jueves, 24 de diciembre de 2015

Euskoenfermeras TIC



Las enfermeras en Euskadi avanzan imparables por el mundo de la tecnología. En la misma semana leo estas dos noticias que hacen referencia al sistéma público y al privado

Osakidetza: Nuevo dispositivo tecnológico para mejorar la labor asistencial a pie de cama


Durante el mes de noviembre seis Unidades de Enfermería comenzaron a realizar su trabajo con Tablets wi-fi. Se trata de unos dispositivos móviles, conectables por wi-fi, con cámara y pantalla táctil de 8 pulgadas (18x11cm) en la que se ha instalado una aplicación informática para la toma de constantes.

El proyecto surge y se emplea por primera vez en dos equipos de enfermería de la OSI Barrualde-Galdakao. Tras el primer ensayo y gradualmente se ha implantado en la OSI Enkarterri-Cruces y la OSI Donostialdea, en 2 unidades de cada organización.

Gracias a la tecnología de este tipo de dispositivos se realizará la labor asistencial en movilidad, a pie de cama, de un modo mucho más seguro, ya que entre otras cosas reconocerá la identificación del paciente mediante lectura de código de barras. En las próximas semanas se irán ampliando el número de aplicaciones disponibles en las Tablets, entre ellas, la de soporte para la extracción de sangre y la de gestión de la administración de medicación. 

Se trata de una de las primeras experiencias en el uso de estos dispositivos a nivel del Estado y desde Sistemas de Información, se considera que esta tecnología emergente se vislumbra como herramienta de trabajo en Osakidetza para todas aquellas personas que necesitan acceso a datos en movilidad; ya sea para labores asistenciales, operativas o de gestión. 


Clínica Zorrozaurre del IMQ



Enfermeras del hospital de día oncológico de la Clínica IMQ Zorrozaurre han empezado a preparar la quimioterapia ayudándose de una aplicación específica para las Google Glass, las gafas inteligentes de Google. Gracias a esta nueva tecnología, el servicio de Oncología del hospital recoge la información diaria de los esquemas o protocolos terapéuticos prescritos por los especialistas médicos para cada uno de los pacientes y los carga en la aplicación.

Los profesionales de enfermería disponen en la aplicación del nombre y número de la historia clínica de cada paciente, el protocolo terapéutico indicado por el médico especialista, el principio o principios activos de la medicación de ese día, las dosis individuales de cada principio activo, la dosis conjunta total, las instrucciones de preparación, las unidades y presentación del fármaco, etcétera.

Las enfermeras interactúan con la gafa mediante pulsadores situados en una patilla del dispositivo o mediante instrucciones orales, algo de gran ayuda, ya que el manejo de medicamentos citostáticos requiere las dos manos.

Al equi­po de Car­dio­vas­cu­lar


Hospital de Basurto: Me dirijo a ustedes en calidad de paciente agradecida. El 25 de noviembre fui operada de un aneurisma abdominal por el equipo de Cardiovascular, con la Dra. Reyes Vega al frente de un magnífico grupo. Al día siguiente, después de cuatro horas de quirófano y bastantes de UCI, me mandaron a casa; estaba asombrada, no tenía ninguna molestia, ¡me parecía un milagro!

No era un milagro, sino el resultado de un sistema novedosos, no invasivo, no agresivo (según el parte de salida, se llama reparación endovascular de AAAIR) y cabeza y manos expertas como las que arreglaron mi aorta destartalada. Su satisfacción por un trabajo bien hecho y con gran éxito, estaba en la sonrisa amplia con que me despidieron.

Hago vida normal desde las cuarenta y ocho horas de la operación y mis setenta y siete años, estoy como una rosa. Gracias, gracias a cuantos han intervenido de alguna manera: Osakidetza, Hospital de Basurto, equipo de cardiovascular, un abrazo Dra Vega, enfermería, auxiliares ... Con mi mayor agradecimiento


Maite Olmedo (El Correo 21/12/15)

lunes, 21 de diciembre de 2015

Si hay que hacer, se hace, pero hacer "pa" "na" es tontería


Si hay que hacer, se hace, pero hacer "pa" "na" es tontería. Y digo yo que eso es lo que deberían haber pensado los que decidieron abrir un espacio en la intranet de mi OSI con el rimbombante nombre de 

Arreta Bateratuko Prozesuak (Procesos de Atención Integrada)



Y uno acude presto a ver sus contenidos y al cabo de meses (digo meses y no quito ni una ese) este es el resultado



Si, no miréis más. NO HAY NADA DE NADA

Y digo yo que hacer "pa" "na" es tontería y crear espacios para mantenerlos en blanco mucho más. ¡Porque algún proceso integrado tendremos, digo yo! Pero resulta que al encargado de alimentar este espacio, si es que existe, no le llega la información.

jueves, 17 de diciembre de 2015

THE LONGitudinalidad WAY HOME




(Imágenes que acompañan a la definición de Longitudinalidad en la Wikipedia)

Ay Sergio, Sergio la que me has liado.


Estaba yo tan tranquilo en alguna de mis variadas ocupaciones (todas ellas con "perspectiva de continuidad indefinida") cuando un buen amigo y compañero de algunas de esas "ocupaciones con perspectiva de continuidad indefinida", me pide que me apunte y participe en el seminario virtual del SIAP que se va a celebrar en nuestra casa, allá por febrero de 2016.

Me leo las normas de cortesía del debate y como soy clásico en el carácter  y conservador en las formas (vamos, un carca a la antigua) intento respetarlas sobre todo la que dice "en tu primera intervención no dejes de presentarte, aunque no sea más que unas líneas" y, con una candidez impropia de mi experiencia, me lanzo al ruedo y escribo "Mi nombre es Rafael Olalde y soy un médico de familia bilbaíno en plena fase de amortización. Soy un veterano de muchas guerras y tengo la suerte de llevar más de 37 años sentado en la misma mesa de la misma consulta (pura metáfora: he cambiado de mesa y de consulta pero no de población asignada a la que atiendo). En alguna ocasión he tratado a 4 generaciones al mismo tiempo.”

Sergio Minué, con su especial sensibilidad para los temas que afectan a la Atención Primaria, es capaz de olfatear en estas líneas una peculiaridad como es "la longitudinalidad en la atención" que siempre ha sido citada como consustancial a la A.P. 

Y con una maestría, que envidio hasta más no poder (envidia sana), o no poder más (envidia cochina), se marca tres post, que en mi humilde opinión, deberían formar parte de algún cuerpo de texto refundido sobre la A.P.

Primero plantea el hecho y las dificultades que entraña esta situación (El compromiso de la Longitudinalidad), luego recoge diversas aportaciones al debate, poniendo sobre el tapete las posibles contradicciones de posturas contrapuestas (Las contradicciones de la longitudinalidad) y por ultimo pone en valor un tema tan etéreo (¿Qué valor tiene un médico longitudinal?)

Como siempre que se plantean temas de opinión aparecen posturas encontradas. Ya lo dice la sabiduría popular: "hubo división de opiniones. La mitad de los tendidos se cagaron en su padre y la otra mitad en su madre"

Hemos leído posturas y razonamientos sensatos, medidos y templados, destacando lo positivo de cada opción, argumentando los pros y los contras que para unos y otros aporta, o resta, cada elección personal.

Y a buen seguro, como siempre que hay posturas tan diferentes, en ninguna de ellas radica la verdad absoluta. Todas tienen cara y cruz, todas tienen aspectos positivos y peajes imposibles de soslayar. ¡Como la vida misma! que diría el poeta.

Y todo esto partiendo de una simple presentación.

Lo que tengo que reconocer es que, aceptando todas las opiniones y enfoques posibles, ha habido algunas que me ha costado entender. Nunca hubiera esperado que mi curriculum personal mereciera algunas consideraciones que, a fuerza de ser sincero, me han dejado un tanto perplejo.

Yo que estaba tan contento, me torno triste y cariacontecido al ver que, para algunos, en realidad mis 37 años de longitudinalidad son fruto de un puto acomodo. Vamos, que si estoy aquí es por vago redomado o por cobarde, al no ser capaz de asumir nuevos retos y aventuras.

Que resulta que soy un conservador, lo cual es cierto, ya que me gusta conservar lo que aprecio, pero me temo que no es ese el matiz con el que se ha querido acompañar esta mi "ocupación con perspectiva de continuidad indefinida" y menos, si se mezcla (se insinúa) con esa necesidad de reafirmar mi autoestima, fruto, no cabe duda, de inseguridades no resueltas a lo largo de la vida. 


Nunca me hubiera plateado que en realidad esta situación fuera fruto de una necesidad personal egoísta e impresentable y sobre todo que, ¡como no me habré dado cuenta antes!, lo que en realidad me pasa es que soy un paternalista en la concepción más peyorativa del término (Tendencia a aplicar las formas de autoridad y protección propias del padre en la familia tradicional a relaciones sociales de otro tipo; políticas, laborales)



Uno intenta ser consecuente en esto de las devociones a mis "ocupaciónes con perspectiva de continuidad indefinida" y procura aplicarlo, también, a otras facetas de la vida. Y si llevo 37 años en la misma consulta, resulta que llevo 40 con la misma persona compartiendo lo que toca compartir en cada momento de la vida (unas veces risas y otras llantos). Está claro lo de que soy conservador. Con esas cifras como para no serlo.

Pero ante este nuevo enfoque acerca de las razones y los verdaderos valores que subyacen en mi subconsciente para que las cosas duren (y duren y duren como las pilas Duracell) he decidido sentarme con mi pareja y confesar mi ignominia

- Cari. Me temo que el hecho de que lo nuestro haya durado tanto tiempo no es porque nos queremos ni nada de esas cosas, cursilitas pero monas. Es por puro acomodo y una clara consecuencia de que soy un paternalista de cortar.

+ Pues claro, me ha contestado. ¿Lo dudabas? Esto funciona porque tú eres un paternalista y yo una maternalista, la mater más lista. ¿qué harías tú sin mi?

Y nos hemos partido la caja durante un buen rato




Tomando el largo camino a casa 
Llevame de regreso al medio de la nada
De regreso al lugar que sólo tú y yo compartimos
Recuerda todas las memorias, las luciernagas y fantasia

Pateando los jardines de la vieja escuela
Cantando canciones con nuestra guitarra
Esta es nuestra realidad
Loca, estúpida, tú y yo

Al Hospital de Basurto


Quisiera dar las gracias a todo el personal del Hospital de Basurto por el trato tan profesional y humano que recibió mi marido Sabin. A los estupendos médicos, a las cariñosas enfermeras, auxiliares y al alegre servicio de limpieza. Por todo el cariño, paciencia y comprensión.

ARANTZA BENGOA (El Correo 15/12/15)

lunes, 14 de diciembre de 2015

Tu mejor maestro es tu último error si eres capaz de sobrevivirle



- Aita, estoy pensando en estudiar medicina. Tu, cómo lo ves?

+ Pues hijo, fácil, lo que se dice fácil no va a ser. Veamos la cronología mas habitual

La primera criba la vas a tener para poder acceder. La nota de corte en medicina es alta así que te tienes que poner las pilas desde ya para no quedarte frustrado a la primera de cambio

Luego en la Facultad te vas a tirar 6 años estudiando para acabar con un título. Hasta aquí dependes de tus padres para sobrevivir

- Bueno, pues no parece tan complicado.

+ Ja. Ahora empieza lo bueno, chaval. Acabas la carrera y no eres nada ni nadie hasta que no superas el examen MIR en dura competencia con todo el mundo. Lo apruebas y comienzas una nueva etapa de formación. La residencia. Le echas 4 años más. Eso si, cobras. Poco, pero cobras. Trabajas a destajo y al final ya tienes un titulo de especialidad que te sitúa en el mercado laboral.

- Coño. Ya llevo contado 10 años para poder decir que "busco curro". Pero a partir de ahora a forrarme, ¿No?

+ Más despacio. Si quieres trabajar en el sistema público te espera otro obstáculo La OPE y si no hay OPEs, o no las apruebas, serás un interino o sustituto si hay suerte. Serás un experto en contratos de topo tipo y circunstancias. Cobrarás pero poco.

La otra opción es que te lances al mundo de la medicina privada que es otra historia.

- Bueno ya veré, pero en este punto ya soy un médico en toda regla.

+ Eso no te lo crees ni tú, colega. Hasta aquí te has forrado a conocimientos y has adquirido habilidades. Pero te falta la esencia.

Para ser un buen médico te van a exigir que seas un buen comunicador, que seas empático, que manejes las relaciones personales con soltura, que todos los días estés en actitud positiva, que no te influyan tus problemas personales ni los familiares ni los económicos ni "na de na" y para esto tal vez te hayan ayudado en tu tiempo de formación, ¡O NO!

- A sea, ¿que además tengo que ser un psicólogo?

+ Pues algo así. Aunque siempre hay algunos reductos de la profesión donde el trato con el paciente, o no existe, o es anecdótico.

Ah! Y no te relajes porque a pesar de los 10 años que te has pasado formándote, como no dediques horas de tu tiempo personal a la formación continuada, en unos años serás más peligroso que una escopeta de feria.

- Pues vaya panorama.

Pues no te pierdas lo peor. La sociedad se harta de decir que somos estupendos, que lo nuestro es una vocación, que somos la pera limonera, pero si un día cometes un error, y no sabes manejarlo con pericia, todo esto se vendrá al traste porque

UNO SOLO VALE LO QUE SU ÚLTIMO ERROR


- Pues sabes, me lo voy a pensar.

+ Piensa, hijo, piensa (Y hazte político, me susurra el inconsciente por los bajines)

+ Pero si te decides, ten claro cual debe ser el contrato que debes firmar

Por cortesía de Galo Sánchez y su equipo GRADE


jueves, 10 de diciembre de 2015

Necesito ayuda grupal para manejar un caso complejo




Hoy necesito que realicemos una terapia de grupo. Necesito consejo. A ver si esto de las redes sociales y el 2.0 sirve para algo.

Hechos (reales como la vida misma)

Paciente de 15 años que acude a la consulta del médico acompañada de su madre. En el tiempo que trascurre en la consulta, la paciente, de forma habilidosa, le roba el móvil al médico que lo tenía encima de la mesa. Al marcharse, el médico se da cuenta. Se presenta en el domicilio de la paciente y recupera el móvil. La madre no se había percatado de nada.

Como es lógico, se ha procedido a cambiar a la paciente y su familia de médico.

Y me ha tocado a mí.

Problema
  • ¿Cómo debo trabajar la empatía el primer día que acuda a la consulta? 
  • ¿Necesito un trabajo previo personal para superar los prejuicios naturales que el caso conlleva? ¿Cómo, con quién?
  • ¿Podré comportarme con naturalidad, cercanía y ponerme en su lugar, amén de guardar en los bolsillos todo mis elementos personales que habitualmente pueblan mi mesa? ¿Es inevitable, humano, comprensible que me comporte como un borde o por el contrario debo ser exquisito en las formas, afable en el trato y sensible a su situación? 
  • ¿Debo investigar si bajo esa conducta subyace un problema personal de fondo o paso del tema?
  • ¿Es justo que se le estigmatice para los restos? ¿Cuándo caduca la "condena moral"?
Por favor, consejos llenos de pragmatismo y alejados de la moralina que el manual de la perfección ya nos lo sabemos todos.

A Osakidetza



Con estas líneas quiero presentar, por un lado, mi agradecimiento al equipo técnico que me asistió y atendió durante mi estancia este verano tanto en el Hospital Universitario de Cruces como en asistencia domiciliaria. Y, por otro, mi rechazo a algunos profesionales que me atendieron por el IMQ. Sin querer ahondar en todo el proceso, la mala praxis de ciertos médicos del IMQ, me obligaron a acudir a las Urgencias de Cruces, donde desde el primer momento me atendieron y trataron de subsanar los errores de omisión cometidos por los médicos privados. Con esto no quiero rechazar la medicina privada, ni mucho menos, pues los hay tan buenos como en la sanidad pública, sino constatar mi repulsa hacia los que me trataron. Ahora bien, una organización como IMQ, no debería conformarse únicamente con tener buen personal, unas buenas instalaciones, y que sus pacientes digan que en cuestión de asistencia merecen atribuirles una buena calificación, sino que, además, tendría que realizar un seguimiento de su personal real y eficiente con el fin de evitar errores en lo posible. Para concluir, reiterar mi agradecimiento a los doctores del Hospital de Cruces que desde el primer momento se implicaron en mi caso: Andoni Larzabal (cirujano), Eneko Madrigal, Argiñe Landa y Ana Charlot (de la asistencia domiciliaria), radiólogos, analistas y personal de la planta 4ª E, así como al personal que todos los días venían a mi domicilio para asistirme.


IGNACIO A. GASTAÑAGA (El Correo 09/12/15)

lunes, 7 de diciembre de 2015

Me pone leer sobre psicofarmacología


Hoy os voy a recomendar una lectura. Me gustó el número 2 de este boletín pero es que el número 3 me ha resultado la repanocha: ameno, didáctico, interesante y digno de que todos los que trabajamos en Osakidetza lo tengamos en nuestros favoritos. Y resulta que es ¡un boletín de psicofarmacología! nada menos.

Elaborado por la Red de Salud Mental de Bizkaia y con Anuntze Arana, Luis Pacheco, Juan Medrano, Pablo Malo y Jose Uriarte como equipo editor.

Felicitaciones y a mantener el nivelazo

jueves, 3 de diciembre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (X/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


10.- Sistema de información: El intercambio efectivo de información de calidad entre profesionales es un elemento que facilita la colaboración y permite una mejor atención.

No sé de que estamos hablando. ¿Cuál es la información de calidad que debe fluir entre profesionales? Si se refiere a la información clínica que acompaña al paciente en todas direcciones, por supuesto. Es básico, de obligado cumplimiento por todos los profesionales y consustancial a una buena historia clínica. Por supuesto, afecta a todos los profesionales sanitarios que entran en contacto con el paciente. TODOS

En este aspecto ya comenté el punto de inflexión que supuso el poder visualizar los evolutivos de los otros compañeros y poder conocer los resultados del paciente de forma sencilla. Y cierto es que este nuevo escenario permite una mejor atención. Sin duda

Pero si hablamos de otro tipo de información quedo a la espera de saber de cuales hablamos