jueves, 23 de marzo de 2017

Una estupenda hoja de ruta: Cuando llegues, me llamas o me haces una perdida

La 

Hace pocos día que tengo en mis manos el último informe de Integrasarea aunque este lleve fecha de octubre de 2016. Tengo que decir que me impresiona el trabajo que hay detrás de este documento con el que comparto muchas de las líneas que plantea.

Informe de La Red Colaborativa de IntegraSarea by Lis Ensalander on Scribd

Lo que no deja de sorprenderme es lo que subyace en la propia reflexión: Primero hemos decidido comprar el coche de la integración y luego hemos decidido aprender de su mecánica y hemos acudido a una buena autoescuela para ver como se conduce este superferrari y sobre todo, estamos todavía decidiendo a donde vamos a ir con tan flamante vehículo.

Por eso, esta situación me recuerda a lo que les digo a mis hijos cuando se ponen de viaje. 

Cuando llegues, llama o me haces una perdida


Llegar, no creo que han llegado, pero a donde sí han llegado es a Oviedo donde en el IX Congreso de Crónicos les han dado un premio a la mejor comunicación de experiencias en este tema con el título “Mirando desde el otro lado: El uso de Design Thinking en el proyecto estratégico IntegraSarea de Osakidetza" y que fue recogido por Carlos Sola.


Parece que la herramienta gusta pero insisto, la herramienta ayuda a diseñar el proyecto estratégico, pero de ahí a desplegarlo y a implementarlo en toda la organización, queda algo más que un trecho. Les han dado un premio a la herramienta que se ha usado para confeccionar la hoja de ruta.

A lo dicho: Cuando llegues, llama o me haces una perdida

lunes, 20 de marzo de 2017

Las joyas de la Corona: los fármacos


Voy a enlazar dos noticias que me han producido sensaciones contrapuestas. Por una parte el desasosiego habitual por lo que nos supone el coste en gastos de fármacos para las organizaciones sanitarias y por otra, una leve luz de esperanza en el horizonte para que por lo menos, si gastamos, el gasto, no sea un gasto sino una inversión en resultados en salud.


El gasto farmacéutico será otro de los platos fuertes. Alcanzará los 776 millones de euros, el 22% del gasto de todo el departamento. De esa partida, 494 millones corresponden al gasto farmacéutico con recetas, cantidad a la que se suman los 282 millones correspondientes a la farmacia hospitalaria de Osakidetza.

Este importante volumen del gasto en medicamentos y su incremento se debe al coste de la innovación en el sector y al envejecimiento de la población. Sin embargo, hay un segmento de fármacos que se abaratan, los nuevos antirretrovirales para la hepatitis C. “A 31 de enero de 2017 hemos tratado con los nuevos antirretrovirales a un total de 3.126 pacientes. La previsión para este año es tratar a 1.600 pacientes y dada la caída de precios de los nuevos fármacos creemos que con 18 millones de euros serán suficientes”, aclaró Darpón.


La resolución "manda un importante mensaje a la Comisión Europea y es que debe dar respuesta inmediata al problema del acceso a los medicamentos, puesto que obliga a Bruselas a tomar medidas de la forma más rápida posible"."A partir de ahí, -añadió- no puede considerarse al medicamento como un mero objeto de comercio más".

A juicio de Cabezón, el acceso a medicamentos pasa por requilibrar el poder de negociación de los países europeos en relación a la industria farmacéutica. El valor del fármaco ha sido establecido por criterios marcados por la industria, lo que se pide en el Informe es que sea la Comisión Europea junto con los Estados miembros los que establezcan el valor, "siendo el punto de partida el valor terapéutico añadido", indicó la eurodiputada.

Pues eso. Que si vamos a gastar, pues lo gastamos pero partiendo del valor terapéutico añadido que aporte el fármaco y no partiendo de reglas de mercado como si fueran barriles de petróleo.

Trasformar el gasto en fármacos en inversión en salud

PD: Adiós, SYSADOAS, adiós. Fue bonito, y rentable, mientras duró


Hospitalización a domicilio de Txagorritxu



jueves, 16 de marzo de 2017

Telemonitoriza e integra, que algo queda


He descubierto, por casualidad, que en la Historia Clínica, Osabide AP, que todavía existe, se ha habilitado un espacio para visualizar una de las funciones, que al parecer tiene Osabide Goblal, desde el que se gestionan los datos de los pacientes que están incluidos en algún programa de telemonitorización.

Como comprenderéis, estoy encantado al comprobar que, al fin, el tema de la integración de los datos se contemple con respuestas efectivas.

Sigo sin comprender porqué lo tengo que descubrir de forma casual y no se manda un correo anunciándolo, a bombo y platillo.

Comentario: la primera vez que lo vi pensé que nos habían habilitado wifi en el centro y casi me da un pampurrio de gusto. 

Ambulatorio Landako de Durango




Deseo hacer público mi reconocimiento al personal de urgencias de este centro por su eficacia, en un momento muy difícil por una aguda insuficiencia respiratoria que sufrí el día 21 de febrero. Superado el momento de crisis, ingresé en el Hospital de Galdakao. Muchas gracias doctora Ana, gracias Marian por haber añadido otras vez más un nuevo soplo a mi vida.

JOSÉ RIVAS AMORRORTU El Correo 15/03/2017

Gracias



El Correo 14/03/17

Urgencias Hospital Donostia



lunes, 13 de marzo de 2017

En tanto y cuanto persista la sinrazón: Las dos caras de la misma moneda


La sinrazónValoración del resultado: visualización por el profesional en tiempo adecuado (Y cuando no es un tiempo adecuado es un tiempo inadecuado, es una sinrazón)


Hechos: Pacientes que acuden a consulta del médico de familia para que éste les dé el resultado de la prueba que le solicitó el “especialista”. Suele tratarse de estudios diagnósticos, como gastroscopia, colonoscopia, RM, TAC…, solicitados por médicos del segundo nivel de atención, desde la consulta ambulatoria u hospitalaria, y para cuyo resultado el paciente tiene una cita a largo plazo. A veces el paciente hace la demanda motu proprio pero con frecuencia es inducida por el propio médico de segundo nivel.

CARA:

Propuestas de solución: si un médico de atención primaria, en tareas de visualizado de pruebas (analíticas fundamentalmente), o en tareas de búsqueda de respuestas a interconsultas con el segundo nivel (y/o pruebas derivadas), encontrara un resultado inesperado, en una prueba que él no ha solicitado, debe tener una actitud colaborativa y responsable. Cuando se trata de la seguridad del paciente somos corresponsables, no se puede mirar para otro lado si la trascendencia del resultado supone riesgos para el paciente en caso de no actuar con premura.

Pensamos que la visualización delegada podría ser una buena praxis cuando sea consecuente con una recomendación escrita por el médico de segundo nivel, en una consulta no presencial, o similar, o en una petición de asesoramiento en el seguimiento de un paciente, y que el médico de atención primaria asume. Debiendo darse, en todo momento, en el contexto de actuaciones que busquen la mejora de la atención del paciente (evitarle consultas extras, desplazamientos, ansiedad, demoras…) y de la eficiencia del sistema, siempre que ello no ponga en peligro el ejercicio de las buenas prácticas clínicas.

También es necesaria una actitud colaborativa cuando no tenemos certeza de que dicho resultado sea conocido por el propio profesional emisor. La historia clínica electrónica y las agendas de citación aportan información que nos permite valorar, según el diagnóstico y el curso clínico, la trascendencia del hallazgo y conocer si el paciente ha sido informado o está citado a corto plazo.

En caso de duda, tenemos recursos suficientes para resolver el problema: puede servir una interconsulta No Presencial con el servicio del profesional emisor o, si es muy urgente, una llamada telefónica. Si lo vemos necesario, debemos contactar con el paciente directamente y, si no, hacer un seguimiento citándolo en la agenda propia como cita de valoración de pruebas o valoración clínica...

Nota: Solamente las palabras en cursiva y subrayadas son de mi cosecha. El resto es un corta pega de ?????

CRUZ:

En respuesta a la carta publicada en su periódico el pasado 1 de marzo por la Sra. Dª. Juana Cortés en la que manifiesta su queja por el retraso en los resultados de las citologías que le han realizado, he de manifestarle lo siguiente: En primer lugar, pedirle disculpas por este retraso, asimismo, decirle que no hubo ningún extravío de sus citologías y que tal como se le comunicó el 21 de febrero -en respuesta a la queja que había interpuesto en nuestro SAPU el 15 de febrero- se iba a dar prioridad a sus citologías y que tendría acceso a ellas a través de su médico de cabecera o de Carpeta Salud. En este sentido, señalarle que los resultados están disponibles por su médico de cabecera y en su Carpeta de Salud.

SANTIAGO RABANAL RETOLAZA, DIRECTOR GERENTE DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA EZKERRALDEA ENKARTERRI CRUCES


A Basurto


Quiero agradecer al servicio de Urgencias del Hospital de Basurto su calidad humana y profesional por el trato que recibí el pasado 27 de febrero en unas circunstancias ciertamente difíciles para mí. Personal facultativo, enfermería, administrativo y celadores, todos poniendo en valor su buen hacer.

INDIRA MÁRQUEZ El Correo 11/03/17

Al doctor Albisu






Quisiera agradecer al Dr. Andoni Albisu Tristan del servicio de Urología del Hospital de Cruces no solo por su profesionalidad, sino también por su atención y trato humano a la hora de atenderme en las consultas externas de su servicio desde hace ya 4 años por los diversos problemas y complicaciones renales que padezco. Agradecer su exquisito trato y paciencia a la hora de atenderme durante todos estos años y hacer más llevadera mi patología. ¡Muchísimas gracias! 

MARÍA TERESA CHAVES GONZALEZ (GALLARTA) El Correo 10/03/17

A IMQ Zorrozaurre


De bien nacidos es ser agradecido. Por causas ‘ajenas a mi voluntad’ he tenido un nuevo ingreso en el IMQ de Zorrozaurre y debo dar las gracias ante el trato recibido a los urólogos Drs. García Olaverri y Llarena junto a su equipo quirúrgico, así como al personal de enfermería y auxiliares que me han atendido, incluyendo al servicio de limpieza y habitaciones. Gracias a todos ellos por su profesionalidad, dedicación y cordialidad lo que es de agradecer y valorar en estas circunstancias.

  • ÁNGEL SANTAMARÍA El Correo 09/03/17

Personal de San Eloy


Los familiares de Miguel Jurjo Urrestarazu queremos agradecer a l@s auxiliares, enfermeros y enfermeras, personal de UCI, de limpieza del hospital San Eloy, por el buen trato dispensado a nuestro familiar hasta su fallecimiento. No así al equipo de Traumatología dado que nos han faltado muchas explicaciones, mucha empatía y sobre todo entendemos que para nada han estado a la altura de las circunstancias.

El Correo 10/03/17

jueves, 9 de marzo de 2017

Una nueva deriva a partir de los carteles de la gripe




Una nueva aportación al Fan Club. Esta vez una clara fuente de inspiración para el humor y además de buena calidad si lo hacen los de Vaya Semanita

Osakidetza lanza la campaña de vacunación electoral


Hospital de Santa Marina



Hay momentos difíciles en la vida, momentos que nadie quiere pasar, pero pasan. Me refiero a cuando una persona está enferma y su luz se apaga poco a poco. Y con una persona me refiero a un familiar. Esos momentos no son fáciles y que existan personas que te ayudan y apoyan se agradece.

Estas líneas son para agradecer, con el corazón en la mano, el buen hacer y la magnífica atención que hemos recibido en el hospital de Santa Marina. Gracias por vuestra paciencia y vuestro cariño en esos momentos tan duros. Habéis contribuido a hacer estos instantes algo más llevaderos.

Sabemos que muchas veces vuestro trabajo es complicado, pero creernos que gracias a él y a vuestra dedicación muchas familias se llevan el consuelo de saber que sus familiares, en lo malo, han recibido la mejor atención que podían recibir. Gracias a todo el personal sanitario de la quinta planta. 

LOS FAMILIARES DE DANIEL HURTADO El Correo 07/03/2017

Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (Parte XX)



“Mirando desde el otro lado: El uso de Design Thinking en el proyecto estratégico IntegraSarea de Osakidetza” fue el título elegido para presentar los hitos realizados desde la red colaborativa IntegraSarea.



En la comunicación, Carlos Sola también habló del Design Thinking (DT), una metodología de resolución de problemas con grandes aplicaciones en el sector sanitario cuyos retos exigen de equipos multidisciplinares y donde la “cultura del prototipado / pilotaje” que defiende el DT es muy propicia para generar dinámicas de consenso. Para ello, explicó cómo se diseñaron cuatro talleres sobre tres temas clave (Atención Centrada en la Persona, rutas asistenciales y redes comunitarias) que han servido para identificar las áreas de mejora y a las que se ha dado continuidad a través de los dos Retos del Alta y del Final de la Vida.

Finalmente, trasladó la importancia de incorporar en los talleres a nuestros usuarios y usuarias para garantizar una mirada diferente y aportar una solución innovadora al “todo para el paciente pero sin el paciente”.


El Comité de Acreditación de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha concedido la acreditación en el nivel Especializado , con categoría excelente a la Unidad de EPID (Enfermedad pulmonar intersticial difusa) del Servicio de Neumología.

lunes, 6 de marzo de 2017

La integración bajo la lupa de la evidencia


¿por qué en las comunidades en que existen áreas integradas desde hace más de 20 años no se ha realizado ningún estudio de comparación de éstas o diferentes características? ¿Es ignorancia? ¿O quizá se deba a la tendencia inveterada de sus diferentes responsables políticos a no mirarse al espejo por el miedo a que les diga que no son las más guapas del reino?

El siempre lúcido Repullo escribía hace poco en su blog: “creo que el enfoque sintético y longitudinal de la primaria, diverge del analítico y por episodio del hospital, y por ello para beneficiarnos de esta complementariedad conviene mantener una potente y autónoma atención primaria (y por eso desconfío de las integraciones de área única que acaban con la abducción y anulación del enfoque sintético en beneficio del procedimental y episódico)”.

Si no hay datos que sustenten de manera concluyente que el modelo de integración alcance las ventajas que sus defensores suponen, y puesto que las amenazas para la Atención primaria son más que evidentes, ¿hasta cuándo se seguirán aceptando este tipo de modelos sin que se demuestre antes sus supuestos beneficios?




Este post se lo quiero dedicar a Esteban con el que hice unas risas el pasado viernes sobre este tema.

Hospital Universitario Donostia,





M.C.I.E familiar de Dolores Estevez, ingresada recientemente en el Hospital Universitario Donostia, quiere " agradecer a todo el personal que la atendió. Primero, en las ambulancias y servicios de urgencia y, después, en la quinta planta del hospital, por su profesionalidad, paciencia y, siempre, por su tacto amable y cariñoso, sobretodo con la persona enferma. Muchísimas gracias".

"Sirimiri".2017/3/4 DV egunkarian

Urgencias del Hospital Donostia


"Soy el hijo de Loli, una paciente que ha acudido a Urgencias del Hospital Donostia y tengo que agradecer a los celadores la profesionalidad y el buen hacer de todo el equipo. Muchas gracias, en especial, a un celador que se llama Miguel Ángel, un gran profesional".

Sirimiri.2017/3/5.DV Egunkarian

jueves, 2 de marzo de 2017

O cambiamos la estrategia de comunicación o mejor nos dedicamos a otra cosa


El que no se consuela es porque no quiere, dice el refrán popular. 

El pasado mes de febrero hemos asistido a una oleada de notas de prensa por parte de Osakidetza en relación a sus APPs corporativas, en un tono triunfante, remarcando la gran aceptación por parte de la ciudadanía de las mencionadas herramientas.

Pero una lectura más sosegadas nos pone de manifiesto la cruda realidad. Veamos lo referente a:

La APP Portal móvil de Osakidetza


Los datos aportados por Osakidetza son



Hemos confeccionado una herramienta, que está francamente bien, y que puede ayudar a muchos ciudadanos. Es francamente buena y además la van mejorando. Es decir, tenemos un buen producto que debería ser fácil de vender.

Se la han bajado 50.000 personas. Con una población de 2.166.230 habitantes en Euskadi, esto supone que solo el 2,30% de la población la han descargado.

Si tenemos en cuenta que el 87% de la población va por el mundo con un smartphone que le permite usar esa app, resulta que la población diana susceptible de usarla es 1.884.620 de los cuales solo 2,65% la han descargado.

Pero si hablamos de la otra herramienta que se está promocionando estos días. La PCEH




En este caso las cifras son menos optimistas. Las descargas son de 4.000 personas. Con una población de 2.166.230 habitantes, esto supone que solo el 0,18% de la población

Si tenemos en cuenta que el 87% de la población va por el mundo con un smartphone que le permite usar esa app, resulta que la población diana susceptible de usarla es 1.884.620 de los cuales solo 0,21% la han descargado.


¿Son estas cifras para estar satisfecho? ¿Qué nos falta para conseguir el despliegue eficaz y eficiente de estas (magníficas) iniciativas?

Me repito como el ajo, pero insisto. Lo que estamos haciendo en temas de comunicación y marketing no funciona. Hay que buscar otras alternativas. Y todo esto dicho sin acritud y con ganas de que las cosas funcionen pero no solo en este tema, también en lo referente a las campañas de salud, campañas de la gripe etc etc

Este modelo está agotado. Busquemos nuevas vías de comunicación y nuevos formatos.


Ginecología de Txagorritxu



lunes, 27 de febrero de 2017

Siri ha sacado una plaza en el Hospital de Cruces


Que sí. Que en Cruces tiene a Siri en plantilla trabajando en el quirófano y al parecer con buenos resultados.

El Hospital Universitario Cruces perteneciente a la OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces ha incorporado en el Quirófano de Neurocirugía una novedosa tecnología que permite acceder a la información digital del paciente, sirviéndose únicamente de la voz para controlar los diferentes equipos que se encuentran en el quirófano. Un importante avance para áreas del Hospital y dispositivos médicos que requieren de condiciones especiales de asepsia, ya que evita abandonar la zona estéril y previene las infecciones por contacto. 

En este sentido, la OSI ha firmado un acuerdo con TedCas, empresa tecnológica del sector de la salud, que desarrolla la tecnología que se está utilizando en el Quirófano de Neurocirugía. Este acuerdo tiene el objetivo de promocionar y difundir entre la comunidad científica el sistema de información controlado por gestos desarrollado por TedCas y facilitarle información relacionada con las pruebas y uso que se lleven a cabo de cara a promover nuevos desarrollos y mejoras.




Yo ya sueño con su versión para la A.P. "Siri, vete preparándole el parte de baja a este señor", "Siri, actualiza el tratamiento de Dª María", "Siri, dos informe para poder solicitar la evaluación de la dependencia y otros dos para la medallita" etc. etc, y todo esto con voz firme y decidida desde una postura ergonómica a la par que displicente.

A paliativos de Santa Marina




La familia de María Dolores Busto Miranda quiere mostrar su más sentido agradecimiento a todo el personal de la 5ª Planta del Hospital de Santa Marina, Paliativos, por su profesionalidad y sobre todo calidad humana.

Hay personas que brillan con luz propia, y hacen más bello el existir. Gracias por alumbrar el trayecto final.

Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (Parte XIX)


BioCruces obtiene el Sello Europeo HR de Excelencia en la Investigación

El instituto de investigación BioCruces de Osakidetza acaba de recibir la concesión del “HR Excellence in Research Award” o Sello HR de Excelencia en la Investigación, otorgado por la Unión Europea que acredita una adecuada política de recursos humanos y que tiene como objetivo que todo el personal investigador que trabaje en la Unión Europea lo haga bajo un mismo marco de principios.

BioCruces es el sexto instituto de investigación sanitaria de los 29 institutos acreditados del Estado que ha obtenido el HR Excellence in Research. 

El Sello HR reconoce el compromiso del centro con la mejora continua en las políticas de recursos humanos, en línea con la Carta Europea de Investigadores y con el Código de Conducta para la Contratación de Investigadores. Dicho código contribuye a que el espacio europeo de investigación sea más atractivo, ya que su objetivo es que todo investigador/a que trabaje en la Unión Europea lo haga bajo el mismo marco de principios. Estos, dan forma a la ruta a seguir tanto por empleadores y/o financiadores como por investigadores e investigadoras

jueves, 23 de febrero de 2017

¡Qué antiguos sois midiendo el riesgo cardiovascular!


Demoledora la entrevista con la que nos ha obsequiado la presidenta de la sociedad vasco-navarra de cardiología, Virginia Alvarez Asiain en el diario Deia



Pero como esta sustancia no da síntomas, sería necesario que a partir de los 25 o 30 años se realice cada año una analítica para medirlo


Y ni una palabra del riego cardiovascular, de la visión global, de la importancia de pasar de la columna de fumadores a la de no fumadores

Solo le ha faltado salir en la foto con un Danacol, o Benecol, que ya que vamos a gastar, tiremos para casa.

¿Y mañana quién lucha contra esto en la consulta?

Menos mal que  aun queda la esperanza y hay compañeros sensatos en sus entrevistas



Al servicio de ORL de Basurto


Deseo agradecer al equipo de facultativos, enfermeras y personal administrativo del servicio de ORL del Hospital de Basurto su profesionalidad y su espléndido trato humano desde que comencé mi relación como paciente con ellos, y estoy convencida de que seguirá siendo así durante todo mi proceso. También quisiera destacar la labor del equipo directivo porque nunca es fácil gestionar y más todavía en los tiempos en los que estamos.

KARINA PERLA PISCOYA El Correo 22/02/17