jueves, 23 de febrero de 2017

¡Qué antiguos sois midiendo el riesgo cardiovascular!


Demoledora la entrevista con la que nos ha obsequiado la presidenta de la sociedad vasco-navarra de cardiología, Virginia Alvarez Asiain en el diario Deia



Pero como esta sustancia no da síntomas, sería necesario que a partir de los 25 o 30 años se realice cada año una analítica para medirlo


Y ni una palabra del riego cardiovascular, de la visión global, de la importancia de pasar de la columna de fumadores a la de no fumadores

Solo le ha faltado salir en la foto con un Danacol, o Benecol, que ya que vamos a gastar, tiremos para casa.

¿Y mañana quién lucha contra esto en la consulta?

Menos mal que  aun queda la esperanza y hay compañeros sensatos en sus entrevistas



Al servicio de ORL de Basurto


Deseo agradecer al equipo de facultativos, enfermeras y personal administrativo del servicio de ORL del Hospital de Basurto su profesionalidad y su espléndido trato humano desde que comencé mi relación como paciente con ellos, y estoy convencida de que seguirá siendo así durante todo mi proceso. También quisiera destacar la labor del equipo directivo porque nunca es fácil gestionar y más todavía en los tiempos en los que estamos.

KARINA PERLA PISCOYA El Correo 22/02/17

lunes, 20 de febrero de 2017

Ande o no ande, que sea big


Que si el big brother, que si el big food, que si el big bang, que si el big ben, que si el big rip, que si el big data, que si el big(ote) arrocet .. El caso es que sea big, ande o no ande.

En Osakidetza somos de lo más modernos y estamos en la vanguardia en todo esto de la tecnología y el uso de la big data. Ya sabéis que a mí este tema me pone un rato largo. Por eso me congratulo de que formemos parte de este selecto club.


¡Cómo que europeo! Dirá usted mundial, que están hasta los americanos de Arizona y eso ya es el mundo mundial. Además se nota la ambición, y que somos de Bilbao, y como es seguro que este tema va a ser la bomba, le ponemos de nombre "Proyecto MIDAS", seguros de que sus resultados serán oro puro

El proyecto tiene como principal objetivo desarrollar una plataforma pionera de big data en Europa compartida por seis sistemas sanitarios (Euskadi, Inglaterra, Irlanda, Irlanda del Norte, Finlandia, el Estado de Arizona (USA) para generar conocimiento que ayude a tomar decisiones en salud pública. Al final del proyecto, estas nuevas herramientas y la experiencia ganada en el ámbito del big data podrán ser usadas para otros sistemas sanitarios.

Es el primer proyecto que generará tecnologías de extracción y análisis conjunto de información clínica desde múltiples fuentes (bases de datos, de apps y redes sociales) en el ámbito de la salud pública.

Matrícula de honor a la atención médica






Nuestro hijo Anartz sufrió una lesión jugando con su equipo de fútbol el pasado sábado. La entrada involuntaria de un rival le dejó seriamente dañado un testículo. Tras un primer examen en la Clínica de la Virgen Blanca, ecografía incluida, fue derivado a Urgencias del Hospital de Galdakao, donde especialistas en Urología le realizaron diferentes pruebas que confirmaron la gravedad de la lesión. Tras pasar la noche en observación, el chaval fue operado el domingo en el mismo centro hospitalario. La intervención salió bien y tras reposar en planta una noche más, fue dado de alta el lunes a mediodía. Ahora se recupera en casa.

A través de estas líneas queremos agradecer la excelente atención médica, que podemos calificar con matrícula de honor, de todos los profesionales que atendieron a nuestro hijo desde que entró en la Virgen Blanca hasta que fue dado de alta en Osakidetza. Reconocimiento especial al equipo de Urgencias del Hospital de Galdakao, teniendo en cuenta además que era fin de semana, a los especialistas de Urología que atendieron a Anartz en un primer momento y al equipo médico y cirujanos que llevaron a cabo la operación, sin olvidarnos del trato cercano, atento y cariñoso de todo el personal de recepción, celadores, auxiliares y enfermeras. Situaciones como la vivida, con final satisfactorio, nos hacen valorar más la extraordinaria suerte que tenemos al disponer de una sanidad pública de calidad con tan excelentes profesionales, que tantas veces se ven en el punto de mira. Profesionales que deben contar con todos los recursos presupuestarios necesarios para seguir aumentando dicha calidad sanitaria, que redunda en beneficio de todas y todos. 

JOSÉ LUIS MUÑOZ El Correo 18/02/2017

jueves, 16 de febrero de 2017

Necesitamos un Spiriman con lábel vasco


El pasado 11 de febrero participé en una Jornada de Reflexión propiciada por Osatzen sobre la Atención Primaria. No va este post de un comentario sobre la Jornada en sí. Solo va a ir de una frase que se repitió ese día en bastantes ocasiones y sobre la que yo he reflexionada a mi vez.

¡Dejemos de quejarnos!

Yo no creo que el/los problemas de la primaria sea que nos quejemos o no nos quejemos, que nos quejemos poco o nos quejemos mucho. El drama es que después de quejarnos, de reflexionar, de definir nuestros problemas, listar nuestras demandas, priorizarlas etc etc no somos capaces, no sabemos o no podemos, encontrar el camino que presione en el punto eficaz para el cambio.

Decía San Ignacio de Loyola que "Saber sin hacer ... no es saber" y uno que ha estudiado en los jesuitas comparte el espíritu ignaciano. 

En consecuencia habría que pasar a la acción. No tenemos que dispersarnos en listados interminables de reivindicaciones. Tenemos que elegir una y buscar a un líder que nos guíe en la batalla. Si, en la batalla. Por las buenas esto tiene poco recorrido. 

La gran mayoría de "nuestros jefes" son médicos de familia y no les veo por la labor de implantar los cambios que reclamamos. El poder y la influencia del establishment es tan sólido, tan rocoso a los cambios (que no les interesa) que nuestros compañeros "médicos de familia" cuando llegan a cargos donde pueden y deben decidir, son abducidos por el establishment y ahí se acaba el recorrido y la posibilidad de cambios.

Y los jóvenes, ¡ay, los jóvenes!, no parece que sean el prototipo de la revolución ni la opción de futuro.

Las estructuras actuales no son (somos) capaces de articular acciones de presión. Hay que pensar de forma diferente y hacer propuestas nuevas pero enfocadas a la acción. El tiempo de la reflexión ya ha quedado atrás.

Sabéis lo que necesitamos: Necesitamos a Spiriman. Una reivindicación (concreta) y un líder (con lábel vasco)


Y cuando hallamos alcanzado el primer objetivo, a por el segundo.

Doctor Bodegas y su equipo de Cruces




Desde estas líneas quiero dar las gracias al doctor Bodegas, a su equipo de Cirugía Cardiovascular, así como al personal de la planta de Cardiología, por el magnífico trato tanto profesional como humano que me dispensaron durante mi estancia en el Hospital de Cruces. Un abrazo para todos ellos.

AGUSTÍN M. C El Correo 15/02/2017

Hospital de Txagorritxu



lunes, 13 de febrero de 2017

Nunca llueve a gusto de todos


Estos días hemos recibido, los trabajadores de la OSI BI-BA, una carta firmada por toda la cúpula de la OSI (bueno, toda la cúpula menos una, lo que ha generado una catarata de chascarrillos) agradeciendo el esfuerzo de los trabajadores en la resolución de esas semanas catastróficas que la gripe nos ha deparado en esta temporada



Ya se sabe que nunca llueve a gusto de todos y si envían una carta porque se envía y si no se hubiera enviado por no hacerlo, el caso es que estamos un poco tensos y no hay forma de acertar.

Para muestra estas dos reacciones sindicales a la carta





Yo opino, tengo esa manía, dar mi opinión aún cuando no me la pidan, que la Dirección ha hecho lo que tenía que hacer, enviando una nota de agradecimiento a los trabajadores, si bien la redacción de la misma peca de ser una auto-loa en aspectos de la gestión de la crisis de la que se podría hablar largo y tendido.

Lo que no es incompatible con la crítica.

Pero puestos a elegir, prefiero la crítica partiendo de un agradecimiento a la crítica partiendo de un vacío en el reconocimiento del esfuerzo que han (hemos) realizado todos los trabajadores.

Es cuestión de estilos. Yo hubiera comenzado los escritos agradeciendo la nota en cuestión, remarcando lo merecido del agradecimiento/reconocimiento, al tiempo que les recordamos el grave problema estructural de la plantilla ...........

jueves, 9 de febrero de 2017

El Consejo Interterritorial: las expectativas fustradas


Que el CISNS no responde a las expectativas que se podrían esperar de él, es un hecho palmario. Que en vez de ser lo que debería ser, un órgano de consenso para evitar descompensaciones en los distintos modelos, se ha convertido en una herramienta de "postureo" y de rodillo de los que mandan en Madrid, sin dar opciones a los sistemas que son gestionados por opciones políticas que no son de ámbito estatal

Nuestro consejero lo tiene claro y yo estoy totalmente de acuerdo con su planteamiento. Le aplaudo hasta con las orejas.

Este post va dedicado a los recalcitrantes de recentralismo sanitario, los que añoran el Insalud. Llevamos 34 años en los que nosotros nos lo guisamos y nos lo comemos y nos gusta el plato que resulta. Con sus posibles mejoras, por supuesto. Y lo digo yo, que no creo ser sospechoso de pertenecer a los del botafumeiro ni al sector del "silencio de los corderos"

Firme en este tema, Consejero

El consejero vasco de Salud, Jon Darpón, ha denunciado que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se ha convertido en un órgano político "al servicio" del PP, por lo que ha anunciado que solicitará que se lleve a cabo una reforma de este foro. 

Darpón, en una entrevista concedida a Europa Press, ha recordado que Euskadi gestiona su propio sistema sanitario desde hace 34 años de forma "responsable", por lo que ha advertido de que no admitirá "injerencia" alguna en sus competencias por parte del Ejecutivo español.

El consejero ha criticado el uso que, en su opinión, el Gabinete de Mariano Rajoy está haciendo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el órgano encargado de la coordinación entre los sistemas sanitarios de las comunidades autónomas y el Gobierno central.

A su juicio, este foro "se ha convertido en un órgano político al servicio del partido que gobierna en el Estado, sea el PP o el PSOE". Darpón ha denunciado que el Consejo "no obedece a las necesidades de coordinación" de las comunidades autónomas.

Además, ha criticado que las principales leyes estatales aprobadas en los últimos años, y que han tenido una importante repercusión en los sistemas sanitarios autonómicos, "no han pasado" por este foro o, si lo han hecho, han suscitado importantes "discrepancias" que luego "no han impedido" que el Partido Popular acabara aprobando dichas iniciativas.

Darpón ha anunciado que el Gobierno vasco seguirá reclamando que se revoquen algunas de estas medidas, como la retirada de la atención sanitaria pública a colectivos como el de las personas sin permiso de residencia o el nuevo sistema de copago farmacéutico, que obliga a diversos sectores sociales a pagar más por sus medicamentos.

Hospital San Juan de Dios



De vuelta a casa tras una intervención quirúrgica de cadera, no quiero dejar de agradecer y felicitar al Hospital San Juan de Dios el excelente trato recibido a todos los niveles por todo el personal. Me ha alegrado y sorprendido gratamente conocerlo, donde el altísimo nivel y trato –tanto profesional como humano– de todos sus miembros (médicos, enfermeras, auxiliares y la Comunidad de los Hermanos Hospitalarios que la regenta), consiguen que una se sienta como en casa y en un grato ambiente familiar, que es la mejor receta para sobrellevar las lógicas incomodidades y dolencias de una operación y su posterior convalecencia.

Muchas gracias y enhorabuena por esa atención y cuidado integral que proporcionan al paciente.


SONSOLES ELORZA LOSADA El Correo 7/02/2017

lunes, 6 de febrero de 2017

El Big Brother de Osakidetza


Uno siempre lo ha tenido claro pero nunca me lo habían dicho con tanta contundencia y franqueza. Y sí, Osakidetza tiene a un Big Brother que puede mirar todo lo que haces e incluso lo que piensas. Bueno, esto último no lo tengo tan claro pero seguro que también.

Y todo a raíz de una solicitud que he realizado para que desbloqueen una web que considero de interés (por cierto, veréis que es de una magnífica enfermera)


Hola:

Ya te hemos otorgado los permisos de acceso a la url:


Podrás acceder tras reinicio de sesión.

Si tienes alguna pega coméntanos por favor.

Nota:

“Una vez obtenido el Vº Bº procedemos a facilitar el acceso a los recursos solicitados, aprovechando además a recordarle/s que el acceso a los sistemas informáticos se realizarán únicamente por motivos profesionales y dentro de la actividad de Osakidetza. Al utilizarlo acepta las políticas de seguridad. Igualmente queda informado/a que Osakidetza ejerce la vigilancia y control que le otorga la normativa laboral, sobre las herramientas facilitadas (OsabideGlobal, CLINIC, eOsabide, navegación por internet,…), con la finalidad de desarrollar las actividades profesionales y laborales de sus empleados. Así, queda informado/a de que no existen expectativas razonables y fundadas de privacidad, intimidad y confidencialidad de las comunicaciones que se realizan a través de dichas herramientas.

Por si no queda claro, en el paréntesis han incluido unos enigmáticos puntos suspensivos que pueden dar cabida a todo lo que uno pueda imaginar e incluso más allá. 

Pero lo que me ha emocionado es lo de "no existen expectativas razonables y fundadas de privacidad, intimidad y confidencialidad de las comunicaciones que se realizan a través de dichas herramientas."

Supongo que será todo legal, of course, aunque yo haría un par de reflexiones y también me voy a animar a ponerles una Nota a pie de página:

NOTA:

Al utilizar OsabideGlobal, CLINIC, eOsabide, yo no acepto ninguna política de seguridad, ya que estas son las herramientas que me veo obligado a usar por parte de la empresa sin otras opciones alternativas. Yo no acepto nada en relación a su seguridad. Ese es su problema amigos, no se confundan.

Si en esas funciones de vigilancia en las herramientas descritas, alguien accediera a una comunicación (hecha con las únicas herramientas profesionales que se me proporcionan) y que contiene algún dato secreto de salud de pacientes, están cometiendo un delito (salvo que sea profesional que trata al paciente) porque el mero acceso a datos secretos es delito (no solo la divulgación) y por supuesto las expectativas de privacidad, intimidad y confidencialidad de los pacientes al respecto de sus datos de salud, que se recogen y circulan a través de dichas herramientas, están muy por encima de su labor de vigilancia. Así que cuidadín con mirar lo que no se debe, por quien no debe y cuando no se debe.

Que no les pierda la curiosidad que ya se sabe que 




Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (Parte XVIII)



El proyecto de investigación sanitaria de Osakidetza “Asistente para biopsia guiada por imagen” doblemente premiado a nivel internacional

Investigación e Innovación en Salud
La OSI Araba recibe en Boston el premio en Innovación Idea2 Global FIPSE Medical Innovation Award y en Praga el Prize Winner en el Quality Innovation of the Year 2016

El proyecto de investigación galardonado es una herramienta que aumenta la exactitud de las punciones en pacientes y disminuye el tiempo del procedimiento




El equipo de Física Médica y Medicina Nuclear de la OSI Araba de Osakidetza recibió el 31 de enero en Boston el premio en Innovación IDEA2 GLOBAL FIPSE MEDICAL INNOVATION AWARD del Massachusetts Institute of Technology (MIT) por su proyecto “Asistente para biopsia guiada por imagen”. Este mismo proyecto fue galardonado ayer en Praga con el Prize Winner en el Quality Innovation of the Year 2016 en la categoría de Innovación Potencial.

El proyecto premiado es una herramienta que sirve como guía de biopsias en pacientes oncológicos mediante imagen. La utilización de esta herramienta aumenta la exactitud de las punciones en pacientes y disminuye el tiempo del procedimiento. La seguridad para el paciente aumenta al evitar la repetición de punciones y minimizar la dosis de radiación recibida.

Por otro lado, los premios Quality Innovation of the Year son una competición iniciada en Finlandia en 2007 por Excellence Finland para estimular el surgimiento y desarrollo de innovaciones de producto, de proceso, organizativas, etc. Desde entonces han ido incorporándose al Comité Organizador entidades de promoción de la Calidad, Excelencia e Innovación de Finlandia, Estonia, Hungría, Israel, Kazajistán, Lituania, Letonia, República Checa, Suecia y Euskadi. El objetivo común de todos los miembros es ayudar a incrementar la competitividad de las organizaciones y de los países participantes.

A Txagorritxu



jueves, 2 de febrero de 2017

No digas viejo, di con experiencia


A ver cómo escribo este post sin perder el temple, guardando las formas correctas y demostrando que, a pesar de ser muy mayor, soy capaz de desarrollar un mínimo de autocontrol.

Al Dr Arteche, a la sazón, jefe de Medicina Interna del Hospital de Donostia, tuve el disgusto de escucharle, hace ya muchos años, en la biblioteca de Bidebarrieta de Bilbao, en una de la Jornadas que periódicamente celebraba la, ya extinta, Comarca Bilbao. Y el recuerdo que tengo de él, ante una pregunta en el debate, es el menosprecio con el que se refirió a lo compañeros veteranos, refiriéndose a ellos como incapaces para adaptarse a ningún tipo de cambio y ante los cuales solo restaba la resignación y esperar pacientemente a su extinción natural por jubilación.

Recuerdo que me indigné, y eso que aun era un madurito con experiencia pero no tan viejales como hoy, y que le reproché, en público, su intervención.

Pasan los años y ya se sabe que mal que no mejora, empeora y me encuentro con estas declaraciones del mismo compañero en las que, con publicidad y alevosía, dice:

Arteche destaca las diferencias en voluntad de integración según la zona geográfica. “Los menos integrados son los que están más próximos al centro de la ciudad”, donde el papel del médico de Familia ha sido, en sus palabras, “receta y reparto de volantes entre los especialistas que tenía alrededor”.

No obstante, considera que se trata de un problema cultural y, a medida que los profesionales actuales se vayan jubilando -“es complicado que, tras décadas funcionando de una forma, cambien de filosofía”-, se irán introduciendo las nuevas ideas. “Es cuestión de trabajar y paciencia”.

Vamos, que yo que soy de los más veteranos y encima trabajo en Bilbao soy el prototipo de lo que, en opinión del Dr Arteche, somos la escoria del sistema, los palos en la rueda que propugna la integración y es evidente que nos desea lo mejor, pero lejos a poder ser.

Hacía tiempo que no me sentía tan vejado, insultado y menospreciado. Pero como es Jefe, me callo lo que pienso, no vaya a ser que .....

Solo rezo para que en lo que me resta de vida laboral no me tenga que topar con un médico con mando en plaza y con estos criterios sobre los (sus) compañeros. Motivador como él solo.




Al personal de Txagorritxu



Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (Parte XVII)


La Unidad de Investigación de Araba galardonada en los I Premios SaluDigital


La Unidad de Investigación de Araba ha recibido un diploma a la Mejor Iniciativa Pública en Salud Digital por el programa “SMSalud para deshabituación tabáquica” en la primera edición de los Premios SaluDigital celebrados este miércoles en Madrid.

lunes, 30 de enero de 2017

A propósito de la Gripe de este año



Por fin parece que hemos alcanzado el pico y a partir de ahora todo irá cuesta abajo y volveremos a la “normalidad”. Me refiero a la epidemia de Gripe, “of course”. 

Todos los años acude puntual a su cita y es motivo para que los medios de comunicación llenen horas de contenidos y pliegos de papel. Y este año no ha sido la excepción. Pero este año han sucedido cosas, unas distintas y otras iguales, que me gustaría comentar. 

En primer lugar, la incidencia de la gripe ha sido similar al año anterior. Siempre es mucha pero este año ha sido lo normal. 

Su comportamiento en pacientes menores de 65 años también ha sido la habitual en tiempos y en intensidad. 

Pero no podemos decir lo mismo en los pacientes mayores, con patologías de base, que a pesar de estar vacunados han presentado un índice de desestabilización de sus patologías de base muy superior a lo habitual lo que ha motivado un incremento sustancial en el número de ingresos.



Hasta el Consejero lo tiene claro y el hecho de haber tenido que abrir la planta de “emergencias” de Galdakao lo confirma

 

No tengo ni idea de por qué ha sucedido. La cepa del virus estaba en la vacuna y la mayoría de los pacientes estaban vacunados y confirmado el diagnostico de gripe en los ingresos. 

Tal vez el adelanto de la epidemia coincidiendo con las fiestas navideñas es una de las causas ya que las reuniones familiares han acumulado a niños y mayores en torno a una mesa. No lo sé, pero sería bueno una explicación desde epidemiología.

Lo de siempre y lo que siempre se obvia: un debate de profesionales, entre profesionales y en ámbito profesional sobre estos temas.

Lo que ha sido evidente es que esa coincidencia con las fiestas navideñas ha puesto sobre el tapete la realidad: los recursos estructurales de la plantilla están en los límites, antes de la claudicación y la ruptura.

La plantilla está diseñada para actuar en fase de demanda valles y no se adapta bien a los picos. Si a eso sumamos que ha resultado imposible cubrir las ausencias por falta de personal cualificado para hacerlo, el resultado ha sido unas semanas de locura a las que hay que sumar otras tantas para poder “normalizar” el atasco que esas semanas produjeron.

Y lo curioso del caso es que en el invierno del 2018-2019, la gripe volverá. 

Y seguiremos echando en falta unas campañas serias de información y concienciación sobre cómo se debe actuar, repitiendo los modelos actuales que dan de sí, lo poco que dan de sí. 

Y seguiremos tirándonos de los pelos ante la absurda gestión de la IT ante situaciones como esta. Porque, aunque exista un trabajador concienciado que no acude al médico, a ver como lo hace para justificar su ausencia en el trabajo sin tener que pasar por el gestor oficial del papelito que no es otro que el sufrido médico de funciones administrativas.

Tenemos un año para tomar algunas decisiones:

1) Prohibir a la gripe acudir a su cita en fechas navideñas, bajo apercibimiento, multa y pérdida de derechos de imagen y a su derecho a tener presencia en los medios de comunicación (que esto le jodería mucho, es muy vanidosa)

2) Si a pesar de la advertencia, se presentara en esas fechas, valorar con tiempo un plan para la gestión de las ausencias, sustituciones y gestión de las agendas. Con tiempo, pactadas, con incentivos etc etc y no por el artículo 33.

3) Diseñar un plan de comunicación enfocado a la poblsción, no solo mejor que el actual, sino sobre todo diferente, más imaginativo, más directo.

4) Incidiendo en aspectos, “menores o colaterales” como que la sensación de abatimiento perdura a pesar de desaparecer la fiebre, que la tos puede durar como las pilas de “duracell”, que la obstrucción nasal no provoca caso de asfixia y esas "cosas" que provocan un gran número de consultas, incluso urgencias o indemorables, sin mucho sentido.


5) Pensar alternativas a la gestión de las bajas de una forma menos administrativa, más autónoma etc.

La lista está abierta a sugerencias y así entre todos podemos promover un acción "bottom up" que ayude a nuestros gestores a preparar la próxima campaña gripal




A Basurto



Quiero transmitir a todo el personal sanitario de los pabellones Areilza y Makua del Hospital de Basurto mi agradecimiento por el trato recibido en una intervención quirúrgica, en la persona de mi hijo el lunes 23 de enero. Su buen hacer en lo profesional y su empatía, simpatía y amabilidad es digno de elogio y de valorar en positivo lo que tenemos a nuestra disposición en estos tiempos de incertidumbres y de zozobras.

No es la primera vez que tengo que elogiar a este hospital, ya que cuando he tenido necesidad de utilizar sus excelentes servicios, tanto para mí mismo como para mi familia, siempre he sentido el más absoluto de los agradecimientos hacia ellos.

Gracias, muchas gracias por vuestros desvelos

LUPICINIO RODRÍGUEZ GÓMEZ El Correo 28/01/17


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Servicio de Medicina Interna de Txagorritxu




jueves, 26 de enero de 2017

El aseguramiento privado y los sindicatos


Se han publicado los datos de aseguramiento privado en salud en el ámbito territorial de nuestra Comunidad Autónoma. Y hay algún dato que me ha llamado la atención.

Aunque en el global de Euskadi, el dato de aseguramineto privado ronda en torno al 18%, estos datos se disparan hasta el 25% en el territorio de Bizkaia.

Vamos, que 1 de cada 4 bizkainos tiene un seguro privado de salud. Muchos son o muchos parecen. Pero veamos de donde procede este opción.

El 59,3 % de los asegurados provienen de los seguros colectivos, el 32,5 % en seguros individuales o familiares y el 8,2 % en mutualidades públicas de funcionarios.

O sea que el 67,5% no son opciones individuales sino que son opciones de las empresas que se lo ofertan a sus trabajadores o de las mutualidades (que siguen con esa inexplicable opción diferenciadora que nadie entiende).

Lo llamativo de esta situación es que se materializa con el beneplácito de los sindicatos que representan a los trabajadores en esas empresas o mutualidades. Los mismos que son capaces de rasgarse las vestiduras por la defensa de la sanidad pública y en contra de la privatización del sistema público de salud. Complicado de entender.




Que más de 400.000 vascos tengan un seguro sanitario privado, ¿significa que no se fían de Osakidetza?

-Yo creo que significa que hay un nivel de riqueza suficiente para que haya gente que, por una atención especializada más personal o por una habitación privada o por una demora un poco inferior, no le importe pagar ese seguro privado. Pero en Euskadi cuando alguien tiene una enfermedad grave, una cirugía muy compleja, cuando necesita un trasplante, o hay un sospecha de ébola, también cuando nace un recién nacido con un peso inferior a dos kilos... todos los vascos y vascas vamos a Osakidetza, de lo cual estamos muy orgullosos.

lunes, 23 de enero de 2017

Nueva función para los médicos de familia




A finales de diciembre se planteó en twitter un pequeño intercambio de opiniones sobre el hecho de que los pacientes puedan acceder a unos resultados antes de la consulta médica y acudan preocupados a los médicos de Atención Primaria para pedir información al respecto.

¿Cuál es la realidad, en nuestro medio, que reflejan estos tuits ?

Todo parte de una sinrazón. Y es que nuestros colegas de otros niveles asistenciales piden pruebas, que se realizan, pero en ocasiones (la mayoría) no son capaces de poder valorar o visualizar sus resultados hasta fechas mucho más tardías.

Opción A: El paciente es uno de esos pocos usuarios que accede a su carpeta de salud y que es capaz de visualizar el resultado de la prueba que ya se ha realizado. Se asusta, no comprende el informe y la cita con su “especialista” no es hasta 2 meses más tarde. 

Acude presto a su médico de familia para que le amplíe o le explique la información que ya tiene.

Opción B: No tiene acceso a la información, pero sabe (porque se lo han dicho otros pacientes o en ocasiones los mismos colegas del segundo nivel) que el médico de familia puede hurgar, navegar, bucear por las entrañas del programa para localizar el resultado. Y como no tiene la cita con su “especialista” hasta 2 meses más tarde acude presto a su médico de familia.

Tanto monta, monta tanto, la Opción A como la B. El resultado es que los médicos de familia nos vemos con una nueva función que es: localizar resultados que no hemos pedido nosotros, interpretarlos, comunicarlos y tomar decisiones al respecto.

En mi opinión, considero que, en tanto y cuanto no se solucione la sinrazón que da pie a esta circunstancia (citas, meses después de tener los resultados), es una función que tenemos la obligación de asumir como propia de un médico de familia.

Por eso mismo. Porque somos los médicos de la familia.

Si el resultado no es preocupante o es normal, le damos una patada en los huevos a la ansiedad y al miedo que la incertidumbre produce y nuestros pacientes salen contentos, satisfechos y esperan a la consulta con tranquilidad. Pocas cosas más gratificantes que esa situación.

No lo es tanto cuando los resultados no son tan favorables. Interpretarlos y comunicarlos no es ni sencillo ni agradable. Pero forma parte de la circunstancia de nuestro paciente y por tanto es nuestra función asumirla. Y además podemos y debemos usar todas las herramientas para acelerar la consulta prevista. Y los colegas responden a una llamada del médico de familia como es lo normal. Y se fuerza un hueco donde no lo había.

Así que, colegas, asumirlo como una nueva función. Sin cabreos que no merece la pena y en ocasiones proporciona gratos momentos con los pacientes. 




Agradecimiento



jueves, 19 de enero de 2017

Aplicación del juego de la Oca a los sistemas sanitarios públicos



(La calavera o la muerte: Ubicada en la casilla 58, cuando se cae en la calavera o muerte, se vuelve a empezar desde la casilla de inicio.)

Llevamos días comentando que el modelo actual no da más de sí. Que hay que cambiarlo, que hay que adecuarlo a la realidad, que hay que gestionar de otra forma a la demanda, que hay que pensar en los pluripatológicos con una visión más integral, etc etc. 

Pero ¿esto cómo se hace? La tendencia habitual es a implantar un parche por aquí y un nuevo protocolo por allá. Yo echo en falta una reflexión desde el principio hasta el final que sea coherente. Y lo digo dese la pachorra más absoluta "porque para los días que me quedan en el convento, me cago dentro", que dice el dicho popular. 

A pesar de ello, o tal vez por ello, me permito reflexionar en voz alta de cómo, en caso de recibir una encomienda de este estilo, plantearía las líneas generales de mi reflexión sobre el nuevo modelo de atención en el servicio nacional de salud. 

Fase -1: Definir de forma clara y precisa la oferta asistencial

A su vez la dividiría en dos: 

La oferta asistencial básica, la imprescindible. Aquella sin la cual no se garantizan unos mínimos de salud en la población 

La oferta asistencial de perifollo: Es aquella de la que se acuerdan los políticos en las campañas electorales o para agradar una vez a los tirios y otras a los troyanos. Se hace sin consenso, sin evidencias y brindando al sol. 

Fase 0: Una vez decidida la oferta asistencial debemos definir el modelo de cómo la vamos a satisfacer, cómo y a qué nivel la vamos a cubrir. Sobre el modelo concreto me explayaré en otro post. 

Fase 1: Los recursos humanos. Vamos entrando en materias peligrosas. Ya no solo hablamos de papeles (secos o mojados según los casos) sino de tomar decisiones que van a implicar recursos de personas y económicos. 

Por supuesto, es de Perogrullo pero con la que está cayendo no tanto, que las plantillas estructurales deben plantearse para poder absorber la demanda tanto en épocas laxas como en los picos de la demanda. Deben ser lo suficientemente estables para permitir una continuidad en la atención. La precariedad no debe pasar de ser una anécdota y solamente para circunstancias muy específicas. 

Fase 2: Los recursos materiales: Los justos y necesarios. Aquellos que claramente aportan valor, tienen evidencia, hay consenso en su implantación y tienen el respaldo de las agencias de evaluación. Y los que no lo tienen, se incluyen en la oferta asistencial de perifollo. 

Incluyo en este capítulo tanto la tecnología como los fármacos por citar dos de los que más recursos consumen 

Fase 3: Los recursos económicos: Los necesarios para que se puedan cumplimentar de forma eficaz y eficiente las fases anteriores. 

Y SI NO HAY RECURSOS ECONÓMICOS SUFICIENTES (ha caído usted en la casilla 58), VUELVA A LA PRIMERA CASILLA y replantéese de nuevo la oferta asistencial. O dimita



De donde deben venir los dineros lo dejo para otros opinadores aunque si nadie lo tiene claro, podemos aportar alguna cosita.

lunes, 16 de enero de 2017

Posponiendo ciertos debates (Continuación)



La lectura de este reportaje en el diario DEIA sobre una paciente de ELA en fase muy avanzada pone nuevamente de manifiesto el eterno debate que esta sociedad no quiere plantearse


Y es lo que pasa, y volverá a pasar, cuando se cierran los debates en falso y se cubren de una pátina de "lo políticamente correcto" dejando aspectos de la realidad marginados esperando que su actualidad no pase de ser esporádica.

Me remito a mi post de julio de 2016 


Que tras la lectura del reportaje lo volvería a escribir sin cambiar una coma.

Solo añadiría este comentario: Sra Ubera, creo que es usted la persona que debe responder a esta paciente y explicarle los porqués de su cambio de criterio y de actitud. Ella representa a las personas a las que me refería cuando decía: Pues no Sra Ubera, respetar, lo que se dice respetar, solamente se respetan las opciones del paciente que están dentro de la norma social aceptada a día de hoy (la ley) y que ustedes han decidido darle continuidad. Otra cosa es humo de incensario.

Se lo debe.

PD: Tras haber escrito el post he conocido esta entrevista en el diario DEIA al antropólogo Iñaki Olaizola que plantea cuestiones muy similares. Con muchas coincido y echo en falta algún matiz

Coincido en que "no estamos hablando del proceso de una enfermedad, sino que estamos hablando de un tema que es mucho más profundo, que es más filosófico, que es cultural" y "y la sociedad es fruto de los cambios culturales y sociales" y que en consecuencia es un debate social. 

Coincido en que lo médicos no debemos ser el centro del debate y "que se hace una valoración excesiva de la profesión médica"

Coincido en que "algunos sectores de la sociedad, fundamentalmente aquellos que ostentan el poder, el Estado o la Iglesia, son reacios a conceder ese mínimo grado de libertad o de derecho e insisten en perpetuar unas formas del proceso de morir. Hay una intromisión desde el poder. Hay un interés en controlarlo todo. Consideran que esa manera de tutelar a una persona al final de su vida debe ser obligatoria. Hay una manía en creer que hay que obligar a la gente a administrar su libertad y no se dan cuenta de que estas posturas son totalitarias"

Pero echo en falta una mínima crítica al proceso político que ha llevado nuestra Ley 11/2016, de 8 de julio, de garantía de los derechos y de la dignidad de las personas en el proceso final de su vida. ¿Tal vez un poco de condescendencia?

La clave de la situación actual: "Pero vivimos en una sociedad con tantos problemas que parece ser que a este tema no le llega el momento de abordarlo" o en mis palabras Posponiendo ciertos debates

Al personal de Txagorritxu