jueves, 25 de mayo de 2017

Me formo, o me deformo, de manera continuada




Formación Continuada

Opción A:

Los 250.000 médicos de todo el territorio español, reunidos en una pradera (la de San Isidro) a las afueras de Madrid hemos decidido por unanimidad, que a partir de las 00:00 horas del día de autos, no vamos a emplear ni un segundo de nuestro preciado tiempo, ni un solo céntimo de euro de nuestros menguados salarios en FORMACIÓN CONTINUADA (FC).

A partir de esta fecha los médicos llevaremos en las solapas un distintivo en el que quede reflejado el último año en el que actualizamos nuestros conocimientos a fin de que los pacientes sean conscientes de lo que cada uno sabe, o deja de saber, en función de la última actualización.

Asimismo, se instará a la judicatura para que sea consecuente con lo anterior y no aplique ningún tipo de responsabilidad profesional más allá de los conocimientos que se adquirieron hasta la fecha de la última actualización.

Ah! ¡Qué no es posible que dicha decisión se lleva a efecto! Y eso ¿por qué?

Artículo 7.3. del Código de Ética y Deontología Médica:
La formación médica continuada es un deber ético, un derecho y una responsabilidad de todos los médicos a lo largo de su vida profesional.

Entonces pasamos a la 

Opción B:

1.-) Si el médico trabaja por cuenta ajena, el empleador tiene la obligación de facilitar al trabajador la formación continuada que precise para poder realizar sus actividades encomendadas, en la situación idónea

Artículo 46 1. del Código de Ética y Deontología Médica:
Para conseguir y mantener la calidad profesional la asistencia debe complementarse con la formación continuada. Además de realizar las tareas asistenciales, el médico debe disponer de tiempo en su jornada laboral para la actualización de conocimientos, así como para la docencia y la investigación.

Dicha formación continuada se realizará en horario laboral. Si por circunstancias excepcionales no fuera posible, se realizarán fuera del horario laboral, pero deberán ser remunerados o en su caso compensados o incentivados.

Si se cumple todo lo antedicho, los médicos deberían rechazar el hecho de recibir financiación externa para su FC y si lo hacen se considerará un ingreso a efectos fiscales

2.-) Si el médico trabaja por cuenta propia, la financiación de la FC debe correr por su cuenta. Pero la administración pública debe considerar estos gastos como una inversión en favor de la sociedad y entenderlos como un gasto deducible a la hora de sus obligaciones fiscales.

Si por un casual, se produjera una “transferencia de valor” ajena para su FC, esta deberá considerarse como un ingreso a todos los efectos de sus obligaciones fiscales.

Opción C:

Creíais que la cosa no podía ser peor aún. Os equivocáis. Queda lo opción C que consiste en que el empleador no solo no te forma, ni tan siquiera gratis, sino que te cobra por formarte. Si, como lo oyes

Reconozco que me ha sorprendido el ver estos dos casos de actualidad, de este mismo mes, en los que actividades formativas realizadas por Osakidetza tienen un coste que deben abonar los trabajadores por recibirla.









Opción D:




 Y ¿qué pasa si el empleador no cumple con su obligación en el caso de los médicos que trabajan por cuenta ajena y la administración se hace la orejas con los gastos de la FC en el caso de los médicos que trabajan por cuenta propia?

Pues pasa lo que pasa. Exactamente lo que tenemos ahora: un caldo de cultivo ideal para todo eso que no queremos que pase, y que pasa y que seguirá pasando. Y se inventarán nuevas fórmulas para que persista la influencia en la formación de los profesionales sanitarios por parte de elementos con intereses creados.

A partir de mañana no sé como abordaré mi formación, o mi deformación, continuada. Lo haré como Jorge que se estira y se encoge

Tranquilo muchacho susurro en mi oreja
La formación continuada es quien te deja
te coge, te deja, de deja, te coge
y puede hacer contigo lo que se le antoje
por eso te deja, por eso te coge
es como una goma que se estira y se encoge
se estira y se encoge, se estira y se encoge
se estira y se encoge, se estira y se encoge

Excepcional trato del personal de los hospitales


Escribo esta carta en nombre de mi aita Roberto y el de mi familia para agradecer el trato recibido desde que ingresó en el hospital de San Eloy de Barakaldo, pasando por el hospital de Cruces y sobre todo en sus últimas semanas en cuidados paliativos en el hospital de San Juan de Dios de Portugalete. En este último centro hospitalario, han tratado a mi aita y a todos nosotros de forma excepcional. Médicos, enfermeras y demás personal, más allá de su competencia profesional, han destacado por el trato humano en esos momentos que los hemos necesitado toda la familia. Gracias de todo corazón. Nunca podremos olvidar vuestra labor y entrega.

SUSANA TORRES El Correo 24/05/2017

Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (XXIV)



Premio Movilidad Sostenible 2017 (5ªedición)






GASTEIZKO BIZIKLETEROAK, con el fin de apoyar e impulsar las medidas valientes y decididas de fomento de la Movilidad Sostenible en el municipio de Vitoria-Gasteiz, creamos en 2012, año en el que Vitoria-Gasteiz fue European Green Capital, el premio a la movilidad sostenible, que es otorgado coincidiendo con los actos de la semana de la bicicleta.

Este año la entidad elegida han sido los profesionales sanitarios de la OSI ARABA, que realizan sus visitas a domicilio utilizando la bicicleta para sus desplazamientos, contribuyendo con ello a que nuestra ciudad sea más SALUDABLE.

La incorporación de la BICICLETA como medio de transporte de uso habitual tiene claros beneficios, tanto para la SALUD individual como para la SALUD colectiva, ya que evita el ruido y la contaminación del aire que producen los vehículos motorizados, no contribuye al calentamiento global y además reduce el gasto energético y económico.

La idea la propuso Carlos Parra, médico del Centro de Salud de Lakua-Arriaga, y en 2007 la comarca de Araba incorporó 14 bicicletas a su parque móvil, dotadas de cestillo y parrilla para poder llevar el maletín de atención domiciliaria.

La entrega del galardón, con asistencia de una representación de los profesionales sanitarios de la OSI ARABA premiados, se realizará el miércoles 24 de mayo, a las 20:00h en la Sala Polivalente del Centro Cívico Aldabe, entre las actividades que se celebran en el marco de la “XVI Semana de la Bicicleta”.
Posteriormente al acto de entrega del premio habrá una charla sobre “la convivencia de peatones y ciclistas en Vitoria-Gasteiz” a cargo de Eneko Astigarraga de Mundo Oraintxe, Mariano Reaño de ConBici y Ciclojuristas y de Félix Martínez de Andando Burgos.

El premio consiste en la entrega del galardón y el reconocimiento público por parte de GASTEIZKO BIZIKLETEROAK, animando con ello a que se valoren las buenas conductas y actuaciones para mejorar la movilidad sostenible y con ello la calidad de vida de los residentes en Vitoria-Gasteiz.

Gracias HUA Txagorritxu



«Hospital de Gorliz y ambulatorio de Erandio»


La familia de Juan Miguel Vidal García agradece las atenciones prestadas por parte del doctor Riaño y la doctora Silvia, así como del resto del personal sanitario del Hospital de Gorliz. Igualmente, hacer extensible este agradecimiento a la doctora Prieto y a la enfermera Amaia del ambulatorio de Erandio.

«Hospitales de Galdakao y Cruces»

Por la presente, quiero expresar mi más sincero agradecimiento a todo el personal del Hospital de Galdakao, sección de Neumología 6ª Planta B, médicos, auxiliares, enfermeros, servicio de limpieza, etc. por la exquisita atención recibida durante los diversos ingresos de mi esposa, Charo Ruiz de Asua Rozas.

Por último, también quiero agradecer al Hospital de Cruces, y especialmente a su sección de Hospitalización Domiciliaria, al doctor Jon Isasi y a su enfermera Susana, por su comportamiento profesional y humano hasta el fallecimiento de mi esposa. Eternamente agradecido.

lunes, 22 de mayo de 2017

¡Que bote, que bote, que bote San Mames! ¡Que bote, que bote, que bote la Primaria!


Si es que son como niños. Les juntas a un tiempo, un día mundial del Médico de Familia y un Congreso de médicos de Atención Primaria y no se pueden contener. Pierden el norte y te declaran amor eterno sin mesura.





Te doran la píldora, te lanzan cantos de sirena, te buscan y te encuentran esa fibra sensible primarista,  sí, esa que te hace perder el control, y por un momento, dudas. Por un momento piensas que tal vez esto tenga remedio, que las cosas, si todos están por la (misma) labor, tienen que mejorar y que la primaria acabará encontrando su papel (digno) en este maremágnum de organizaciones sanitarias.

A mi estas situaciones me recuerdan a cuando voy a San Mames y todo el personal se anima, se suelta el pelo y canta eso de ¡que bote, que bote, que bote San Mames! A ver quién es el guapo que no bota y se arriesga a que acaben pensando que eres del Real Madrid. Y terminas levantándote y, aunque con poco estilo y menor gracia, haces que haces y botas mientras no botas y te sumas al clamor popular: ¡que bote, que bote, que bote San Mames! 

Luego, ya si eso, el Madrid nos va encajando unos cuantos goles (1, 2, 3, 4 ...) y ya botas menos y se te va pasando la euforia y te vas acordando de la cruda realidad.

Te acuerdas que la Medicina de Familia está tan desprestigiada que da grima verla.


Que parece que somos pocos, menos de los que se supone que deberíamos ser, y para más inri, mal avenidos.


Que tragamos con ruedas y con carretas y que no pasa nada de nada. Incluso acabamos apreciando y saboreando los distintos sabores de las ruedas y las distintas texturas de las carretas cual "master chef" de la primaria.


Y que a los más que aspiramos a ser unos 

POLEMISTAS DE CAFÉ

Un café reivindicativo. 

Es esa pausa en la que llenas las venas de cafeína reconstituyente, y al mismo tiempo rellenas los depósitos de mala leche a medida que tus compañeros van desgranando los innumerables motivos de queja que arrastramos desde que Averroes se dio de baja laboral por primera vez. 

Y no es que me parezcan mal estos cafés del mayo francés. Y verbalizar las cuitas te permite en muchas ocasiones caer en la cuenta de alguna que podría habernos pasado desapercibida, o qué nos espera detrás de la próxima esquina o del próximo contrato precario o el próximo gerente innovador o el próximo político iluminado.


El problema comienza cuando por uno de esos azares del destino, a alguien se le ocurre pasar de la potencia aristotélica al acto, y empieza a proponer participar en comisiones, afiliarse a sindicatos, convertirse en portavoz, coordinar un centro de salud o convertirse en hermano mayor de la cofradía del Cristo de la Buena Muerte. Ahí se diluye el activismo como los principios morales de algunos políticos, nos empieza a entrar flojera de piernas (que rápidamente algún compañero diagnostica como síndrome de las piernas inquietas) y la reunión se disuelve como si hubiera entrado una lechera repleta de grises (esto probablemente no lo entenderán muchos lectores, pero para algo se inventó la wikipedia).

Somos expertos en sindicalismo de máquina de café, sin duda. Y también en sacar las tiras a los pocos que se deciden a dar el paso: no podemos evitar la mirada torva con la que observamos a los desequilibrados que se arriesgan a pasar a la acción. Y esperamos al siguiente café sin su presencia para dejar caer la sospecha de algún interés oculto alejado del desinteresado y espiritual que guía a todos los demás, el bienestar de nuestros pacientes.


Ojalá hubiera más pardillos de éstos entre nosotros. Es un deseo confesable, hasta un compromiso por mi parte. El problema es que cuando llevas toda la vida deseando algo y no se cumple, terminas por abandonarlo como un mal sueño.




Raúl Calvo Rico. Médico de Familia

Perdón, y gracias, maestro, por apropiarme de tu texto. Así parecerá que el post está bien escrito.

Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (XXIII)



El proyecto “Prescribe vida saludable - PVS-” recibe el Premio Nacional Estrategia NAOS


​La Estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad), del Ministerio de Sanidad, es una estrategia de salud que tiene como meta invertir la tendencia de la prevalencia de la obesidad mediante el fomento de una alimentación saludable y de la práctica de la actividad física con el impulso de diferentes líneas de actuación en distintos ámbitos (familiar, educativo, empresarial, sanitario, laboral y comunitario).

El objetivo de Proyecto “Prescribe Vida Saludable” (PVS), en el que participan más de 100 profesionales y 46 instituciones y organizaciones colaboradoras, es optimizar la promoción de la alimentación saludable, la actividad física y el abandono del tabaco en atención primaria y comunitaria, a través de la investigación en implementación. Por tanto, el premio, el cual fue otorgado el 24 de abril entre un total de 71 proyectos candidatos, es un reconocimiento al esfuerzo para optimizar la promoción de la salud en nuestra atención primaria, y un espaldarazo a la investigación en implementación, que desde la Unidad de Investigación en Atención Primaria de Bizkaia están potenciando en Osakidetza.

Profesionales de la OSI Araba premiadas en el 38º Congreso de Enfermería en Cardiología


Las enfermeras María Natalia Gutiérrez González y Blanca Esther Aguayo Esgueva y las cardiólogas Maitane Nanclares Ingelmo y Patricia Gil Armentia, del Servicio de Cardiología de la OSI Araba, han recibido el premio a la mejor comunicación en el 38º Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, celebrado en Barcelona del 3 al 5 de mayo de 2017.

A Txagorritxu y Santiago



jueves, 18 de mayo de 2017

Mejoras en la historia clínica electrónica de Osakidetza


La HCE es una herramienta que como siempre en esta vida tiene sus cosas buenas y sus cosas malas, o mejor, para ser positivo, sus cosas claramente mejorables.

Hoy voy a comentar dos de esas cosas que han mejorado nuestra historia clínica electrónica en sus distintas versiones: Osabide Global

1) El escaneo de documentos ajenos a Osakidetza



Desde  hace pocas fechas he descubierto, con asombro, y satisfacción, que se pueden escanear documentos ajenos a Osakidetza e incluirlos en el historial clínico del paciente. Desde una atención en un Hospital de la Paz, por ejemplo, hasta el informe de una RMN bien concertada por Osakidetza o ajena a la misma.

La metodología es sumamente sencilla y aunque mejorable, por la posibilidad de personalizar el software a nuestro Osabide Global de una forma más exacta, y los administrativos lo realizan de una manera eficaz. 

La decisión es lógica ya que si el paciente podía hacerlo en su Carpeta de Salud, es más lógico aún que, con la supervisión de un profesional, se puedan incorporar a su HCE aquella información, en forma de documentos, que sean de interés tanto para el paciente como para los profesionales.

A buen seguro que no faltará alguna voz crítica que despotricará de que una prueba realizada en la medicina privada se pueda incorporar a la HCE de la sanidad pública. Ya se sabe que últimamente se han disparado las ventas de papel de fumar, que ya se consideraba una reliquia del pasado.

A mi me parece una bomba, un avance, un beneficio importante para el paciente y una forma de compartir entre profesionales, información relevante que nos ayude a tomar las mejores decisiones.

2) La incorporación de una calculadora en el módulo de gestión de los TAO



Hace unas fechas me atrevía a solicitar a Osakidetza que introdujera en su módulo de gestión de los TAO una calculadora, que había visto en Twitter, para calcular el tiempo que el paciente está en rango terapéutico.

Una compañera, Idoia, me contestaba que ya existía esa funcionalidad


Un poco avergonzado por no ser consciente de ello, ¡por dios, como se me ha podido pasar por alto esto! clamaba para mis adentros, busqué con lupa lo que Idoia me decía y no lo encontré.

La explicación es sencilla. El nuevo módulo, que si tiene incorporada la calculadora automática, no está desplegada, todavía, en toda la organización y aun mi no me ha tocado. Pero muy amable me envía un pantallazo para dar fe de esta nueva mejora


Va a resultar que en cuanto me jubile van a dejar la HCE niquelada para los profesionales que vengan por detrás. Me alegro por ellos, pero sobre todo por los pacientes y por mí desde el punto de vista de sufrido usuario (pluripatológico y polimedicado).


lunes, 15 de mayo de 2017

Patrocinio, colaboración, donaciones



¡La que se ha montado con la donación de Amancio Ortega de 320.000.000 € para que la sanidad pública se dote de maquinaria contra el cáncer! Cosa que tampoco es nueva y que ya realizó el año pasado en Andalucía y hace 2 años en Galicia. Y en nuestra casa también



Como no puede ser menos en un debate que se precie, las opiniones van desde los que se rasgan las vestiduras por tal ofensa hasta los que no son tan sensibles al tema y les parece de puturrú la donación en cuestión.

Pero probablemente el tema no se hubiera desmadrado tanto si la donación hubiera provenido de una persona menos notoria y con algunos aspectos de su éxito menos cuestionados.

La opinión que más me ha divertido es la que ha reivindicado que la donación fuera para la A.P. en vez de para la atención del 3 nivel.

Pero el debate debe producirse al margen de la persona en cuestión. El debate es si la sanidad pública puede o debe aceptar ayudas o donaciones de tipo finalista o si por el contrario ni debe ni puede hacerlo.

La cosa, lejos de parecer nueva, no lo es ni siquiera en nuestro entorno. Sin ir muy lejos, hace ya 3 años, Ikea y el Hospital de Cruces, dentro de sus estrategias de Responsabilidad Social Corporativa, colaboraron para que el primero habilitara un nuevo local del servicio de Rehabilitación infantil y el segundo se encargara de su diseño y lo amueblara




Repitió en el 2015 con la habilitación de una sala en el área de Pediatría para familiares de niños ingresados.




Estos días asistimos a otra colaboración por parte del Hospital de Basurto y la empresa farmacéutica Lilly para la decoración de una sala de espera de Pediatría


Pero limitemos nuestra reflexión a nuestra casa y no solo limitados a este tipo de colaboraciones sino en general: Colaboración Osakidetza - Empresas privadas

 

Es curioso lo adelantado que iba yo, allá por el año 2011, cuando escribí uno de los post mas mediáticos de mi colección: Médico de familia busca sponsor y del que recupero esta parte

Tal vez sería conveniente que se explicitaran unos criterios PARA TODOS a fin de poder aclarar:
  • ¿Cuándo es lógico aceptar un sponsor y cuándo no?
  • ¿Si la norma se puede aplicar sólo a entes abstractos o también a las personas?
  • ¿Si se debe restringir a empresas no relacionadas con la salud o también vale con la industria farmacéutica?
  • Y cuantas dudas surjan al respecto, como si lo que den los sponsor hay que compartirlo con la empresa, en qué proporción etc
Y digo yo que ¿qué os parece si acudo el próximo día a la consulta de esta guisa?




En fin, ahora que se tiende a reglamentar todo, este es un espacio donde la norma no está nada clara y daría para un par de decretos por lo menos.

¿Y si el silencio administrativo es la respuesta? ¿Se entiende que puedo empezar a poner en valor los espacios de mi bata?

ACTUALIZACIÓN: Y hablando del tema, resulta que hoy en el Hospital de Cruces

El Hospital vizcaíno de Cruces habilita una zona de juegos educativos para niños con diabetes


Y sabéis ¿quién ha puesto la tela? El Laboratorio Lilly

A los profesionales de la OSI Araba




jueves, 11 de mayo de 2017

Hasta los mismísimos, oiga, estoy hasta los mismísimos


Está bien que como uno es de primaria, se da por supuesto que esto de vivir en la incertidumbre es algo consustancial. Pero es que ya estamos llegando a un punto en que estamos pasando de la incertidumbre a la pura contradicción. Y uno ya se merece, o cree que se merece, el derecho a no tener que realizar búsquedas personales hasta el infinito, y más allá, o a no tener que realizar investigaciones ad hoc cada vez que tiene una duda y poder tener la tranquilidad de consultar fuentes fiables que se lo den claro, clarinete, con solidez y sin fisuras.

Y a qué viene todo esto? 

Pues a que coincidiendo con el Día Mundial del Cáncer de Colon (31 de marzo), como es de esperar, todos tienen la oportunidad de esgrimir sus opiniones al respecto del cribado correspondiente.

Por un lado tenemos a nuestra autoridad sanitaria competente sacando pecho de que somos una de las cuatro CCAA que hemos completado el cribado al 100% de la población y en 2ª ronda. (La información al completo)

De lo datos aportados destaca este

Recientemente, investigadores del Programa de Detección de Cáncer Colorrectal han concluido un estudio de impacto del Programa a medio y largo plazo, una investigación, financiada a través de una beca por el Departamento de Salud y pionera Europa al haberse elaborado con datos reales de incidencia, mortalidad, población invitada, participación y resultados. Según los resultados obtenidos, gracias al programa de cribado, en Euskadi disminuirá la mortalidad del cáncer colorrectal en hombres y mujeres un 28,1 % y un 22,4% respectivamente y la incidencia un 17,2% y un 14,7%, en 30 años desde la puesta en marcha del Programa. Igualmente, del estudio se observa que tanto la mortalidad como la incidencia comienzan a descender a partir del tercer y décimo año respectivamente desde el inicio del cribado, unas cifras que podrían mejorarse si se aumenta en los próximos años la participación.

Y por otro lado uno se encuentra con este escrito de Antonio Sitges-Serra, Catedrático de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona, Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital de Mar (Barcelona), que no parece un don nadie por su posición docente y responsabilidad clínica, en el que afirma que "resulta fascinante tratar de entender por qué los cribajes, aún diagnosticando más cánceres, no tienen impacto alguno sobre la esperanza de vida. British Medical Journal en un brillante trabajo nos ofrece dos pistas: 1) confusión mortalidad específica por un tipo de cáncer con mortalidad por cualquier causa 2) los cribajes pueden tener un efecto contraproducente y sus secuelas y efectos adversos contrarrestar el pequeño beneficio que pudieran tener sobre la mortalidad del cáncer en cuestión.

Yo reconozco que, de entrada, soy partidario del cribaje del cáncer de colon. Es más, en su día protestaba porque a los bilbainos no nos acababa de llegar el turno y llegué a apelar al Ararteko ante lo que consideraba una manifiesta discriminación (lo podéis recordar en estos post: "¿Tienen colon los bilbainos?", "Carta abierta al Ararteko", "A vueltas y revueltas con el colon de los bilbainos")

Y me pregunto yo que si no es posible que estas disparidades de criterio, que no son solo disparidad sino visiones contrapuestas sobre datos que deberían ser los mismos, se pudieran solventar en algún foro específico al respecto. Algo así como un tribubal de arbitraje, un tribunal de casación, que fuera capaz de sentar cátedra, de escuchar a los tirios y a los troyanos y al final emitir informe que sobrevuele por encima del bien y del mal.

Trabajo no les iba a faltar porque la realidad es que algunos ya estamos hasta los mismísimos, oiga, estamos hasta los mismísimos, de las dudas permanentes que lejos de aclararse se retroalimentan con versiones contrapuestas.

Esto agota y te sumerge en una inseguridad permanente en tu actividad clínica del día a día. Sinceramente creo que no nos lo merecemos pero a nadie parece importarle.


lunes, 8 de mayo de 2017

De la integración estructural a la integración clínica


Se han celebrado las X Jornada de Enfermería del País Vasco, organizada por el Departamento de Salud y Osakidetza, en el Palacio Euskalduna de Bilbao. El Consejero ha dado su discurso que, ante un auditorio de ese tipo, se ha centrado, como era de esperar, en mensajes positivos para ese colectivo. 

Así, les ha prometido que Euskadi trabaja ya en la implementación de nuevas estrategias en Enfermería, que contemplan, entre otros, aspectos esenciales como sus nuevos roles, el cupo de pacientes y la elección de enfermera en atención primaria, la consulta de enfermería para atender determinados problemas de salud, la atención enfermera en el domicilio a personas frágiles y mayores, así como la prescripción de determinados medicamentos y productos sanitarios. 

En todos y cada uno de los puntos estoy de acuerdo y me parecen claras opciones de futuro si se hacen con cabeza y no como pollos sin cabeza.

Pero me ha interesado más esta otra área de su discurso

"Siempre teniendo presente que la integración estructural es solo un medio para facilitar el verdadero objetivo: la integración clínica, que es la que aportará mayor valor al proceso asistencial, facilitando la colaboración de los diferentes profesionales alrededor de las necesidades, tanto sanitarias como sociales, de los pacientes"

Cierto, muy cierto. Por ahí debe ir la integración pero para ello es necesario aceptar los nuevos roles y las nuevas estructuras jerárquicas.

Siempre me viene a la cabeza las Úlceras Por Presión (UPP) cuando sale este tema. ¿Quién es el referente claro en los temas de las UPP? La enfermería. ¿Quienes llevan las consultas de referencia del proceso asistencial de las UPP? La enfermería

Pues seamos consecuentes. El proceso asistencial de las UPP debe estar liderado por la enfermería referente y los demás actores debemos aceptar ese liderazgo sin ningún tipo de problemas

Y ¿quienes somos los demás? Pues el resto de la enfermería de Atención Primaria, los médicos de Atención Primaria, los cirujanos si se precisa su colaboración, los de Plástica si ídem, las Gerencias facilitando los trámites de pruebas o requerimientos de material que se precisen.

Hoy menciono un proceso asistencial en el que el liderazgo es claramente de la enfermería. Pero en otros muchos recaerá, o debería recaer, en médicos de A.P.

Cuando la enfermería reúna al resto de los profesionales para explicarnos algunos aspectos de su proceso asistencial, cuando médicos de primaria acudan a un servicio hospitalario para explicarles algunos aspectos del proceso asistencial del que son líderes, y que se asuma y se acepte como algo natural y consustancial en el trabajo cotidiano, entonces, y no antes, estaremos integrando. 

Cuando mis ojos vean procesos asistenciales en los que el liderazgo no sea hospitalario y que a su vez se asuma y se acepte como algo natural y consustancial en el trabajo cotidiano, entonces, y no antes, estaremos integrando.

jueves, 4 de mayo de 2017

Vamos como pollos sin cabeza


La verdad es que me hubiera gustado poder asistir al XIX Congreso de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), que se ha celebrado en Toledo con el lema ‘La Atención Primaria que queremos’.

Y lo digo porque tiene que ser de lo más divertido ver a los que dirigen, para eso son directivos, escucharse a si mismos repitiendo mantras primaristas, apelar a lo típico, caer en el tópico y quedar, tras la finalización del congreso, con cara de "déjà vu" y citarse para el próximo que ya alcanzará la cifra de XX Congreso.

Lo que más me ha interesado de esta edición, seguida en la distancia, ha sido este titular que hace que, como digo en la entradilla, vayamos como pollos sin cabeza hacia una integración que ahora resulta, dicen, que no sirve para nada.


La cosa no es precisamente novedosa. Cada vez son más las voces que inciden en ese mismo sentido. Ya hace mas de 2 meses, Sergio Minué en el post Áreas sanitarias integradas: ¿mejoran los resultados en salud?: No está demostrado dejaba clara su postura al respecto y las dudas que rodean a la integración.

Resulta llamativo que en esa mesa no se hayan escuchado voces defendiendo la integración a capa y espada, como les hubiera correspondido a los directivos de Osakidetza, por ejemplo, ya que si no, ya me contaréis como continuamos con el discurso integrador.

Yo, a pesar de lo que algunos piensen, soy un firme defensor de la integración. Al tiempo que digo que lo que estamos sufriendo no es una buena integración. 

Integración SI, esta integración NO

O dicho de otra manera: No vamos por el buen camino. Esto que hacemos no integra. A los sumo pega unas cosas junto a otras pero eso no es integrar.

Y muchas de las razones han sido esgrimidas en ese Congreso pero hay una frase que lo define de forma sustancial 

“Un león y un gato se pelean por un filete, y el león acaba comiéndose el filete y el gato”

Las estructuras que se derivan de las OSI son demasiado hospitalocéntricas y por eso se está pidiendo en este congreso que se recuperen estructura propias de la Primaria 

Recursos:

“Hemos comprobado que se vuelven a recuperar iniciativas y estructuras directivas que han de liderar la Atención Primaria. Muchas consejerías vuelven a poner más recursos en AP, y en este sentido estamos muy satisfechos”, ha dicho el presidente, quien también ha destacado que “muchos ponentes han coincidido en el fracaso de las gerencias únicas, porque ha supuesto una vampirización de recursos por parte del hospital”. "Algunas CCAA están creando otra vez direcciones de Atención Primaria con sus propios objetivos y sus propios presupuestos para que pueda avanzar el sistema”.

Liderazgo:

"Cuando la gestión integrada depende de Primaria no hay conflicto ni en los centros de salud ni en los hospitales. “Los problemas surgen cuando la gerencia de la gestión integrada depende de Especializada”. "El liderazgo debe estar lo más cerca posible del paciente, es decir, en AP”.

En espera, y ya sé que el que espera, desespera, de una contra argumentación de nuestros directivos que defienden la integración para ir viendo si recuperamos la cabeza, que esto de ir como pollos sin cabeza resulta un tanto confuso.





lunes, 1 de mayo de 2017

Manifiestos frente a la precariedad laboral en Atención Primaria en el 1º de Mayo




Hoy día 1 de mayo, parece un día propicio para la reivindicación laboral


Desde Euskadi



Manifiesto frente a la precariedad laboral en Atención Primaria



Desde Cataluña

 La necesaria rebelión del personal del sistema sanitario público 




Desde Andalucía

Sobre los acuerdos de gestión clínica con los Centros de Salud

FoAAP_Comunicado 3_2017. Sobre El Acuerdo de Gestión by Lis Ensalander on Scribd


Con este panorama solo me queda decir

Estaba muerta... y resucité




Acercándome a los 50, mujer, madre, esposa, con una situación familiar, laboral, económica y social privilegiada, la sustancia maldita me derrotó, pudo conmigo. Y yo, arrogante, egoísta…pero también víctima de una enfermedad galopante y devastadora como es el alcoholismo, encontré la solución tan cerca como nunca hubiera podido imaginar: Osakidetza. El sufrimiento me llevó hasta allí, creyeron en mí desde el primer día y me ayudaron a parar, a curar mis heridas, a conocerme, a ilusionarme, a identificar mis dificultades, mis miedos… Y me suministraron herramientas para renacer. Así conseguí volver a sentir, a llorar, a reír, a reaccionar con piel de gallina, a inquietarme… emociones que estaban muertas en mí. Y la Osakidetza de la que yo hablo, la que me ha salvado, tiene un nombre que llevaré grabado en mi agradecido corazón: Manuene. Un centro de nuestra red de salud pública, en medio de un entorno inigualable, con grandes profesionales, humanamente gigantes, con una sensibilidad y un saber hacer envidiables, un equipo terapeuta íntegro. El ‘equipo’ hace que el ‘grupo’ (usuarios, pacientes, enfermos o adictos) cobre una fuerza capaz de dar vida al baserri mágico, como a mí me gusta llamarlo. Eskerrik asko Aurora, Bea, Patxi, Xabier, Ainara, Tomás, Jose, Mikel, Juan Antonio, Andoni… Vosotros, desde Manuene, con vuestro trabajo y vuestro cariño habéis resucitado aquello que os llegó muerto: mi ilusión, mi autoestima, mis proyectos. Eskerrik asko, bihotz bihotzez.

jueves, 27 de abril de 2017

Los espacios de relación en Osakidetza para colaborar, comunicar y participar

( resumen gráfico,realizado por Mónica López . Pincharlo para verlo en grande que merece la pena su magnífica capacidad de síntesis)

Confesarlo. Algunos pensabais que estos proyectos sobre los espacios de relación, con eso de la nueva legislatura, se habían quedado un tanto aletargados. Pero parece que no y me alegro. Sobre todo porque por una parte se esta respondiendo a una clara necesidad, realizando una estructura bien pensada y complementaria que aborda de una forma integral estos aspectos intangibles pero tan necesarios en cualquier organización. Y por otra porque se está haciendo bien, con herramientas de calidad, con buena usabilidad, intuitivas, estéticas, vamos, que me gustan (supongo que en esto tendrá mucho que ver Alberto García Duque).

Cada espacio tiene ya un referente claro y eso siempre es bueno. Hagamos un repaso por encima

Espacios para: 

I) Colaboración (Referente: Josune Retegi)

Herramienta: OSAGUNE : Espacio ideal para trabajo en grupos en evolución con novedades tanto estéticas como funcionales


(Por ejemplo: Yo no estuve en la presentación en Gazteiz de la que hablo en este post, pero he conseguido la información en Osagune donde hay un grupo público "20170301 NOVEDADES COLABORACIÓN COMUNICACIÓN PARTICIPACIÓN.pdf" de donde la ha obtenido)

II) Comunicación: (Referente: Lurdes Ubetagoyena)

Herramientas: INTRANETS CORPORATIVAS + BUSCADOR GLOBAL: Lo que simplificará la búsqueda de información en todas las áreas del proyecto global



III) Participación (Referente: Gotzone Miranda) (reconozco que es en esta sección en la que más interés deposito)

Herramientas: PARTE HARTU: Parece que la estructura de funcionamineto está en marcha. Se ha copiado lo mejor de HOBE+ y eso me congratula. Pero estamos en los tacos de salida. Estaremos atentos a su evolución

BLOGS DE OSAKIDETZA: Este tema no lo conozco y aunque me supongo e intuyo como se va a estructurar no deja de ser para mí un escenario nuevo. En agosto se inicia las evaluaciones pilotos.

Para poder participar hay que solicitarlo y aceptar unos criterios de compromiso que han elaborado

1. Autoría
2. Complementariedad
3. Confidencialidad
4. Atribución, referencias y actualización
5. Garantía, respaldado con evidencias adecuadas y objetivas con referencia al punto 4
6. Transparencia de la autoría
7. Transparencia del patrocinio
8. Honestidad en la política publicitaria ( no se permite como organización publica)
9. Euskera: Contenidos fijos deberán ser bilingües
10.Igualdad - Perspectiva de género en el lenguaje y contenido

¿Os imagináis que el blog OSAKIDETZA.INFO solicitara su inclusión en la plataforma multiblog de Osakidetza? Sería el despiporre. Creo que cumplo 9/10 de los criterios y no sé si el que me falta es excluyente. El 10 cumplo de sobra que esto lo escribimos entre Lis y yo al 50% y buena es Lis en este tema.

Lo voy a pensar.

Os dejo la presentación completa. Merece la pena echarle un vistazo