lunes, 29 de febrero de 2016

La medicina 4P con euskolabel



Está uno leyendo con atención los temas relacionados con mi querida empresa, Osakidetza, y me topo con una declaraciones del Consejero que dice que vamos a realizar la llamada medicina de las 4 Ps

Lo primero que me viene a la cabeza, antes de profundizar en el contenido de sus declaraciones, es que se refiere a 

La Proverbial Paciencia de Pacientes y Profesionales

Y me echo a temblar. ¿Mas paciencia aún? Pero no. En este caso se refiere a las 4 áreas que debe ocupar y guiar las acciones de la empresa

¿Có­mo pien­sa ha­cer­le fren­te? «Que­re­mos im­plan­tar un sis­te­ma me­nos frag­men­ta­do en­tre la aten­ción pri­ma­ria y hos­pi­ta­la­ria, in­ci­dir en la pre­ven­ción, in­cluir la sa­lud en to­das las po­lí­ti­cas, in­ten­tar re­tra­sar la ne­ce­si­dad de acu­dir a ser­vi­cios so­cia­les y sa­ni­ta­rios... Es lo que lla­ma­mos la me­di­ci­na de las 4P, pre­ven­ti­va, pre­dic­ti­va, per­so­na­li­za­da y par­ti­ci­pa­ti­va», in­ci­dió el con­se­je­ro.», 

La verdad es que me he llevado un susto de muerte. Esto de la Medicina de las 4P es un tema muy viejo y me sorprendía que el Consejero se sumara a ella a estas alturas. Y máxime cuando el tema de la Medicina 4P nos está abocando a una visión de la medicina que está totalmente en discusión ya que nos conduce a una medicina tecnológica sin fin donde el hecho de estar sanos va a estar casi prohibido haciendo realidad el lema de que "un sano es una persona mal estudiada".


Ya en julio de 2014, Juan Gérvas aportaba una visión crítica de este tema, Estratificación del riesgo. Medicina 4P: Participativa, Personalizada, Predictiva, Preventiva.

Pero leyendo con atención veo que se refiere a una versión vasca de las 4P. Y es que aquí, somos así. Nacemos donde queremos y adaptamos las 4P, y lo que haga falta, dotándole de un sentido mas racional. Con euskolabel.

Me permito hacer una interpretación personal de las palabras del Consejero, sobre todo para poder realizar una lectura de sus palabras con las que me pueda identificar y continuar trabajando de forma proactiva, en esta mi "comunidad".

Intuyo que habla de integrar los servicios para ser eficaces

En la prevención, con cabeza, mucha cabeza, aunque a veces se nos vaya la cabeza, y que hablamos de vacunaciones y planes de screening donde la evidencia sea la madre de la ciencia. Pero también con políticas que promuevan hábitos de vida saludable, donde se trabaje contra la exclusión social o la pobreza energética ... que eso si que previene.

En la predicción a través de la estratificación que, superando la visión sanitaria de la misma y ampliándola a una visión transversal de la sociedad, implique a todas las políticas de nuestra administración. Donde "lo que importa es el riesgo de morir,y no solo el riesgo de generar gasto,  y por tanto la pobreza, la desigualdad social, la falta de trabajo, el fracaso escolar, las malas condiciones de las viviendas, el problema del desempleo, el abuso de las industrias alimentarias, farmacéuticas y tecnológicas, etc".

En la personalización, donde el papel de la genómica ocupe un lugar coherente y racional y donde se incida más en la persona, en su contexto social y personal. Una personalización donde conceptos como "Mírame, diferénciate" tenga tanto peso como un mapa genético.

En la participación y en la implicación del usuario en la gestión de su salud y de su enfermedad sea una realidad.

A esas 4P me apunto sin dudarlo. Espero no haber malinterpretado las palabras del Consejero

Habitación 314


Imposible recordar el nombre de tan siquiera la mitad de los profesionales que me han atendido en la habitación 314 de la tercera planta de Traumatología del Hospital de Cruces. No sé cómo agradecer la dedicación y amabilidad con la que me han tratado. Desgraciadamente, con 34 años ya estoy operada de una hernia discal, aunque afortunadamente, he tenido la suerte de caer en buenas manos. Tengo que ofrecer mi máximo agradecimiento a médicos, auxiliares, enfermeras/os, personal de limpieza, celadores ...hasta estudiantes MIR que me ayudaron a llevar mejor el día. He visto grandes profesionales trabajando aunque, no es menos cierto, abarcando mucho más de lo que deberían. Si se presume de la sanidad pública del País Vasco, que se demuestre. Deberían aumentar el personal y que las listas de espera sean por tiempos razonables y no vergonzosos. Gracias

jueves, 25 de febrero de 2016

Las Urgencias, bien gracias





Uno se lee los datos de esta encuesta y se queda con el cuerpo extraño. Por un lado, "orgullo y satisfacción" ante unos resultados que son la pera limonera y que a buen seguro será el orgullo de Osakidetza dentro y fuera de estos lares. Y por otro te queda ese puntido de duda razonable debido a las habituales noticias de saturación de las urgencias, de falta de camas, de quejas por el tiempo de espera a que te atiendan etc etc. Pero los resultados son los resultados y no seré yo quien los ponga en duda

¿A ver si va a ser que como se les trata tan bien y están tan satisfechos, es por eso que la gente acude a urgencias en demasía?

El 97% de las personas que acudieron a Urgencias Hospitalarias de Osakidetza a lo largo de 2015 volvería al mismo servicio.

El 97,3% valora positivamente el trato recibido por el personal enfermería y el 97%  el trato recibido por el personal médico.

El 95,7% valora positivamente los conocimientos y la competencia de los profesionales que les atendieron 

El 94% valora positivamente la asistencia global recibida. 

El 92,7% valora positivamente las explicaciones dadas por el personal médico sobre su diagnóstico

El 73,9% , valora positivamente la demora hasta el primer contacto con el personal médico

Y todo eso a pesar del incremento de las urgencias atendidas en los hospitales de agudos (907.472 en 2015, frente a las 882.765 de 2014, es decir, un 2,80% más).

Aquí los datos completos de la encuesta para un sesudo análisis


lunes, 22 de febrero de 2016

Cuando las canas recuperan su valor


(Selfie para ilustrar mis canas, aunque no salga muy favorecido)


Por fin los canosos recuperamos valor.

No es oficial pero es un clamor a gritos que todo el mundo da por bueno. Nos devuelven los días por antigüedad, mas conocidos como los canosos. Y no es ninguna broma. En mi caso son 7 días nada menos y con las cosas de comer no se juega. Justa compensación a las limitaciones que la edad nos va causando y justo reconocimiento a los muchos años de trabajo para esta empresa (este año hago 38 años).

No parecía de recibo que Osakidetza negara lo que el resto de la Administración Vasca ya había reconocido a los demás funcionarios. A ver si se consolida la recuperación y retorna todo lo demás, aunque nunca estaremos como antes. 5 años congelados y las brutales restricciones dejan huellas imposible de recuperar.

A quienes habéis estado cerca


"Gracias a quienes habéis estado cerca”: Tras el fallecimiento de Álvaro Murguialday Oraá, quisiera agradecer mediante estas líneas a todas las personas que han estado cerca de nosotros especialmente en los dos últimos meses. A la enorme generosidad de Virginia. Al buen hacer de la familia Urizar. Al equipo sanitario que le atendió con tanta profesionalidad y cariño. A la Unidad de ‪Urología‬ del Hospital Santiago, especialmente al Dr. Larrinaga, a la Dra. Hidalgo, a las enfermeras y auxiliares. A la Unidad de ‪Oncología‬ del Hospital Txagorritxu, a la Dra. Martínez, a las enfermeras y auxiliares. A sus compañeros y amigos de Burulan, a los amigos de su pueblo y a todas las personas que se han interesado por él, dándonos su apoyo en estos momentos tan difíciles. Y todo esto ha sido más llevadero gracias a la gran familia que tenemos. ¡Gracias a todos! 

M. CARMEN (El Correo 18/02/2015)

jueves, 18 de febrero de 2016

Evaluando los factores psicosociales en Osakidetza



Estos día todos los trabajadores de Osakidetza estamos recibiendo la información y la solicitud, tanto por parte de las distintas direcciones como de los sindicatos, para que participemos en esta Evaluación de los Riesgos Psicosociales en nuestros puestos funcionales de Osakidetza.

Buenos días

Osakidetza dentro de su plan estratégico, ha recogido el compromiso de analizar y establecer planes de mejora que permitan minimizar los riesgos psicosociales en el puesto de trabajo.

Para lograr que dicho diagnóstico sea lo más amplio y preciso posible, se ha optado por utilizar el cuestionario de evaluación de riesgos Psicosociales FPSICO31, que será dirigido a toda la plantilla.

El objetivo de este cuestionario es conocer algunos aspectos sobre las condiciones psicosociales en tu trabajo. Es un cuestionario anónimo y se garantiza la confidencialidad de las respuestas.En este proceso, se contará con la asistencia de Adimen, empresa encargada de gestionar el espacio web para la recogida de cuestionarios, velar por la confidencialidad de la información, y facilitar soporte a quien precise ayuda.

En estos días toda la plantilla de la OSI estamos recibiendo a través del correo de Osakidetza las instrucciones para participar en esta evaluación.

Por eso te animo a que respondas al cuestionario de acuerdo con las instrucciones que encontrarás cuando lo recibas. Ten en cuenta que has de responder a todas las preguntas para que tenga validez.

Agradecemos mucho tu colaboración.Un saludo,

Michol Gonzalez Torres
Zuzendari Gerentea / Directora Gerente



Como bien se describe en la documentación, la herramienta que se va a utilizar es un cuestionario denominado F-PSICO 3.1 que supongo que estará validado en el ámbito laboral como una buena herramienta para medir estas cosas ya que cuenta con los parabienes oficiales y del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.

Al ver la uniforme petición, tanto de los jefes como de todos los sindicatos, para cumplimentarla, me he decido, raudo y veloz, a hacerlo. 

Es una encuesta on line bastante larga con preguntas cerradas que invita a soltar toda la adrenalina acumulada pero que, con todo el respeto y desde el desconocimiento de la validez del cuestionario, dudo mucho que sus resultados sirvan para algo a nivel práctico. Ya lo comenté en julio de 2015, en plan jocoso cuando leí las primeras noticias al respecto, en este post titulado "Carta dirigida por C3PO a Osakidetza" y sigo pensando lo mismo. Al pobre C3PO se le van a recalentar los circuitos.

Nos inundarán con datos estadísticos (El 95% cree que la formación que recibe es insuficiente, el 62 % cree que su labores son repetitivas etc etc) pero me temo que no se irá mucho más allá. 

Osakidetza ha demostrado una magnífica actitud al facilitar la cumplimentación del cuestionario pero esta fase es la fácil. Veremos si son consecuentes con alguno de los resultados y ponen en marcha soluciones reales a los problemas que se detecten. Que este tema ya es otra cuestión

Aun con todo, animaros a cumplimentar el cuestionario ¡Para algo en el que están todos de acuerdo, no es cuestión de ir contracorriente!




lunes, 15 de febrero de 2016

A Osakidetza le falta masa crítica en las TICs



Siempre he defendido que para poder aprender a conducir se precisa un coche. 

Y que por mucho carnet que tengamos, sin coche no vamos a ninguna parte. 

Pero lo que nos pasa en Osakidetza últimamente es justamente lo contrario. Tenemos coche pero muy pocos profesionales y muy poquitos usuarios tienen carnet de conducir. Nos falta masa crítica. 

Y todo esto lo planteo en relación a las TICs en nuestra organización. Unos amigos expertos en esto de las TICs, Miguel Angel Mañez(@manyez) y Mª Angeles Medina (@magelesmedina), han elaborado unos indicadores, seis en total, que consideran claves para poder sacar una foto fija de cada CCAA en el uso de las TIC, enfocadas al ámbito sanitario en general y a la cronicidad en particular 



Y tras aplicar los indicadores a todas las CCAAs resulta que en Euskadi tenemos un pleno. Seis de seis. Es decir, tenemos un coche, qué digo coche, tenemos un cochazo de cortar. Un Ferrari o un Lamborgini por lo menos. Pero no tenemos pilotos, o tenemos pocos para ser justos, con carnet de primera para poder montarse en estos bólidos tan sofisticados. Repito, nos falta masa crítica. 



¿Qué pasa con los pacientes? (hablo desde una experiencia personal, nada científica, sin muestras estratificadas ni metodología de encuesta correcta. Vamos, olfato puro y duro, también llamada intuición basada en  la experiencia) 

Las sensaciones son ambivalentes. En mis pacientes, las citas web se usan de forma habitual y cada vez más. En contra, todavía estoy por tener una solicitud de un solo paciente para utilizar el canal virtual de comunicación a través de la carpeta de salud. Cuando constato que alguno de mis pacientes ha entrado en su carpeta personal de salud le someto a un interrogatorio, que parezco del KGB, indagando en sus hábitos y en sus motivaciones para haberlo hecho. Pero la muestra es muy escasa para tener conclusiones precisas.

¿Y los profesionales? Si hay poca masa crítica en los pacientes, de los profesionales, mejor ni hablamos. Y lo que más desconcertado me deja es que la edad no es un factor clave para ello. Los colegas jóvenes se equiparan con los veteranos en la falta de entusiasmo por estas herramientas. 

Cada vez que entro en la carpeta de salud me "flipa" la potencialidad de esta herramienta. Pero me "flipa" más el desconocimiento de todo el mundo, tanto pacientes como sanitarios, y de la nula estrategia de difusión de la misma, mas allá de las charlas que de forma itinerante y voluntariosa realizan, o mejor realizaban, el Dr Casi (@alfonso_casi) y sus compañeros. A día de hoy no conozco a su sustituto en estas labores

Reconozcámoslo. Por este camino vamos demasiado lentos. Por tanto tenemos un problema. 

¿Cómo aumentar la masa crítica de usuarios y profesionales en relación a las TICs en Osakidetza?

Este si que sería un estupendo leitmotiv para una Jornada de sesudos sabios tecnológicos. Yo ya he realizado mi inscripción virtual a ese futuro Simposio, Jornada, Congreso, o lo que se tercie, porque creo que es clave en la estrategia de futuro de nuestra Organización.

A Cardiología y Paliativos



Trasplante en Cruces



Gracias a la infinita generosidad de otros, el 15 de enero ingresamos en el Hospital de Cruces y nos pudieron realizar un trasplante hepático de urgencia. Queríamos por tanto agradecer de todo corazón al donante anónimo y a su familia por tal acto, tan generoso y altruista. Estaremos eternamente agradecidos. También queremos expresar nuestros más sinceros agradecimientos al doctor Jorge Ortiz de Urbina y a todo su equipo por el fantástico trabajo realizado, así como al equipo de reanimación de la sexta planta, con la doctora Begoña Meilán, por su gran profesionalidad y humanidad. Tanto los médicos como las enfermeras y auxiliares nos trataron de manera competente y profesional, con todo el cariño del mundo.

FAMILIA MURILLO BILBAO (El Correo 11/02/2016)

jueves, 11 de febrero de 2016

OSIficar en OSIKITDETZA no es fácil: Necesitamos pasar del THINK TANK al DESING THINKING



Esto de las OSIs siempre me ha parecido complejo. Y lo debe de ser más de lo que yo creía.

Resulta que como no hay modelo definido, no temenos claro como lo tenemos que hacer. Y así lo mismo creamos una super OSI como la de Bilbao-Basurto (modelo macrosómico) como creamos una incomprensible mini OSI como la OSI Rioxa (modelo liliputiense). Nadie parece tener la autoridad suficiente para decir eso de "seguidme, que yo sé hacia donde vamos".

¿Y qué hacer ante esta situación? Pues las altas esferas han decidido que lo mejor es que los dirigentes ("el grupo promotor de IntegraSarea formado por las Direcciones de Integración de las OSIs, profesionales de la Dirección de Asistencia Sanitaria, BIOEF e Innobasque") participen en un taller de DESING THINKING.

Copio y pego una de las definiciones de DESING THINKING que he encontrado por la red y que me parece que viene "que ni pintada" a nuestra realidad:

Design Thinking o pensamiento de diseño es un modelo de cómo enfocar la innovación en entornos inciertos de forma ágil y radical.

Parece deducirse que las OSIs son entornos inciertos donde la incertidumbre se sustenta en la falta de modelo y donde es necesario innovar para desatascar el estado confusional de la organización (Nota personal del autor, o sea, yo)

Los que no os movéis con soltura en estos nuevos métodos para favorecer la innovación (yo me acabo de enterar que existía) os podéis dar una pátina de conocimiento viendo este video que es de la misma persona que está dirigiendo los talleres para nuestros líderes. El video habla del ámbito educativo pero es trasladable, palabra a palabra, al mundo sanitario. No os perdáis ni una coma y esforzaros en realizar una traslación de sus palabras a nuestro entorno. Y a partir de ahí ... que cada uno diseñe su pensamiento

Al Hospital de San Eloy



Queríamos dar las gracias por la profesionalidad, preocupación y por el trato recibido al personal del Hospital de San Eloy, destacando los servicios de Cardiología, Farmacia, Cocina, Urgencias y Medicina Interna, y en especial a la supervisora de la sexta planta, Elena Álvarez, y al doctor Ganchegui

SONIA DOMÍNGUEZ Y FAMILIA (El Correo 09/02/2016)

lunes, 8 de febrero de 2016

La demanda sanitaria: Hasta el infinito y más allá


Esta es la fórmula que nos acompaña(rá) en nuestro trabajo cotidiano. Da igual lo que hagamos. Da igual las nuevas modalidades que articulemos. Esto crece sin parar y el único límite es el infinito

Que la población no crece, que nos inventamos las consultas administrativas, las consultas telefónicas, los consejos sanitarios telefónicos, consultas no presenciales, el paciente activo etc, etc, pues las consultas normales siguen creciendo.

Que en los hospitales se opera más y más, pues la lista de espera no baja porque la demanda crece.

Esto es lo que parede deducirse del informe de actividad de Osakidetza del año 2015

¿Y esto como se contiene? ¿Es posible o es un hecho que hay que admitir?



Hospital Santiago





jueves, 4 de febrero de 2016

En Osakidetza, ¿quién manda más, las mujeres o los hombres?


Osakidetza acaba de hacer público este compromiso con la igualdad de Mujeres y Hombres

Compromiso Con La Igualdad de Mujeres y Hombres by Lis Ensalander


Y con tan fausto motivo y con esto del niño de Podemos, la conciliación y la paridad se me ha ocurrido contar el número de mujeres versus hombres que ocupan los puestos más altos de nuestra organización.

Los datos los he sacado de la web de Osakidetza y los traslado en bruto para que cada cual realice el examen que considere más apropiado, si es que hay que hacer algún análisis. Probablemente estos datos son coyunturales y solo sean un entretenimiento.

Hay 2 niveles de alta dirección

La denominada Dirección General de Osakidetza, también conocida como Servicios Centrales, y donde están los que de verdad mandan en esta empresa. Los super-sheriff, vamos.

En este nivel hay un claro balance a favor de los hombres. Pero no olvidemos que hace poco la Gerente era una mujer (Gloria Quesada) y su segunda también (Mitxol González)

Dirección General
Mujeres
Hombres

3
9

Pero si bajamos al escalón siguiente, las Organizaciones de Servicios, la cosa se invierte. Solo he contado los puestos ocupados y hacen referencia a estos cargos

GERENTE
DIRECT@R MEDICO
DIRECT@R DE INTEGRACION
DIRECT@R DE ENFERMERIA
DIRECT@R DE PERSONAL
DIRECT@R ECONOMICO FINANCIERO



Mujeres
Hombres
Bizkaia




H Gorliz
4
1

H Santa Marina
3
1

OSI Barakaldo-Sestao
4
1

OSI Barrualde-Galdakao
4
2

OSI Bilbao-Basurto
5
1

RSM
2
3

OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces
3
3

OSI Uribe
4
1


29
13
Araba




OSI Araba
1
5

OSI Arabako Errioxa
0
5

RSM
3
2


4
12
Gipuzkoa




OSI Donostialdea
4
2

OSI Tolosaldea
2
0

OSI Alto Deba
2
2

OSI Bajo Deba
1
4

OSI Bidasoa
5
0

OSI Goierri-Alto Urola
5
0

RSM
0
1


19
9
Comunes a Euskadi




CV Trasfusiones
0
1

Emergencias
2
1

Osatek
1
4


3
6
TOTAL

55
40

Pero si ponemos el foco en los cargos mas altos de estas Organizaciones de Servicios, el resultado es:

Gerentes

Mujeres
Hombres
Bizkaia

4
4
Araba

1
2
Gipuzkoa

3
4
Comunes

0
3
TOTAL

8
13

Luego estamos Lis y yo en total paridad, firty firty