jueves, 30 de abril de 2015

Un oxímoron homeopático


Incluir en la misma frase "efectos secundarios" y "homeopatía" es (o debería ser) un oxímoron salvo que seas diabético.

¿¿No habíamos quedado que tras la dilución de la dilución, que se diluye una y otra vez, no queda ni rastro del veneno o similar que en principio existía (si es que existía)?? Salvo el azúcar que le da saborcito y contenido al gránulo.

Pues en Canadá, donde son muy serios, están preocupados con este tema y 


¿A ver si estamos todos equivocados y las bolitas de marras si que tiene algo? ¿O va a ser la memoria del helecho macho ese que debe ser un rencoroso de cortar?


Tranquilos que el tema tiene su explicación. Parece que en Canadá se permiten diluciones de 1/10, que más que homeopatía parece una infusión y claro, eso si que tiene efectos


lunes, 27 de abril de 2015

Reingeniería de procesos


Reunión de seguimiento y valoración de la huelga convocada en Osakidetza los días 23 y 24 de abril en la sede del Sindicato XXX que se nutre de afiliados médicos.

  • A ver, ¿cuáles son los resultados de adhesión a la huelga convocada?

  • Pues en bruto, el día 23 nos siguieron con entusiasmo el 3,5% de los médicos/as pero el día 24 fue la apoteosis, fueron el 5%. Una vez cocinados lo datos podemos decir que se ha producido un "Importante seguimiento de la primera jornada de huelga en Osakidetza"

  • Hombre, a lo mejor nos hemos pasado un poco. Porque si un día el 97% nos ha dicho que nones y al día siguiente el 95%, tendremos que buscar una justificación, ¿digo yo?

  • Claro, ya la tenemos: ha sido por los abusivos servicios mínimos

  • ¿Todavía nos funciona ese argumento?

  • No tenemos otro. Así que no nos queda otra que repetirlo una y otra vez.

  • Y en Osakidetza, ¿como se les nota?

  • Están acojonados. Les tenemos contra las cuerdas. Un par de arreones más y se pliegan a lo que les pidamos. Están ya comiendo de nuestras manos.

  • En ese caso habrá que valorar con cuidado, meditar con sosiego nuestra próxima acción de presión.

Silencio en la sala donde se notan hasta el discurrir de los pensamientos por las mentes dirigentes del sindicato. Tras un largo, eterno silencio, se oye la voz del estratega y especialista en reingeniería de procesos:



jueves, 23 de abril de 2015

Confieso que he pecado


Padre, quiero confesar.

Dime hijo

Padre, confieso que he pecado contra el mandamiento de la seguridad de mis pacientes

Es muy grave lo que me cuentas. ¿Y cómo ha sido?

Pues verá padre. Como uno lleva ya muchos, pero muchos años, controlando esto del Sintrom, pues ya sabe, uno se confía, empieza a creer que tiene suficientes conocimientos y habilidades, se relaja y claro, ante la tentación, se lanza  y peca. Y yo he pecado. Lo confieso. En ocasiones he iniciado un tratamiento anticoagulante con sintrom sin .....


¿Cree Padre que mi pecado podrá ser perdonado?

Pues creo que no hijo, aunque lo de confesar y mostrar arrepentimiento ya cuenta.

Lo siento. No volverá a suceder. Se lo juro Padre, por Snoopy

Brillantes profesionales




Hace 6 años diagnosticaron a mi padre, Eugenio Gómez Acuña, de un cáncer de pulmón avanzado y solo susceptible de tratamiento paliativo. Desde entonces, él y la familia hemos tratado con múltiples profesionales de

los que no tenemos más que palabras de agradecimiento: la oncóloga (Dra. Intxaurbe), auxiliares y enfermeras de las consultas externas de oncología, de radiología, el centro de día... Pero sin duda nuestro eterno agradecimiento será para su equipo de atención primaria: el doctor Javier Urraca y la enfermera Charo González de Zárate. Ellos han hecho de su profesión un arte, entendiendo por arte aquel trabajo que se realiza con profesionalidad, pero con una gran pasión y humanidad. Ellos han conseguido que toda la familia estuviese informada y atendida sanitariamente durante la enfermedad, y en estas, durísimas, dos semanas, arropados en el proceso final. El morir, como el resto de la vida, es un proceso natural, pero en una época tecnológicamente avanzada todo parece posible, incluso vencer a la muerte. Este gran equipo ha ayudado a una familia normal a asumir su rol en la enfermedad, a sentirse confiados en el tratamiento y la asistencia sanitaria domiciliaria, de tal forma que finalmente mi padre falleció en su cama, con su familia, pero con toda la asistencia sanitaria de un gran hospital. No tenemos más que palabras de gratitud. Nos hemos quedado sin un ser querido, pero gracias a su atención y disposición, nunca hemos pensado en otra cosa que la atención domiciliaria por su médico y su enfermera, los que lo conocían, los que lo habían visto deteriorarse y los que, desde luego, conocen su oficio y ofrecen todo, y más, en aras de un tratamiento, y muerte dignas. Nunca será suficiente, gracias.

FAMILIA GÓMEZ RAMO (El Correo 23/04/2015)

martes, 14 de abril de 2015

El lado oscuro de la MFYC




Ya ha pasado. Hemos celebrado el día de la Atención Primaria justo unos días después del día de la homeopatía. Hemos planteado un decálogo de reivindicaciones que deberemos guardar para el año que viene y comprobar cuantas de ellas siguen vigentes el próximo año.

Francamente, son acciones que hay que hacer pero yo sigo sin confiar mucho en sus resultados.

Paralelamente a esta euforia sobre la atención primaria se ha desarrollado una campaña bajo el hashtand #EligeMFyC (con su propio blog) para animar a los nuevos compañeros, que están en la fase de elección para el MIR, a que elijan nuestra especialidad.

Si yo estuviera en esa situación, ¡quien la pillara!, lo que de verdad me gustaría es que me contaran lo bueno que tiene esa opción pero también que alguien me contara su lado oscuro para poder tomar una decisión con criterio y no basándome solamente en los mensajes positivos que se van recopilando.

Así que voy a asumir el papel de aguafiestas y voy a dar una visión personal de ese lado oscuro, que del lado soleado ya se están encargando los demás y con muy buen criterio.

Así que si estás a punto de elegir MFYC deberías tener también en cuenta que:
  • Te vas a hartar de oír a políticos, gestores y demás gente de bien y de poder, que formas partes de la Atención Primaria, estructura clave para el buen funcionamiento de cualquier sistema sanitario. Pero es posible que te jubiles oyendo la misma canción y constatando como los hechos, las decisiones, los presupuestos y los dineros no están enfocados al fin que predican.
  • Como has elegido ser un TODOLOGO en toda regla tendrás que realizar un esfuerzo titánico en formación continuada porque las cosas avanzan que es una barbaridad y en todas las áreas. Como te tomes un tiempo sabático en formación continuada serás mas peligroso que una escopeta de feria.
  • A pasar de tus esfuerzos por estar al día, habrá áreas de conocimiento en los que tendrás que aceptar que no estás a la altura y no será fácil esta autocrítica y el tomar consciencia de tus limitaciones. Tendrás la tentación de mirar para otro lado y de implantar ciertos (malos) hábitos para intentar solventarlos.
  • Vas a tratar personas. Pero es posible que tus habilidades en facetas como la comunicación y la empatía, necesarias para poder estar al nivel mínimo exigible, no hayan ocupado muchas horas de tu formación o no formen parte de tus habilidades personales. Pero se te va a exigir que seas un verdadero artista en comunicación y tendrás que comprar la empatía por kilos aprovechando alguna oferta del Corte Inglés. 
  • ¡Pero hay de ti si no la tienes y eres un cardo borriquero! Colocarás los "cocodrilos en la puerta de tu consulta" para defenderte de tus carencias y cuando veas oferta formativa para mejorar tus (pocas) habilidades en estos temas, es posible que pases, porque eso solo lo necesitan los demás. 
  • Y aunque seas un genio en la materia, comprobarás, a veces con estupor, que aquella frase que tu dijiste sin darle la más mínima importancia, produjo un "efecto mariposa" de consecuencias insospechadas o (mal)interpretaciones que superarán tu imaginación. 
  • Comprobaras que no es fácil el manejo de las emociones ni mantener un equilibrio que no te haga implicarte más de lo que tu condición personal es capaz de soportar sin repercutir negativamente en tu ámbito personal. 
  • Te darás cuenta que, en ocasiones, vales lo que tu última actuación, y que si te equivocas, que todos erramos y tú errarás, la gestión del error no estaba en ninguna materia de las que te explicaron en la carrera. Y sufrirás .... sufrirás mucho. 
  • Te tocará estar cerca de la muerte y el dolor y de los que rodean a los muertos y a los dolientes y en ocasiones querrás salir corriendo y añorarás las consultas banales llenas de mocos intrascendentes.
  • En ocasiones te llevarán los demonios al asistir impotente ante ciertas situaciones de injusticia social y soltarás algún exabrupto ... pero no podrás solucionarlo. 
  • Te limitaras a la tecnología a tu alcance, pobretona donde las haya, usarás mucho el oído, la vista, el tacto e incluso en ocasiones (insoportables) el olfato. 
  • Te dirán que eres uno más de la organización al mismo nivel que el resto de las otras especialidades médicas pero verás que los indicadores miden con raseros distintos, que los poderes y los reinos de taifas son los que son y que no hay quien los mueva y que tú no estás en ellos. Y que ellos siguen pensando que no "eres de los suyos"
  • Comprobarás que somos pocos y trinos y que hay sociedades científicas que asumen sin rubor opciones poco científicas y no sabrás de donde borrarte. 
  • Sufrirás la continua tentación de convertirte en un pasota integral y de sumarte al batallón de los críticos de "barra de café" dejando para otros (con claros intereses espurios, faltaría más) las responsabilidades en los campos en los que tú conoces de sobra lo que habría que hacer (o deshacer). 
  • Verás que es difícil definirse en algunos temas. Si colaboras con la administración en algunos temas puede que seas un trepa, un vendido o un colaboracionista del que uno no se puede fiar y si no lo haces puede que te etiqueten de pertenecer al partido o corriente política que curiosamente no esté en el poder
  • Comprobarás que ente los primaristas también hay tribus y clanes y que curiosamente todos están en posesión de la verdad absoluta. De forma inevitable te acabarás sumando a uno de esas tribus y empezarás a tratar a los miembros de las otras tribus con desdén y complacencia.
  • Tendrás que trabajar con otros profesionales sanitarios y comprobarás que dentro de tu colectivo existen posturas de relación de los más dispares con esos otros profesionales . Te asombrarán los rancios, retrógrados y cavernícolas o te disgustarán los progues que no respetan y ponen en peligro a "la profesión"

Pero que este relato no ensombrezca la opción de la MFYC. Que solo sirva para comprender que el camino de rosas solo existe en los cuentos y el cuento de la Atención Primaria tiene también alguna piedra en el camino donde, de forma terca, tropezamos con frecuencia.


domingo, 12 de abril de 2015

A Osakidetza


Tras una pelea de un año contra el cáncer, y un fatal aneurisma de última hora, aita ha fallecido en el Hospital OSI de Galdakao. Durante todo el proceso de su enfermedad ha estado atendido por la sanidad pública vasca, de la que nos sentimos profundamente satisfechos y orgullosos. Una sanidad con magníficos profesionales a los que queremos agradecer su dedicación y trabajo, empezando por la doctora Penélope Garrido y todo el equipo médico del área de Oncología del Hospital OSI de Galdakao y del Hospital de Día de este mismo centro y al doctor Jon Cacicedo y personal de Radiología del Hospital OSI de Cruces. Gracias a enfermeras, auxiliares, personal de limpieza y celadores de la 4 ª planta del hospital de Galdakao donde aita ha pasado los últimos días de su vida, así como a la nutricionista de Eurest Euskadi por sus cuidados y atenciones, realizadas siempre con cercanía y cariño. Y un agradecimiento especial al enfermero, y amigo, Agus Sastre, del ambulatorio de Basauri, a Enrique Espino, capellán del hospital de Galdakao, y a Borja por acompañar y reconfortar a aita cuando más lo necesitaba. Es una satisfacción saber que estamos en buenas manos. Aprovechamos la ocasión para apoyar a la plantilla de Osakidetza en sus demandas laborales y para emplazar a las instituciones a aumentar el presupuesto destinado a seguir mejorando un sistema de salud público, universal y de calidad. A todas y todos, muchas gracias. Eskerrik asko.

FAMILIA DE VÍCTOR GARDEAZABAL PASTOR (El Correo 10/04/2015)

lunes, 6 de abril de 2015

¿Siempre soy el último en enterarme o el último en adherirme a la adherencia?


Pues eso, que siempre soy el último en enterarme de las cosas y me fastidia un montón.

Resulta que, por lo menos desde hace un mes, dispongo de una herramienta muy práctica en el módulo de prescripción de Osabide-AP, también llamado Presbide o antiguamente SUPRE, para poder evaluar la adherencia de los pacientes a cada fármaco de su Hoja de Tratamiento Activo.





Pero lo que ya me preocupa más es que debo de ser, o tonto, o ciego, o haber iniciado un cuadro de deterioro de mis capacidades intelectuales fulgurante, ya que por mucho que lo busco, no lo encuentro. Y claro, tiene que estar, a pesar de que yo sea incapaz de encontrarlo, porque si se ha presentado con bombos y platillos en un Congreso será porque lo tenemos.

Si alguien lo tiene localizado que me mande un correo en privado (por no sonrojarme en público) porque lo mío es "demasié"

Por lo demás, la idea muy buena, oiga, muy buena.