Salud «está revisando la situación actual y las medidas que podrían tomarse para mejorar la misma».

Las soluciones no son sencillas y menos a corto plazo.

¿Faltan pediatras o es que los que hay no quieren ir a la A.P? Una especialidad con una formación básicamente hospitalaria tiende a poner el norte hacia el ámbito hospitalario, bien en urgencias de pediatría o bien en un área específica de capacitación dentro de la especialidad. Es una realidad.

Soluciones como aumentar las plazas MIR supone recoger frutos dentro de años. Cambiar el modelo de atención por otro con horarios distintos y/o centros de atención pediátricos que engloben zonas más amplias con concentración de facultativos es fácil de decir y no tan fácil de desplegar

Mientras, dado que la situación, a nivel poblacional, es de satisfacción, creo que nada va a cambiar,  a corto y medio plazo, por mucha pregunta parlamentaria que se haga o iniciativas de la AVPap, sindicatos u otros.

Y la cosa nos toca directamente a los médicos de familia, ya que la pediatría nos está sustrayendo a 50 estupendos compañeros para nuestras necesidades (que estamos muy necesitados) y me temo que por bastante tiempo.

A quienes nos ayudaron



lunes, 16 de octubre de 2017

Vuelve la Yenka: Adelante, detrás, un, dos, tres


¡Quién me lo iba a decir! Que en pleno 2017 renaciera, como ave fénix, de su olvido, este popular baile del año 1965. Bueno, en realidad lo que ha renacido es su espíritu. Tanto, y de tal manera, que está impregnando el día a día de las decisiones que se toman en este país.

El concepto básico es la parte de la canción de dice 

Adelante, detrás, un dos tres. Y yo añado "y me quedo donde empecé"

Veamos algunos ejemplos

1.- En Cataluña declaran la independencia (adelante), la suspenden (detrás) y ahora a esperar  (un dos tres)

2.- En Euskadi, se difunde en los medios de comunicación que la campaña de la gripe comienza el día 16 (adelante), llega ese día y no hay campaña (detrás). Ahora toca esperar (un dos tres). Mientras, se van descitando a los pacientes ya citados para ese día, y como estrategia se utiliza el silencio y el misterio, que como estrategia es un desastre pero que hay que reconocer que da ambientillo en los mentideros de la villa. 

Dicen por ahí que hay una reunión convocada el 18 de octubre para los Gerentes, Directores de Integración y Directores de Enfermería. Veremos que les cuentan. Lo mismo les dicen que comenzamos el 19 que no comenzamos en espera que Madrid mueva ficha. Vaya usted a saber

En esa reunión, a buen seguro, más de un Gerente, Director de Integración o Director de Enfermería pondrá de manifiesto la sorpresa ante la situación, el mal rollo sin resolver y exigirá ...., bueno, mejor lo dejamos en "adelante, detrás, un dos tres"

3.- Todos conocemos la sentencia de TSJPV de julio de 2017, en la que se rechaza el recurso de Gobierno Vasco en el tema de la vacunación de la gripe y donde, su señoría, deja bien claro que las enfermeras no pueden poner la vacuna sin indicación expresa de un médico y que esta prescripción se debe realizar de forma individualizada por el médico y no admite que la administración se arrogue esta facultad, aunque sea en una campaña preventiva. (adelante)

Pues bien. Se reúnen a finales de septiembre (el 28 para ser precisos) la Comisión de Salud Pública de Consejo Interterritorial y sin dolerles prendas, van y dicen justo todo lo contrario (detrás):

Administración de la vacuna frente a la gripe

Esta vacunación se realiza como consecuencia de una decisión de la autoridad sanitaria en materia de salud pública, por un riesgo epidemiológico y en aras a preservar la salud colectiva y de las personas de mayor riesgo de desarrollar complicaciones por esta enfermedad por lo que no se requiere diagnóstico ni prescripción previa. 



Y mientra se dilucida si el juez tuvo un mal día y ya se está recuperando o si los de salud pública no saben leer lo que dijo el juez, el resto nos quedamos en espera ( un dos tres)

Visto que este espíritu tiene pinta de continuar, os dejo esta plantilla del baile para que vayáis practicando



PD: Con la parte de la canción que dice "Izquierda izquierda derecha derecha" ha preferido pasar de soslayo que no está el horno para bromas

jueves, 12 de octubre de 2017

Echando en falta la Pedagogía Institucional


Carta en el periódico el Correo del 27 de septiembre de 2017. 

Noelia (Bilbao). Una mujer indignada y enfadada (como se autodefine) escribe:

Soy una mujer de 40 años, usuaria del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza), que no hace mucho acudió a su revisión ginecológica anual. Me recibieron de forma educada y correcta como siempre, y comenzamos con dicha revisión: peso, estatura, actualizar el historial con datos como el número de embarazos y de partos, tensión arterial y medicación habitual. Y hasta aquí todo bien. Pero, y aquí viene lo ‘malo’, eso fue todo. Por si lo estáis pensando, sí, eso también puede hacerlo tu médico de cabecera.

Ante mi extrañeza les comenté que el año anterior tampoco me habían hecho la ecografía y la respuesta fue que ya no se hacían; y procedieron a darme un folio donde se explicaba el programa de detección precoz del cáncer de mama y del cáncer de cuello de útero.

Para quién no lo sepa, éste programa consiste en:

1. El ginecólogo ya no te hará una exploración mamaria cuando acudas a la revisión anual sino que te realizará una mamografía de ambos pechos cada dos años. Esto será a partir de los 50 años (40 si tienes antecedentes familiares).
2. El ginecólogo ya no te realizará una citología cada dos años sino que la hará tu matrona y cada tres años.
3. El ginecólogo ya no te realizará ninguna ecografía.
4. Si no eres consumidora de ningún tipo de anticonceptivo (oral o no), el ginecólogo te dará el alta y no volverá a verte.

Como podéis imaginar no son estas las palabras que usan para explicar el mencionado programa. Según la Real Academia Española (RAE), precoz es, y cito textualmente, «que se realiza en las etapas tempranas de una enfermedad o un proceso orgánico». Dicho esto, mi pregunta es: ¿cómo pueden diagnosticarte algo de forma precoz si nadie lo busca hasta los 50 años y si las exploraciones se efectúan pasados periodos de tiempo tan amplios (2 o 3 años)? Pienso en todas las mujeres de mi entorno que están pasando por un cáncer de mama (lamentablemente cada vez más y más jóvenes) y el uso del término precoz me parece un insulto y una falta de respeto hacia ellas en particular y hacia todas las mujeres en general.

Y Noelia solo cuenta la realidad. Este es el folleto que se les proporciona a las ususrias sanas que demandan un revisión preventiva



Lo sorprendente es que en este caso la información se la hayan proporcionado en la consulta de Gine. Yo acostumbro a proporcionarles la información, pero visto que lo hacen muy bien en la consulta de Gine me lo voy a replantear, sobre todo por lo que supone de reactividad por parte de las usuarias, que como Noelia, están indignadas y enfadadas en grados superlativos y que en ocasiones deciden que quien debe pagar el pato es justo el mensajero de esta información tan frustrante, tan lejana de sus expectativas y que lejos de tranquilizarlas las llena de miedos (infundados).

¿Cual suele ser la consecuencia más habitual de esta situación? Pues no nos engañemos. Las que tienen recursos económicos se van a una consulta de Gine privada donde no solo les harán la ecografía, la mamografía, la citología,  sino que le aplicaran el pack completo con una densitometría y por supuesto una vitamina D (esta que no falte que está tan de moda que si no sabes como la tienes eres una don nadie). 

Las que no tengan recursos para ello, rumiaran su indignación y su enfado.

Una clara confirmación de como se instaura la ley de los cuidados inversos

Y me pregunto yo que si no sería conveniente, incluso necesario, que, quien corresponda, se tomara en serio realizar una campaña de pedagogía institucional para que Noelia entendiera que las razones, por las que no le hacen lo que no le hacen, no son económicas ni por recortes presupuestarios sino que están basadas en criterios epidemiológicos rotundos y contrastados.

La respuesta a Noelia se ha limitado a la que le ha tocado elaborar a mi buen amigo Dani Andía, como jefe de Servicio de Ginecología de la OSI Bilbao Basurto : 

En respuesta a la carta publicada por Noelia (Bilbao) el pasado día 27 de septiembre quería aclarar varias cosas.

El concepto de revisión ginecológica anual es un concepto que no tiene cabida en la medicina actual, ya que en estos momentos sólo existen 2 pruebas ginecológicas que han demostrado utilidad en la detección de enfermedades:

• La Mamografía, recomendada entre los 50 y 69 años, con una periodicidad bienal (Salvo en pacientes de riesgo).

• La citología y en la actualidad la determinación del Virus del Papiloma Humano (VPH) que han demostrado que disminuye la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Otras herramientas como la exploración ginecológica, mamaria o la ecografía vaginal, no han demostrado utilidad.

Osakidetza da respuesta sanitaria de alta calidad y fruto de ello es el inicio, en 2017-18, del programa de cribado de cáncer de cuello uterino basado en las recomendaciones europeas más actuales.

Consiste en realizar una citología cada 3 años entre los 25 y los 34 años y una detección de VPH cada 5 años entre los 35 y los 64 años. Lo realiza la matrona en los Centros de Salud. El ginecólogo será el responsable de manejar las alteraciones en las pruebas de cribado.

Todos nuestros esfuerzos y conocimientos los orientamos hacia procedimientos validados y que hayan demostrado su utilidad en la mejora de la salud, en este caso, de la mujer.

Sinceramente ¿alguien cree que Noelia (y todas las Noelias) se han quedado tranquilas y relajadas con la respuesta? Me temo que no y que lejos de convencer nos limitamos a informar desde una atalaya y con un lenguaje lejano y poco motivador.

Los resultados serán el mantenimiento y el refuerzo de la situación actual. Las mujeres con recursos sometidas a un exceso de pruebas sin sentido y las que no los tienen sometidas a un cabreo creciente y fácilmente manipulable.

Mientras, los responsables de la pedagogía institucional planteándose el tema, que las prisas son malas consejeras 

Hospital de Cruces







Tengo 77 años y me encuentro en casa recuperándome de una operación quirúrgica que me realizaron en el Hospital de Cruces el pasado mes de agosto. He creído oportuno escribir esta carta para manifestar mi estado de ánimo tras la estancia de un mes en dicho centro hospitalario.

He comprobado el alto grado de profesionalidad del grupo Cirugía Equipo Colón I: doctores García, Cervera y Ramos y enfermeras y auxiliares. Sus atenciones fueron puntuales y entrañables siempre que lo necesité.

Espero que dentro de poco tiempo pueda visitar personalmente a algún profesional de los que me atendieron para manifestarle mi agradecimiento. Por último, expresar la favorable impresión recibida y desear que la Administración vasca asigne los mayores recursos posibles a este hospital.

J. MARÍA ARTEAGA (SANTURTZI)

lunes, 9 de octubre de 2017

Estamos gripados: Trata de arrancarlo, Carlos



Abandono el Centro de Salud, el viernes, día 6, preguntando, como alma en pena, si se ha recibido ya algún escrito para que, de forma indubitada, sepamos cómo vamos a tener que actuar en relación a la campaña de la gripe de este año. La respuesta es rotunda y demoledora. Todavía NO

El lunes, cuando volvamos al curro, solo quedaran 4 días hábiles (incluido el puente, es decir 3) para poder recibir el comunicado, leerlo, entenderlo y aplicarlo por el conocido método de "susto o muerte". El lunes lo tenéis que hacer así, SÍ o SÍ.

Y yo digo ASÍ, NO.

No me cabe la menor duda que a estas alturas, prácticamente en vísperas, las decisiones están tomadas y lo que se vaya a implementar ya está preparado. Entonces ¿porqué no se comunica a todo el mundo: pacientes, profesionales, sindicatos, sociedades etc etc?

No lo sé a ciencia cierta pero la única opción que se me ocurre (esto es lo que pasa al no conocer la verdad, que uno especula) es que la decisión va a levantar ampollas, escocer pieles sensibles y provocar más de un cabreo y sobre todo alguna reacción, más o menos airada.

Mientras tanto uno va asistiendo, el mismo viernes día 6, a un espectáculo deprimente con distintos actores.

EH Bildu presenta una proposición de ley en el Parlamento para dar seguridad jurídica a las enfermeras, acto que el Gobierno califica de «oportunismo político»

El Departamento de Salud acusó a la coalición abertzale de que la presentación de la proposición de ley a las puertas de que comience en Euskadi la campaña de vacunación contra la gripe –en principio el próximo día 16– «obedece más al oportunismo político y mediático que a un verdadero intento de respaldar a un colectivo de profesionales».

Pues eso. Aprovechar el momento que, aunque hagas el ridículo más espantoso, siempre quedará algún ciudadano, mal informado, que crea que esto va a solucionar el problema. Postureo en toda regla.

Por otro lado, mi querida Osatzen se descuelga, también el viernes día 6, con un decepcionante comunicado, que lejos de aportar la más mínima solución, solo patalea y, de paso adelanta alguna posible reacción conflictiva en contra. He repasado la hemeroteca para ver si encontraba, en el año 2016, algún posicionamiento al respecto de la campaña antigripal de ese año, cuando, por poner un ejemplo, a todos los mayores de 65 años les indicábamos la conveniencia genérica de vacunarse. Y no lo encuentro. Solo una discreta discrepancia por la inclusión o no del asma como grupo de riesgo y para de contar.

¿Porqué entonces no se reclamó una indicación individualizada y ahora se reclama una prescripción individualizada? Si está indicado, está indicado y por tanto su prescripción es lógica y consecuente como criterio general salvo las excepciones, las reacciones secundarias o intolerancias (que esos no se van a vacunar por mucho que se les prescriba la vacuna) La prescripción no implica que se la vayan a poner, solo que la tienen a su disposición por encontrarse en un grupo de riesgo en el que está indicada la VAG.

No me vale que cuando la indicación la genera otra instancia de forma generalizada, sin que yo intervenga, me parece estupendo, pero cuando me afecta me compro kilos de papel de fumar, me pongo exquisito, recupero lo que no hacía y ahora exijo lo me pilló de perfil el año pasado

Pero el párrafo que me tiene desconcertado es el siguiente: "Creemos que además, supone una carga de trabajo, en unos servicios ya de por sí saturados, (pues me temo que vuestro comunicado nos puede hundir en la miseria si como única solución se maneja que TODO el personal pase por la consulta para una indicación/prescripción individualizada. Por cierto, si esa es la propuesta, esta debería haber sido antes, este año y siempre) y que una parte de la población puede sentirse discriminada en el caso de que su facultativo no esté de acuerdo con la prescripción (Coño, acabáramos. Pues eso, si algunos de esos facultativos no están de acuerdo con la indicación/prescripción, la cosa es sencilla: No la indica/prescribe y punto pelota)." A eso se llama libertad de prescripción y luego cada cual asume las consecuencias de sus decisiones que a buen seguro se derivarían. Y mientras, las cabezas pensantes, que se la estrujen para que esos pacientes sin prescripción puedan vacunarse.

El Ministerio de Sanidad está ausente y no reacciona (de verdad sirve para algo?), el Consejo Interterritorial no encuentra fechas para abordar el problema y la campaña ya está aquí. Quedan 3 días hábiles

Mientras, los pacientes, (pobres pacientes, nos lo tendríamos que hacer mirar lo mucho que nos importan nuestros ombligos y lo poco que nos importan ellos), como pollos sin cabeza, preguntando "este año de lo mío, qué?" Y los profesionales con cara de panolis diciendo eso de "No se preocupe María, que no tenemos ni idea de cómo lo vamos a hacer, pero usted, si se quiere vacunar, le vacunaremos, seguro. A que sí, Carlos (arráncalo, por dios, Carlos, arráncalo de  una puñetera vez)

Gracias



Al personal de Basurto y Cruces







Llegado ya el otoño, solo queda recordar el verano. Un verano atípico, pero al final, ¡feliz! El 26 de junio nuestro hijo ingresó en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Basurto.

Unos días más tarde nos derivaron al Hospital Universitario Cruces, donde se iniciaron los preparativos para la intervención, que tuvo lugar el 28 de julio. Éxito, esa fue la palabra que utilizaron al salir de quirófano.

Éxito, esa es la palabra que utilizamos nosotros. Éxito y agradecimiento.

Agradecimiento, por el trato humano y profesional recibido, por los medios puestos a disposición y por la amabilidad de todo el personal sanitario con el que hemos tratado y que tan bien nos ha tratado.

A veces, mencionar a los profesionales, implica olvidarse de alguno. No es la intención. Pediatría del HU Basurto, con Gisela Muñoz, Ainhoa Gondra y Nerea, Elena Lorenzo y todo el personal del Pabellón San Pelayo. Marian Fernández de Neurología, y el radiólogo Juan José Gómez, que tan certero y rápido diagnóstico dieron.

Oncología pediátrica en el HU de Cruces con Iciar Astigarraga, Rosa Adan, Ricardo López y a todo el Comité de Tumores Pediátricos del SNC. Neurocirugía con Lara Galbarriatu, Iñigo Pomposo, y la especial colaboración de Santiago Gil-Robles, llegado desde Madrid.

Anestesia y trato en quirófano y fuera de él, de Fernando Iturri. Personal de la UCIP. Neurología con Marije Martínez. Leire Collazos neuropsicóloga de la Fundación Aladina y a todos los voluntarios de esta fundación y a Aspanovas, que tan gran labor desarrollan.

Rehabilitación neurológica con Leire Ortiz y Joana.

El BCBL (Basque Center on Cognition, Brain and Language), Sandra, Larraitz López, y todo el personal científico y técnico del mismo.

Si a alguno no hemos nombrado, es porque no supimos su nombre o no lo recordamos, pero no por olvido, porque inolvidable ha sido la experiencia, e inmejorable el trato. Gracias a todos.

Magnífica la coordinación y disponibilidad. Nuestro más sincero agradecimiento.

jueves, 5 de octubre de 2017

Ampliando la oferta asistencial



Visto lo visto, se rumorea, y motivos parece que hay para darle cierta credibilidad, que el SNS se está planteando ampliar su oferta asistencial y abrir unas consultas de veterinaria especializadas en cabras. 

Tanto el valenciano Hospital de la Fe como el bilbaino centro de Santa Marina han sido los elegidos para llevar a cabo esta fase piloto. Parece que las cabras están muy satisfechas con el servicio recibido por lo que es posible que el tema de su despliegue a toda la red asistencial sea debatido en un próximo Consejo Interterritorial.

He aquí los resultados de la encuesta de satisfacción que se ha pasado a los clientes caprinos

lunes, 2 de octubre de 2017

Cambiando de opinión con una copita de ANIS


Madre mía. Lo que pueden cambiar las cosas en unos pocos meses. Cómo el "donde dije digo, digo Diego" fluye de forma tan natural.

Y eso que en esta ocasión me congratulo del cambio de opinión, cambio de actitud y sobre todo, de acción: Hemos pasado de la inacción a la denuncia.

Os pongo en situación. Día 9 de junio de 2017. En el contexto del XII Congreso de RESCOM que se celebró en Valladolidad hubo una mesa con periodistas y como figura estrella se contó con Juan Ramón Lucas. Justo unos días antes, twitter había hervido de ira contra otro periodista, Javier Cárdenas, porque en su programa de radio de la mañana había vuelto a plantear la posibilidad de relación entre las vacunas y el autismo y que, posteriormente, quiso justificar y desmentir (vaya morro) en su otro programa en TVE, Hora Punta, 



Bien, en este contexto y en la ronda de ruegos y preguntas se plantea la responsabilidad de los medios de comunicación y su capacidad de autoregulación en relación a este tema. Iros directamente al final, al minuto 49:46. La voz en off que plantea el debate es la mía  y en mi intervención apelo directamente a la asociación ANIS (Asociación Nacional de Informadores de Salud) sorprendido por su silencio en este tema. Las respuestas fueron descorazonadoras pero muy especialmente la de una Directiva de ANIS (minuto 55:30) en la que dice textualmente: "La ANIS no es un colegio profesional, no tiene una Comisión Deontológica que pueda recoger este tipo de casos y actuar como un colegio profesional, que ya nos gustaría. Puede salir a dar su opinión en determinadas cuestiones, sobre todo, cuando es un medio o un profesional que forma parte de la propia ANIS pero lamentablemente no tememos esa fórmula, esa autoregulación. Tampoco creo que sea nuestro papel el atacar a un periodista o a un medio de comunicación que creo que se está definiendo por si solo



22 de septiembre, menos de 3 meses después, el amigo Cárdenas, reincide en su línea de ir (mal)informando por la vida pero en esta ocasión, lo que en junio no había que hacer, ni era su papel, en esta ocasión si hay que hacer y se hace y sí entra dentro de su papel para la ANIS

La Asociación Española de Comunicación Científica (AECC) ha enviado una carta al Defensor del Espectador de RTVE contra las informaciones pseudocientíficasque se emiten en el programa Hora Punta, dirigido y presentado por Javier Cárdenas. “Consideramos especialmente grave que se transmitan estos mensajes falsos y disparatados a la ciudadanía, especialmente desde medios públicos”.

Este es el texto de la carta, a la que se han adherido varias asociaciones:

Madrid, 22 de septiembre de 2017

A la atención del Defensor del Espectador de RTVE,

El programa Hora Punta, dirigido y presentado por Javier Cárdenas, volvió a dar cabida a las pseudociencias en su emisión del pasado 13 de septiembre (ver a partir del segundo 0:50). Este espacio de entretenimiento, que se emite en una hora de gran audiencia, está dirigido por una persona que se ha caracterizado, en ese medio y en otros, por abordar temas que, más allá de la evidencia científica, que casi nunca respeta, abundan en contenidos generadores de riesgo para la sociedad, como la falsa relación entre vacunas y autismo, o simples ocurrencias que carecen del mínimo rigor científico, como la morfopsicología y, más recientemente, la supuesta intervención humana en la fabricación de huracanes.

Consideramos especialmente grave que se transmitan estos mensajes falsos y disparatados a la ciudadanía, especialmente desde medios públicos. Como junta directiva de la Asociación Española de Comunicación Científica, les proponemos que limiten la emisión de este tipo de contenidos a las horas de madrugada en las que los horóscopos y otras supercherías hacen su agosto; allí, los pseudoexpertos de campos sin evidencia científica se encontrarán a sus anchas en esos periodos reconocidos como tierra de desinformación. Y, por el contrario, den voz a auténticos expertos en las diferentes áreas científicas en las horas de más audiencia, cumpliendo así una premisa básica de la televisión de todos: informar y entretener.

Un cordial saludo,
Junta directiva de la Asociación Española de Comunicación Científica (AECC) y las asociaciones abajo firmantes:

Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS);
Asociación de Periodistas de Información Ambiental (APIA);
Asociación Catalana de Comunicación Científica (ACCC); 
ARP-Sociedad para el Avance del Pensamiento Crítico (ARP-SAPC);
Círculo Escéptico;
Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (APETP);
Grupo Español de Farmacéuticos a favor de la Farmacia Científica (FarmaCiencia); 
RedUNE y
Asociación Hablando de Ciencia.




Eskertza



jueves, 28 de septiembre de 2017

Co-creando que es gerundio


El pasado 4 de septiembre se ha publicado en el BOPV una licitación pública con el objetivo de buscar un socio para la «co-creación de un modelo, centrado en la experiencia de paciente y su entorno, que permita optimizar la gestión del proceso del servicio de urgencias».

1704298 A by Lis Ensalander on Scribd


Tengo que reconocer que no acabo de entender muy bien este asunto.

Al parecer, Osakidetza ha decidido optimizar la gestión del proceso del servicio de urgencias cambiando del modelo actual a otro "centrado en la experiencia de paciente y su entorno". No tengo ni idea que es eso de que el modelo de urgencias "se centre en el paciente y su entorno" pero a buen seguro, las empresas, consultoras, grupos de trabajo o grupos con interés en el tema, lo tendrán claro si quieren optar a la licitación.

De entrada, el empeño se me antoja complejo, de gran envergadura y muy ambicioso. Pero debo de estar equivocado ya que el plazo para que "empresas, consultoras, grupos de trabajo o grupos con interés en el tema" lean el boletín, reflexionen sobre el tema y realicen una propuesta es de tan solo 15 días naturales, venciendo el plazo el 19 de este mes.

Plazo tan exiguo parece excesivo, a no ser que alguien, y no quiero ser mal pensado, lleve un tiempo realizando labores previas sobre el asunto y le pille con los deberes hechos desde el día uno.

La cosa me parece tan compleja que el monto de la licitación,174.000,00 euros, IVA excluido, se me antoja escaso para solucionar, aunque sea como co-creador, uno de los problemas más poliédricos de nuestro sistema sanitario.


Los titulares que ha generado la publicitación de la licitación se prestan al cachondeo generalizado cuando supongo que la cosa es seria y que como bien apuntan las mentes sencillas pero lógicas habrán consultado con los de la casa.




Por eso no me cabe duda de que la gente,"que e mu mala", no se ha percata de que se trata de una co-creación y que la parte contratante de la segunda parte de esta co-creación, es la misma Osakidetza, que a buen seguro contará con las aportaciones de todos los profesionales implicados y que la parte contratante de la primera parte se encargará de las opiniones de los pacientes y de su entorno amén de la logística que rodee al tema.

Como en los buenos trailers de las grandes series, el objetivo de crear expectación está conseguido. Ya estamos todos sobre ascuas, expectantes, por ir conociendo por donde se irá desarrollando el nuevo modelo. Solo esperamos que algún spoiler nos vaya adelantando los intríngulis del tema.


Servicio de Hospitalización a Domicilio de Paliativos .


Agradecimiento en DV 24-09 / Sirimiri Julia Etxaniz y familia agradecen al Servicio de Hospitalización a Domicilio de Paliativos .

lunes, 25 de septiembre de 2017

¿De que os quejáis, desagradecidos?


Todos sois conocedores de la carta de una compañera de Tolosa en la que se declara que está desbordada por la situación actual en la que tiene que desarrollar su trabajo en Atención Primaria.

La carta ha ido rulando por las RRSS, pero hace unos día ha tenido reflejo en toda la prensa y especialmente, que es lo que más escuece, en la prensa local de nuestra CCAA.



Por si alguno no ha leído aún la carta, o la tenéis un podo confusa en la memoria, os la adjunto en este link.

¿Ya la habéis leído? Pues volver a leerla, pero esta vez buscando con lupa para ver si hace referencia a alguna reivindicación de tipo económico personal. Vamos, que si se queja de su sueldo.

No lo habéis encontrado, seguro, porque su queja y sus razones para estar desbordada son otras.

Pero, hete aquí, que casualmente, como diría Amaral, "tu que llegaste por casualidad", aparece, al día siguiente, esta noticia en el mismo diario 


Los médicos de la sanidad vasca cobran 8180€ más al año que la media del país

No se si habrá sido el azar, si alguien ha repasado el "Arte de la guerra" de Sun Zi o el "Principe" de Maquiavelo, si han sonado los teléfonos rojos o es que justo tocaba desempolvar este informe que es de junio de 2017 (que hace referencia a cifras del 2015), pero la realidad es que el mensaje está claro:

¿De que os quejáis, desagradecidos?

Pues eso, chitón y a currar, malditos bastardos




Gracias




«Oncología de Basurto»

Me gustaría agradecer a todo el Servicio de Oncología del Hospital Universitario Basurto el amable trato que hemos recibido a lo largo de este año cuando hemos acudido al Pabellón Aztarain para que nuestro hijo recibiera tratamiento. Quiero destacar la gran profesionalidad y humanidad de todos los profesionales sanitarios, lo bien organizado que está el hospital de día a pesar del gran número de pacientes que son recibidos en él y sobretodo la alegría que transmiten todo el personal del pabellón Aztarain tanto los de consultas externas, planta y hospital de día. Muchas gracias de todo corazón. ANA SÁNCHEZ DEL REY

jueves, 21 de septiembre de 2017

¿Cómo queremos la Sanidad? : UNA, GRANDE Y ... el resto ya veremos




Justicia, Sanidad y Educación, igual en toda España. Hay que retirar las competencias autonómicas

Tienen que quitar Educación y Sanidad a las CCAA. Eso ha sido un fracaso que ha hundido los dos sectores

No se olvide que no luchamos contra una administración, sino contra 17... Más caos aún

Absolutamente de acuerdo!!! Eso multiplica la dificultad x 17. Sanidad y Educación tienen que ser centralizadas y quitadas a las CCAA.

 Las Autonomías son el cáncer de España y solo sirven para que los políticos nos exploten y se forren


Algunos pensaréis que estos textos (reales como la vida misma y de los que guardo los tuits que dan fe de su autoría) están escritos por gente militante de partidos ultraderechistas. Pues os equivocáis.

Son médicos, de izquierdas, o al menos lo parecen, luchadores, defensores de los colegas médicos, cuasi revolucionarios, líderes de la clase oprimida, la voz de los médicos cabreados ...... hasta que siguiéndolos un poco se les escapan cosas como estas (y a lo peor lo de izquierdas solo era una falsa impresión mía)

  • Cómo añoramos el Insalud
  • Yo solo conozco un partido que lleva como estandarte la supresión de las autonomías: VOX. Y ya sé que muchos creen que eso es ser facha: ERROR
  • Es mejor suspender todas las CCAA y votar al partido que lo pida, la verdad es que pocos, solo VOX
  • Estoy de acuerdo y desde ahora paso del voto útil y votaré a quién defiende lo que yo. O sea a VOX

Defienden (tienen todo el derecho del mundo) que la Sanidad sea UNA, GRANDE Y .... como la de Madrid, bueno, no, como la de Madrid, no. Como la de Andalucía, bueno, no, como la de Andalucía, tampoco. Como la de Valencia, bueno, no, como la de Valencia va a ser que no. ....

Lo importante es que sea UNA Y GRANDE (ande o no ande), luego, ya si eso, decidimos el modelo que más nos guste.

¿Entonces? ¿Proponen que el modelo sea cómo el nuestro, o el navarro, que son las güais según la FADSP? Pero ¿dirigidas por quién? Por vascos, o navarros, (vade retro, satanás) o por unos señores de Madrid, bueno, no, de Madrid, no. De Andalucía, bueno, no, de Andalucía, tampoco. De Valencia, bueno, no, de Valencia va a ser que no. ....




(Informe FADSP 2017)

Algunos, o sea yo, pensamos, pienso, (con todo el derecho del mundo) que, virgencita, me quede como estoy. Que lo que pasa por esos mundos de dios no resulta tan estimulante como para querer sumarnos a otros modelos y creemos, creo, que este desaguisado de las autonomías es mucho menos malo (para algunos) que el modelo centralista del INSALUD, de tan infausto recuerdo, y que tanta añoranza genera en algunos pensadores sanitarios.



Y que si somos incapaces de presionar, luchar, reivindicar, habiendo dividido la tarta en 17 pedazos, ni os cuento para ponernos de acuerdo, todos alalimón, y con tan distintas sensibilidades. Pero en fin, que cada cual lo vea como le parezca más oportuno. Yo lo tengo claro. Y la única VOX que me gusta, es la vox populi

PD: Como será inevitable alguna referencia a eso del cupo y del concierto económico, aconsejo, antes de lanzarse a la piscina, una lectura sosegada de esta obra NUESTRO CONCIERTO: CLAVES PARA ENTENDERLO, de Pedro Luis Uriarte, que aunque sea discutible, como toda opinión, al menos da información sobre el tema, circunstancia (falta de información) que suele ser demasiado habitual cuando se saca el tema.

Pabellón Iturrizar



Los familiares de Gabriel Gorostiza, que falleció el pasado 7 de julio en el Hospital de Basurto, desean hacer público su agradecimiento a todo el personal de la Primera Planta del Pabellón Iturrizar: médicos, enfermeras, auxiliares y personal de limpieza que, durante estos ocho largos meses, han sobrepasado la mera profesionalidad para convertirse en compañeros, en amigos. Si quejarse de las deficiencias contribuye a que éstas se solucionen, también debemos agradecer la excelencia, el calor humano en circunstancias que afectan profundamente a nuestras vidas.

Gracias Osakidetza, gracias Basurto, gracias Iturrizar.

lunes, 18 de septiembre de 2017

Los mantras, los tópicos y la posverdad



Los mantras, los tópicos y los latiguillos. Los hay que, a base de repetirlos, los acabamos aceptando como axiomas y nadie osa, ni por lo más remoto, replantearse su verdad o al menos una visión revisionista del mantra en cuestión.

Y no se hace por temor a ser cuestionado, a someterte a la crítica o al rechazo del tsunami de la opinión consensuada por la posverdad que se ha generado.

Pero uno ya va teniendo esa edad en la que le empieza a resbalar lo que piense el personal y fruto de esa actitud, o de esa inconsciencia, hoy voy a defender que el ordenador no es una barrera en la comunicación con los pacientes. Ni de lejos. Es más, es una herramienta útil que la favorece.

La reflexión viene porque el tema vuelve a estar en la palestra a raíz de una entrevista en el Correo a Mónica García Asensio en relación con la Atención Primaria

Pregunta: He oído quejarse a pacientes de que ustedes ya no les miran a la cara; les hablan mientras meten datos en el ordenador. 

Respuesta: Un estudio concluye que, por cada dos horas de atención al paciente, pasamos una con el ordenador. En Atención Primaria cuidamos mucho este aspecto. La cercanía, mirar a los ojos del paciente... Mucha gente, por esto, ya ni lleva bata blanca.

Hay premisas previas: El personal sanitario es como es, y de donde no hay no se puede sacar. Y que lo que la naturaleza no da, Salamanca no presta. Es decir, que cazurros los hay, los había y los habrá con o sin ordenador. Brutos y sin sensibilidad los hay, los había y los habrá.

Que los que no levantaban los ojos del papel, cuando el soporte de la historia era este, es imposible que ahora sean el colmo de la comunicación no verbal a través de una mirada empática, pero la culpa de esto no la tiene el ordenador.

Cierto es que el paso al uso de la informática como herramienta de trabajo en la consulta, la mayoría lo hemos realizado con la metodología “susto o muerte” (Es decir, el lunes empezamos y te las vas arreglando como puedas) y que nos hubiera venido muy bien un reciclaje transversal en el uso, y disfrute, correcto de la herramienta, pero como algunos somos médicos pero no tontos, hemos sabido adaptarnos a los nuevos escenarios.

- Hola María (o Pepe) ¿Cómo estás? ¿Qué me cuentas? En qué puedo ayudarte?

- Pues mire, ……………………………………….. 

Durante este tiempo NADIE mira el ordenador, se mira al paciente en actitud empática, de escucha y relajado. Faltaría más (salvo lo cafres irredentos). Después, según el tipo de relato o de exploración realizada, se trasvasa la información al ordenador. Se puede acompañar este tiempo de "silencio" con algún comentario a modo de resumen o sobre los datos. Y el paciente está ENCANTADO viendo a su médico escribir en SU HISTORIA aquello que con tanto esfuerzo se ha preparado en casa para ser preciso en el relato, al tiempo que se relaja cuando le explicas los datos de la exploración.

- Así que empezaste con el dolor hace ya una semana ......

- La tensión, bien, 126/68. Tienes la conjuntiva muy irritada ....

Y ni te cuento cuando tras un rato de silencio del, y con, el médico, fijo este los ojos en el ordenador, al fin habla y le dice. 

- María, esto que me cuentas es muy parecido a lo que te pasó en el año 2008 y entonces te hicimos una RMN que, por cierto, quieres que te imprima una copia, que seguro que ya la habrás perdido, …..

U otro ejemplo en boca de otros



Cierto es que si en el trascurso de la entrevista clínica se intuye que se comienza con una “consulta sagrada”, la actitud de escucha y el hecho de colocar el teclado en su sitio (lejos), deben ser llevadas a su máxima expresión para al final volver a anotar la esencia de ese momento. Insisto, se puede escribir y no estar siempre en absoluto silencio.

Así que menos mantras con el tema y más currar las habilidades básicas y transversales. Esas que cuando se nos ofrecen para nuestra formación continuada, pasamos olímpicamente “porque eso yo lo tengo dominado”, “eso es para los otros que no miran al paciente y solo miran la ordenador”

Ombliguito, ombliguito mío. ¿Hay otro más bonito que tú?

Y ahora, twitter, ya podéis darme caña, que lo sé, me la merezco.



Muy agradecida por el trato recibido en el Hospital de Basurto

Le reconforta pensar que su mujer se fue feliz gracias, en parte, a la calidad humana de los profesionales que le atendieron en Basurto. «El trato que hemos recibido en Osakidetza nos ha servido más que cualquier medicación para sobrellevar estos días», agradece.


jueves, 14 de septiembre de 2017

Como pasar de ser tonto del culo a tonto útil en un proceso de integración


Veamos un claro ejemplo de como se debe. o mejor, se puede, llevar a cabo un proceso integrador en una OSI

Proceso: Promoción del uso racional de los medicamentos

Con pocos procesos me puedo sentir tan estimulado y tan identificado. Así que la cosa promete.

En esta ocasión nos referimos al uso racional de los medicamentos del grupo de los inhibidores de la colinesterasa y de la memantina en el tratamiento de las demencias.

Pero no corramos tanto. Empecemos por el principio. 

1) Estos fármacos tienen su indicación (con polémica incluida acerca de su eficacia) en el terreno de la demencia.

Pero su prescripción, al menos en Osakidetza, está limitada a Neurólogos y Psiquiatras


Dicha indicación debe ser visada y autorizada por el inspector de turno.

Para los que no sean sutiles, esto significa que los médicos de primaria tenemos un papel pasivo a la hora de la prescripción de estos fármacos, somos simples voyeurs, dejando el papel estelar a estos compañeros del segundo nivel y al "vigilante jurado" del inspector.

2) Como su eficacia está un tanto cuestionada y además cuestan un pastón y son de tipo crónico, se encienden las alarmas y se decide actuar

3) Se elabora una guía para el seguimiento y retirada de estos fármacos elaborada por un neurólogo, un psiquiatra, un primarista y tres farmacéuticas, con un objetivo "implementar un protocolo de actuación que posibilite un adecuado uso de este tipo de fármacos, en el que se han de implicar Atención Primaria, Neurología y Salud Mental".

Como queda claro en el objetivo, quieren implicar a Atención Primaria, Neurología y Salud Mental aunque los de Atención Primaria no hayamos participado en su generación.



4) Y esta es la forma de implicación que han decidido el Director de Asistencia Sanitaria y el Director de Farmacia: "Para ello se enviarán desde cada OSI a los médicos de familia, los CIC de los pacientes que llevan más de 5 años en tratamiento con estos fármacos para valorar la continuidad de los mismos en base a las recomendaciones de ....."




¿Donde está la implicación de los neurólogos, los psiquiatras o de los inspectores, que son los que ha generado esta situación?

Pues ya os lo digo yo: NI ESTÁN Y NI SE LES ESPERA

5) Conclusiones: Somos considerados "tontos del culo" a la hora de prescribir ciertos fármacos y luego somos considerados "tontos útiles" a la hora de quitarlos y somos nosotros los que tendremos que asumir la responsabilidad, amén de realizar el trabajo.

Viva la integración, viva la potenciación de la primaria, y viva el vino.

Yo ya voy necesitando que me parta un rayo desintegrador, que tanta integración, de este pelaje, me tiene loquito

lunes, 11 de septiembre de 2017

Los gatos de Facebook se organizan ante la masacre continua que padecen




Yo lo advierto. Los gatos están hasta los bigotes y ya se están organizando y no piensan aguantar ni una cacería más.



Es que se ha puesto de moda y cada día hay un nueva montería y cada día aumenta el número de cazadores. Ya no solo se limitan a disparar con postas los Consejeros de Sanidad/Salud y sus adláteres, es que ahora se lanzan sin freno hasta los jefes máximos de las cúpulas del poder.

Un par de ejemplos de los últimos días de julio y primeros de septiembre

Susana Díaz 


La presidenta de la Junta de Andalucía, Susana Díaz, se ha comprometido a "mimar" la atención primaria como "puerta de entrada" al sistema sanitario público andaluz y ha subrayado su objetivo de seguir "mejorando y ampliando servicios que garanticen el derecho a la salud en igualdad de condiciones" en el conjunto de la comunidad autónoma.

Iñigo Urkullu


“la atención primaria es la parte más importante de nuestro sistema de salud” y que “gracias a su accesibilidad y a la formación de sus profesionales, la atención primaria tiene un alto nivel resolutivo, de modo que resuelve la mayor parte de los problemas de salud de las personas, lo que genera una gran confianza de la sociedad en Osakidetza”. 

Sois vosotros, médicos de familia, pediatras, enfermeras, … los y las que acompañáis desde el nacimiento hasta el final de la vida a la persona, la valoráis y la tratáis desde una perspectiva integral, y por ello debemos de situar vuestro trabajo en el lugar que se merece y dotar a la atención primaria de los recursos necesarios”.

El Lehendakari Urkullu ha destacado el importante papel de la atención primaria en el sistema sanitario, ya que “debemos ser conscientes de que las sociedades avanzadas nos enfrentamos al reto del envejecimiento, la cronicidad y la dependencia. Y por esa razón, estamos apostando por potenciar la asistencia en el nivel sanitario más próximo a las personas. Reforzar la Atención Primaria es apostar por la salud integral de las personas”

Y todo esto, tras este veranito en el que hemos podido disfrutar de una gran dotación de medios, sobre todo humana, para poder atender a nuestros pacientes. En fin: oír para creer.

PD: Tras tener escrito y programado este post leo una sesuda reflexión de Sergio Minué sobre los apoyos externos. Tras su lectura me planteo la siguiente duda:

 ¿Qué es mejor/peor?

1.- Que te ignoren de forma explícita las autoridades correspondientes

"En América no es muy diferente, por lo que se observa, la valoración de la Atención Primaria por parte de los responsables políticos. Solo así se explica la demostración de indiferencia y desprecio del Ministerio de Salud del Perú hacia la Atención primaria de ese país, que no consideró relevante enviar a ningún representante a un evento que reunía en la capital de su país a más de 1400 profesionales de un gran número de países. Algo inimaginable si el congreso hubiera sido de cirujanos maxilofaciales. Esta es la importancia, por desgracia, que tiene la Atención primaria en las políticas sanitarias actuales. Una situación que no debe pasar desapercibida, que debe ponerse de manifiesto, denunciarse y combatirse."

2.- Que te estén todo el día comiendo la oreja con cantos de sirena que no se traducen en hechos reales

Pasen, vean y voten. Es gratis

jueves, 7 de septiembre de 2017

Picos, valles y llanuras en la Atención Primaria


Hoy voy a realizar un post de clara inspiración geográfica. Hoy voy a hablar de picos, valles y llanuras.

Y esto viene a colación por la situación que hemos padecido este verano ante la falta de sustitutos y el desastre al que nos hemos visto abocados al tener que asumir, por la patilla, un trabajo extra que ha superado todas las expectativas. Yo no había currado tan a destajo en mi vida y no recuerdo tanto trabajo ni en época de gripe.

Lo responsables de la INTEGRACIÓN, con sus posaderas instaladas en los hospitales, creen, inocentes ellos, que todo funciona como en esa parcela de la atención sanitaria. Esa parcela que consume el 80% de los recursos para solucionar el 20% de los problemas.

Y creen que, como es tradición en los hospitales, se pueden cerrar quirófanos en verano, se cierran camas o se pueden cerrar agendas de compañeros del 2 nivel y que como no pasa nada, esto es exportable a la Atención Primaria.

Y no es cierto. La Primaria no puede cerrar agendas (o mejor, se pueden cerrar pero la atención no es lo mismo) y la demanda no es aplazable hasta la vuelta del personal ausente por vacaciones.

En los hospitales hay situaciones de picos de demanda y otros de valle en los que la demanda baja. Pero en Primaria no hay valles: Solo hay picos y llanuras.

A ver si se enteran. Lo viejos ya no van a los pueblos. La gente sale menos tiempo de vacaciones y las agendas están petadas.

Así que la primera demanda que la Primaria necesita solucionar es tener unas plantillas ajustadas a la realidad, capaces de asumir las situaciones de picos de demanda, bien por situaciones de epidemia (la gripe de este año también vendrá, se lo aseguro) o de ausencias de los compañeros (vacaciones, cursos, moscosos o canosos). 

Nos dirán orgullosos que está en marcha una nueva OPE que va a ser la panacea y el bálsamo para todo, pero las cifras son demoledoras


Para ello hay que solucionar 2 condiciones previas: Presupuesto para la Primaria y condiciones atractivas para los compañeros de refuerzo de las plantillas que les den estabilidad TODO EL AÑO y no creer que con una demanda de profesionales puntual, en verano y navidad, el personal se va a desvivir por acudir a solucionar el problema mientras se muere de risa el resto del año.



viernes, 1 de septiembre de 2017

Campaña vacunación antigripal: Houston, tenemos un problemón



La sentencia del TSJPV, de finales de julio, que rechaza el recurso de Gobierno Vasco en este tema lo deja bien claro:
  • Las enfermeras no pueden poner la vacuna sin indicación expresa de un médico
  • Esta prescripción se debe realizar de forma individualizada por el médico y no admite que la administración se arrogue esta facultad, aunque sea en una campaña preventiva.
Para mear y no echar gota.

Esto es lo que pasa por preguntar a quién no ve mas allá de lo que ponen los papeles, pero no de todos los papeles. Solo algunos. Y así su Señoría, tan puesto y peripuesto, se ha cargado, de un plumazo, competencias propias e intrínsecas de la enfermería



Y todo, claro, con la inestimable colaboración de sindicatos y colegios que no han visto que la petición, para hacer presión, se supone, tenía cara B, como los papeles de Bárcenas.



Ante este panorama, 100 años atrás, se nos avecina una campaña de vacunación de la gripe, movidita.

Mientras, se van haciendo las cosas que se deben hacer, y que no sirven para nada práctico a corto plazo, como es decir que se va a volver a recurrir la decisión del Tribunal, echar toda la culpa, que la tienen, al Gobierno Central y a su inoperante Ministerio de Sanidad que mira a los problemas como una vaca al tren y/o dejar claro que el Consejo Interterritorial (CI) es un ente CI (Consejo Inoperante)

La fechas se acercan y no preguntamos ¿cómo solucionar esta inminente catástrofe que se nos avecina?

Uno se imagina posibles escenarios:

1.- Las 17 autonomías se ponen de acuerdo y le dicen al Ministerio que, si no se moja el culo, este año no hay campaña. Verás cómo espabilan. 2 horas tardan en convocar al Consejo Inoperante

2.- Usar este año una vacuna por otra vía, nasal por ejemplo. Solucionaría lo del pinchazo pero tal como se han puesto, no la indicación.

3.- Aceptar la sentencia y sus consecuencias. Esto supone que todos los que se van a vacunar van a tener que pasar por la consulta del médico, previamente. Algún iluso, entre ellos los mandamases de Osakidetza, pensarán que esto es una simple consulta administrativa y que se podrá asumir de una u otra forma en un plis-plas y sin que se note.

Olvidan que siempre que un paciente pisa el territorio sagrado de una consulta, presenta, además de los síntomas o motivos por los que acude, el síndrome YAQUE que suele ser de difícil gestión y que absorbe ingente cantidad de tiempo y recursos.

Las consecuencias son fáciles de prever: Saturación de la primaria, demora en las citas hasta fechas nunca vistas, consultas de bajo nivel añadido, cabreo de los y las médicas, hartazgo y malos rollos por doquier.

4.- Se contratan médicos con el único contenido de comprobar que el paciente está en un grupo de riesgo e indicar la vacunación. Pero ya, de paso, el mismo médico le administra la vacuna en la propia consulta. Tiempo estimado: unos 5 minutos

Dado que hay que vacunar a unas 360.000 personas, he calculado que se precisarán contratar unas 4285 jornadas de médico (7 horas) para todo el territorio. Con un contrato para 2 meses, supone unos 53 médicos dedicados a la labor en todo el territorio.

Aquí podríamos hablar de lo que es una plantilla bien estructurada, capaz de absorber los picos de demanda, pero esto lo dejo para otro post.

Efecto colateral: Glup, se constata que sobra un gran número de enfermeras en Atención Primaria, que sumado a un repaso de las agendas, puede suponer un antes y un después. Por comentarlo.

5.- Propuestas imaginativas: Y aquí es donde me entran unos escalofríos que me rilan el alma. Porque visto las ocurrencias de este pasado verano, me temo que si se les ocurre algo novedoso, vamos a salir trasquilados y malparados.

Por ejemplo, y me adelanto que les conozco, que se pueda realizar la indicación de la vacuna con una consulta telefónica al tiempo que no se les ocurrirá poner un límite de consultas telefónicas.


Sugerencia previa: Si no quieren que la cosa se incendie, negocien antes, que el personal está muy sensible

6.- Por último una aportación de cómo yo lo plantearía. Se genera una lista, en las tareas pendientes de cada médico, con los pacientes de cada grupo de riesgo. Por ejemplo por edad (> 65 años), diabéticos etc. Y con la posibilidad de generar en bloque, un apunte de que tiene indicación, y por tanto es susceptible, de vacunarse de la gripe bien con un texto o un formulario que puedan visibilizar la enfermería y proceder, tranquilas y sin miedo a ser intrusas, a poner la vacuna como hasta ahora.

Esto siempre que la generación de estos listados de los pacientes no atenten contra todos los principios sacrosantos del secreto y esas mandangas que tanto nos gusta esgrimir cuando queremos tocar las pelotas, en vez de pensar lo que es lo mejor y más sencillo para el paciente.

A todos menos a su Señoría. Ese que pida cita y que pierda una mañana en bobadas burocráticas.