viernes, 29 de agosto de 2008

Vaya mes de agosto

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El Inclan se ha tomado todo el mes de vacaciones y en el Departamento de Sanidad y en Osakidetza están con una parálisis cerebral de preocupar.

No generan ni media noticia y claro, así no hay quien comente nada en este blog. Menos mal que ya estamos al final del camino y en septiembre volveran como Mc Arthur.

Para muestra de la paralisis unos datos: En Junio el Departamento emitió 6 notas de prensa, en julio 5 y en agosto 0.

Eso si que son "vacaciones Santillana".

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domingo, 17 de agosto de 2008

La evidencia científica

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Juana Iturmendi, portavoz de sanidad del PP en el Parlamento Vasco, vuelve a la carga en la línea de sus ultimas opiniones, incidiendo en este caso en el tema de las unidades de ictus que ya se comentaron en un anterior post.

Lo novedoso es que se incluya en el debate el concepto de la evidencia científica. Porque si los políticos empiezan a usar la MEB como arma, es la forma más segura de que ya no nos fiemos ni de nuestra sombra.

Porque vamos a ver: ¿Hay o no hay evidencia de que la existencia de unidades de ictus mejora la supervivencia y las lesiones residuales en los casos de ictus? Sí o No.

Yo no lo sé pero en cambio si sé la evidencia que ha acompañado a otras decisiones políticas como en el caso de algunas vacunas y también sé de la fragilidad de la evidencia en algunos temas a medio plazo.

Así que dejemos estos términos a gente independiente de la política porqué si no vamos a acabar sonriendo al ver juntas las palabras decisión política y evidencia científica, al igual que ya lo hacemos cuando vemos juntas las palabras política y honestidad.

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Fecundación "in vitro" y la priorización

.El Tribunal Superior de Justicia del País Vasco reconoce el derecho a la fecundación "in vitro "a partir de los 40 años, obligando a Osakidetza a la prestación del servicio que se había negado por superar el límite de edad (40 años).

De todos era conocido ese límite de edad y se había asumido como lógico hasta esta sentencia:

Declaraciones del Dr. Matorras, Jefe de Servicio de Cruces: En general, somos poco partidiarios de recomendar la FIV por encima de 40 años, ya que las tasas de éxito son la tercera parte de las que tienen las mujeres de menos de 35 años. De todos modos, cada caso debe ser valorado individualmente y no está contraindicado hacerlo si los valores hormonales son los adecuados. El diagnóstico preimplantacional no es obligatorio pero sí conveniente.

Declaraciones del Dr Gurrea: La ley española de reproducción asistida no establece prohibición por edad para llevar a cabo la fecundación en vitro. De todos modos, la Sanidad pública no la practica en mujeres mayores de 40 simplemente porque desciende mucho el porcentaje de éxito y los recursos son limitados. En el caso de las clínicas privadas, llegaron a un acuerdo de cumplimiento voluntario por el que excluyen a las que superen los 50. Pero en este punto hay posturas muy diferentes y cada centro tiene libertad de acción.


Interesante sentencia del TS ya que en ella pone patas arriba diversos conceptos,apoyandose en el derecho (infinito) de los pacientes.

Lo curioso del caso es que se pasan por el arco del triunfo la PRIORIZACIÓN que debe regir cualquier prestación de un servicio que es límitado en sus recursos. Se les olvida que hay una lista de espera de mas de 2 años y se les olvida que el porcentaje de exito por encima de los 40 descienden mucho.

Pero como tirar con polvora del rey es gratuito, a partir de ahora se amplia ( o se elimina) el límite de edad, con lo que la lista de espera aumentará.

Pero lo grave de esta filosofía es que se pueda extender a otros campos de los servicios en los que se plantean límites y aquí caben todos (riesgo/beneficio, coste/efectividad, evidencia, priorización de actividades preventivas ...)

Además resulta que la cosa no estaba tan clara ya que los magistrados han resuelto por un ajustado 2 a 1 y supongo que sin tener ni pajolera idea de esto del coste/efectividad. Así que esto de la justicia , depende, porque un sólo hecho, hay quien lo ve blanco y otros negros. Depende

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sábado, 2 de agosto de 2008

Hospitales de Alta Resolución

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Esta parece ser la apuesta para el futuro de Osakidetza.

Al ya conocido de Gernika, se suman los de Urduliz y Zalla. Se trata de descentralizar lo que puede hacer un hospital salvo los ingresos.

En principio una buena idea pero para que funcione bien, habrá que dotarlos bien, tanto en temas de estructura como de personas y aquí te quiero ver, amigo Blasco. ¿De donde piensan sacar especialistas para atender todo este despiegue con la escasez que hay en estos momentos?

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