jueves, 29 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (V/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour



5.- Directrices estratégicas. En el ámbito de la coordinación y colaboración entre profesionales de uno y otro nivel influye el que desde la Autoridad Sanitaria (Dpto. de Sanidad y Consumo / SSCC Osakidetza) correspondiente se transmitan directrices que fomenten el trabajo colaborativo entre los profesionales de los dos niveles.

Jajaja, Cuando leo estas cosas es que me parto la caja. A ver si es que yo lo leo mal. Resulta que esto funciona porque unos señores se reúnen en un despacho y elaboran una directriz, que transmiten a todos los curritos, en la que nos instan a colaborar y ¿ya está?

Todo eso de la confianza, el dialogo entre pares, la coherencia, la superación de la colaboración para alcanzar la integración etc etc se soluciona con ¿directrices? Pues entonces vamos estupendamente. Si no tenemos suficientes directrices se compran unas cuantas y listo.

¿No tendrá algo que ver el contenido del proyecto colaborativo, el perfil de los roles que cada nivel debe asumir, el respeto exquisito a las sensibilidades de cada nivel, el reconocimiento por lo aportado al proyecto, el feed back de los resultados, la aceptación de las aportaciones/sugerencias de cada cual ........?


Como se ve en todas partes cuecen habas y en la mía calderadas. Y a buen seguro que este compañero habrá recibido directrices estratégicas (de su Autoridad Sanitaria, ¡firmes1) para que esta sensación de "déjà vu" no aflorara. En estas cosas lo que cuenta son los detalles como en el amor (Chanson D´Amour)


lunes, 26 de octubre de 2015

La gestión en el país de Lucy in the sky with diamonds



Hoy, como los ególatras, me cito a mi mismo cuando el otro día en un post decía:

Por lo visto han cesado a una Directora de Enfermería. Hasta aquí nada nuevo. Todos somos conscientes de que los cargos nombrados a dedo se desnombran con el dedo. Ha pasado antes, pasa y pasará. Otro tema a debatir es si estos cargos deben ser digitales o no, pero eso lo dejo para otro día.

Pues hoy es el día.

En Madrid suenen tambores lejanos sobre la profesionalización de los órganos directivos: "Debemos garantizar la gestión profesionalizada en todos los niveles y la independencia de los órganos directivos”. ha dicho Sánchez Martos, el Consejero de Sanidad madrileño y ha continuado con "vamos a llevar a cabo un cambio progresivo y prudente de la estructura; un proceso regenerativo de la estrategia de designación de los cargos directivos del Servicio Madrileño de Salud”."

En esta propuesta no está solo. Los socialistas, la oposición, a través de su portavoz en temas sanitarios, José Manuel Freire, está en la misma línea:"aboga por la profesionalización de la función directiva-gestora, es decir, que los nombramientos de gestores y cargos directivos sean realizados con procedimientos reglados de selección en base a criterios de profesionalidad, a través de convocatorias públicas transparentes, de concurrencia competitiva y resolución transparente del proceso."

Así que gobierno y oposición parecen que están por la labor de dar ese paso tan diferencial en la forma de designar a los directivos de las organizaciones. De hecho, la moción transacional presentada por los socialistas ha sido aprobada por unanimidad por toda la Asamblea de Madrid. Pero ahora viene lo difícil. ¿Como llevar las buenas intenciones a la práctica sin que salten los plomos?. Yo diría que PFFFFFFFF




No. No tiene pinta de ser barato ni fácil de llevar a cabo. Porque después de designar al "mejor" tras el "procedimiento reglado de selección en base a criterios de profesionalidad, a través de convocatorias públicas transparentes, de concurrencia competitiva y resolución transparente del proceso." comienza la cruda realidad.

Ya lo insinúa Freire cuando exige que además del método de elección se debe implementar
  • Dotar a los hospitales, organizaciones de Atención Primaria y otras, de presupuestos reales (que permitan exigir “disciplina presupuestaria”) y de la capacidad y autonomía necesarias para prestar sus servicios con “agilidad, calidad y eficiencia”.
  • La creación de órganos colegiados de gobierno en todos los centros y organizaciones equivalentes a Consejos de Administración. Ejercerán la función de gobierno y tutela de su organización, asumiendo decisiones estratégicas e importantes como contrato programas, selección y remoción de directivos, etc.
  • Los centros contarán con Juntas Técnico-Asistenciales y Comisiones de Clínicas, de Asesoramiento y Participación profesional.
  • Disposiciones que obliguen a los centros a publicar su información relevante en internet, a la transparencia y rendición de cuentas; a dotarse de sistemas normalizados de buenas prácticas y compilación actualizada de normas y procedimientos operativos estandarizados.
Que bonito es el país de Lucy y qué lejos debe de estar de esta nuestra cruda realidad local. Pero no  por ello, renuncies a un ratito de "sweet dream".
  • Imaginaros unos jefes que han accedido a los cargos directivos por méritos profesionales y en los que sus "virtudes políticas" no tienen ningún peso. 
  • Imagínatelos dirigiendo una organización con un presupuesto real que pueda gestionar de forma autónoma, con disciplina presupuestaria "of course" y ligado a objetivos pactados previamente.
  • Donde todos los trabajadores tiene capacidad de participación a través de estructuras intermedias
  • Donde el "Jefe" tiene un órgano colegiado que le pueda exigir explicaciones de sus acciones, de sus decisiones estratégicas e incluso que le pueda remover de su cargo.



Suena el despertador y se acaba el sueño. Tenemos lo que tenemos y yo creo que "cuan largo me lo fiáis, amigo Sancho". Así que entre tanto a gestionar con las reglas actuales




Imagínate en un tren en una estación
con porteros de plastilina con corbatas como de cristal.
De repente hay alguien allí en el torno,
la chica con los ojos de caleidoscopio.
Lucy en el cielo con diamantes.

Pues eso, que las drogas alucinógenas son muuuuuy malas

jueves, 22 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (IV/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


4.- Confianza: La confianza mutua permite la colaboración interprofesional, reduce la incertidumbre y contribuye a la generación de redes de profesionales multidisciplinares orientadas a las necesidades del paciente.

Por favor, me pone cuarto y mitad de confianza que me la llevo puesta. Por desgracia la confianza, como el respeto, ni se compra ni se vende. Tampoco es algo que uno pueda gestionar. Es algo intangible que los demás depositan en ti, o te otorgan, si con el paso del tiempo mantienes posturas coherentes, eres accesible, no hay dobleces en los planteamientos, vas de cara, y llamas al pan, pan y al vino, vino y no eres del club de los "donde digo digo, digo diego"

No es incompatible con ser un verdadero "hijoputa", arisco, montuno e incluso prepotente, aunque todos estos adornos personales no ayudan a que se mantenga el ambiente de confianza durante mucho tiempo. Sobre todo puntúa en contra de la confianza, la prepotencia: Iniciar y mantener la relación interprofesional desde un pedestal de superioridad manifiesta, consciente de que el interlocutor puede que sea competente en "otras áreas" pero que en lo "tuyo" es un verdadero ceporro de cortar. Actitud que desemboca en impedir la colaboración interprofesional, en aumentar la incertidumbre e impedir la generación de redes de profesionales multidisciplinares orientadas a las necesidades del paciente. En general el prepotente tiene muy claro cuales son las necesidades del paciente. No necesita preguntárselo a nadie, y menos al paciente, que para eso es él un "superloquesea"

Así que no sé muy bien como la empresa pude aportar este clima de confianza entre los profesionales dado que en este tema, los valores personales se imponen sobre los valores corporativos y cada uno usa el perfume que usa



lunes, 19 de octubre de 2015

Osakidetza opta por no enterrar a sus muertos Viva los Osakizombies


De forma sigilosa y sin alharacas, en Osakidetza se está desplegando una nueva religión, que entre sus ritos está el de no enterrar a sus muertos. Al igual que en algunas zonas de Filipinas, como  los miembros de la tribu Igorot, Osakidetza deja sus cadáveres expuestos para la contemplación de los miembros de la secta.

No alcanzo a comprender su finalidad pero es la realidad. En vez de realizar las exequias con su pompa y ritual, en vez de poder elaborar un duelo en condiciones, en vez de agradecer su inestimable aportación a la empresa, loando las virtudes del finado (sinónimo de que la ha espichado), se opta por dejar al muerto que se pudra ante el asombro popular.

Ejemplos:

Cruces Sarean


Ultimo estertor en diciembre de 2014

OSI DEBABARRENA



Ultimo estertor en abril de 2014

Pero siguen figurando en los directorios de Osakidetza como iniciativas de colaboración e innovación


(Pantallazos del día 3/10/15)


A ver. Si están muertos, están muertos. Se les entierra y a otra cosa mariposa. Seguro que su función la realiza ahora otra herramienta e incluso de forma más eficaz. Pero enterremos a nuestros muertos ¿Qué sentido tiene esta situación?

Llevamos unos cuantos muertos vivientes (demasiados diría yo). Los zombies se multiplican y si la cosa empieza a extenderse podemos acabar como en The Walking Dead llenos de Osakizombis

Lis, los pichigüilis y Redacción Médica

El pasado 14 de octubre, la revista Redacción Médica publica este tuit sobre un producto farmacéutico y su eficacia sobre los miomas uterinos. Ilustra el tuit con una foto.

Al ver la foto me pongo a pensar. ¿Dónde he visto yo esa foto que tanto me suena? Y sobre todo ¿dónde he visto yo ese fondo que tan familiar me resulta?. Piensa y piensa y repiensa y ¡zas! Se me enciende la bombilla. 

Ese fondo es el de una silla de la casa de mi amiga Lis donde habitualmente fotografía su increíble colección de pichigülis. Y efectivamente. He aquí la prueba


Así que le he llamado y se ha puesto muy contenta, lo que le viene muy bien ya que, como sabéis, entra y sale del frenopático un semana sí y otra también y estas pequeñas alegrías siempre ayudan. No sé si los de la revista deberían haber citado la fuente pero como dice el post pichigüil, la foto ni "esmya" ni "estuya". Así que pelillos a la mar.

Por cierto que me comenta Lis que le llaman de muchos sitios del extranjero para preguntarle si pueden citar su blog. Y ella que es de natural bonachona, aunque con un pronto incontrolable, siempre dice que sí. Y así le han citado en


que ella sepa y eso que no hace la más mínima promoción de su contenido. Todo un fenómeno sociológico que por suerte o por desgracia está en vías de finiquito ya que cada vez es más difícil encontrar estos objetos merecedores de estudio.

PD: Felicitar a Redacción Médica por la corrección. Ha sido visto y no visto




jueves, 15 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (III/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


3.- Conocimiento mutuo: El conocimiento profesional mutuo acerca del enfoque asistencial, de los valores y las competencias específicas, así como del medio en el que cada profesional desarrolla su trabajo, influye a la hora de poder desarrollar un espíritu de equipo y un trabajo colaborativo. El conocimiento personal también resulta de ayuda.

Faltaría más. ¡Qué buenos son los curas y las monjas que nos llevan de excursión! Así que a partir de ahora, por decreto OSInianano vamos a ser amiguitos del alma y a llevarnos bien. A tomar café en alegre compañía y a pasear por los distintos niveles asistenciales en alegre biribilketa.

Porque en este tema solo hay una clave: Diálogo entre pares y basta de colaboraciones. Pasemos a integraciones como ya expuse el otro día

INTEGRAR  
COLABORAR



Hay como una obsesión en elaborar protocolos (ahora se llaman rutas) en la que dos, tres, o tropecientos niveles o actores colaboran para que el protocolo se realice de la mejor manera posible. Perfecto. Pero eso ya se hacía antes de la integración. Para eso no necesitamos integrar. Eso es colaborar. La integración supone un paso más. Un paso en el que los distintos niveles empiezan a difuminar sus fronteras, donde los actores son capaces de interpretar distintos papeles de la obra porque se saben de memoria su rol y el de los demás, donde la comunicación (ENTRE PARES) es la base de la ruta (ya que si no será una ruta a ninguna parte)


Gracias Basurto, gracias Jado, gracias tercera planta


Vamos viviendo la historia escribiendo cada día la página que corresponde… Unos días la hoja nos queda hermosa… otros no tanto… algunos queda un borrón… Pero qué difícil es escribir cuando las páginas parecen negras, cuando la tinta se diluye, cuando el pulso tiembla,... Qué difícil es escribir cuando asistimos a un ser querido que está escribiendo sus últimas páginas... En esos momentos solo consuela la presencia cercana, amiga, cariñosa de los seres queridos que acompañan nuestra mano para que sigamos escribiendo, para que sigamos viviendo… Junto a la familia, nosotras hemos sentido esa presencia animadora, cuidadosa, atenta a todos los detalles del personal de la planta tercera, del pabellón de Jado, del Hospital de Basurto… Gracias por vuestra profesionalidad, por vuestra atención y preocupación… por vuestro cariño… Seguiremos escribiendo nuestra historia gracias al ánimo y la ayuda de personas como vosotras…

FAMILIA RUIZ ABECIA (El Correo 14/10/15)

lunes, 12 de octubre de 2015

Amar en tiempos revueltos: Las gestiones de las crisis


El río Deba baja revuelto y amenaza con desbordarse. Para los que estén despistados en este tema es bueno que se pongan al día con la lectura de esta reseña de prensa


Por lo visto han cesado a una Directora de Enfermería. Hasta aquí nada nuevo. Todos somos conscientes de que los cargos nombrados a dedo se desnombran con el dedo. Ha pasado antes, pasa y pasará. Otro tema a debatir es si estos cargos deben ser digitales o no, pero eso lo dejo para otro día.


Y ¿que tiene esta cese de especial? Pues la respuesta del conjunto de personas que trabajaban bajo el mando de la cesada "la totalidad de las 17 adjuntas y supervisoras presentaron su renuncia".

Habemus CRISIS. No seré yo quién de consejos a nadie. Pero si me permito reflexionar en voz alta sobre como veo yo la gestión de una crisis de este tipo. Tenemos 3 opciones

Opción 1: Modelo "Ya era hora de que le echaran. De bueno nos hemos librado"

Un cese de un cargo directivo puede ser recibido por las bases con infinita alegría ante el futuro cambio, en la esperanza de que el sustituto solucione, enmiende o corrija una mala gestión. Qué fino me estoy volviendo: quiero decir que era con "cabrón con pintas". En casos como este no hay que hacer nada. Las palmas sordas atruena el silencioso ambiente. (jaja, me han salido dos oxímoros en la misma frase)

Opción 2 : Modelo "Da igual. Son todos iguales"

Otra posibilidad es la indiferencia del personal ante lo cual la gestión es similar a la anterior. No hay que hacer nada de nada. No hay palmas ni sordas ni sonoras. El personal pasa de todo

Opción 3: Modelo "La hemos cagado. Fuenteovejuna, todos a una"

Pero ¿qué pasa cuando el cese es contestado por un gran número de los curritos a las ordenes del cesado? 

Consecuencias inevitables:
  • Si no se consigue dar una explicación clara, rotunda y convincente de las razones del cese, lo que es seguro es que las consecuencias serán el cabreo y la desmotivación del personal.
  • Al pobre que se le designe para sustituirlo, aunque fuera la mismísima Teresa de Calcuta, se le antoja un futuro un tanto complejo, con dificultades al máximo, sin respuesta a sus propuestas y con zancadillas incluso donde no hay piernas

Desconozco las razones últimas del cese pero tengo que reconocer que este párrafo de la carta de despedida de la cesada dirigida a "Fuenteovejuna" me produce desasosiego e inquietud: "Por otra parte, en el día de hoy me siento muy orgullosa por el BRILLO y la LUZ que la Enfermería hemos conseguido en esta OSI, a pesar de que ésto no guste a algunas personas. Estoy dolida, si, porque soy ENFERMERA, pero no guardo rencor, creo que es miedo y el miedo es legitimo. Nunca he pretendido haceros daño, pero si que conozcáis lo que hacemos y nos respetéis"


El problema ha llegado al Parlamento Vasco donde varios parlamentarios (Blanca Roncal (PSE) y Rebeka Ubera (EH Bildu)) han planteado preguntas para aclarar lo sucedido y han pedido convocatorias presenciales de los protagonistas ante la Comisión de Sanidad para que aporten sus versiones de los hechos, lo que normalmente es la mejor forma para no aclarar nada ya que asistiremos a versiones contrapuestas y a enrocamientos y defensas numantinas.

Se insinúan, o mejor se dice claramente, que existe un conflicto no resuelto entre las Direcciones Médica y de Enfermería por una prevalencia de modelos distintos de gestión de la OSI e incluso se insinúan, o mejor se dice claramente, que esta lucha también estaba presente en el cese del anterior gerente " La directora de enfermería tenía una ideas innovadoras y líneas estratégicas a seguir para darle a la enfermería más visibilidad, mayores competencias y mayor desarrollo profesional, en sintonía con las líneas estratégicas de Osakidetza. Tanto el anterior gerente, como la directora de enfermería tenían las mismas ideas. Pero por lo visto la dirección médica de la OSI no estaba de acuerdo en ello y empezó una guerra fría dentro del hospital contra el anterior gerente y la directora de enfermería" (Pilar Mendía, del Satse-Gipuzkoa)

Uff!!! Qué mal rollo. Suena a rancio, a demasiado antiguo. Da grima pensar en ello.

Si fuera trabajador de esa OSI me gustaría que me aclarasen las razones explicitas del cese para poder evaluar si estas son del peso suficiente para compensar el coste intangible que una acción así puede conllevar. Para valorar si estas decisiones son meditadas o se deben a ventoleras momentáneas y sobre todo, si como se insinúa es una confrontación de modelos de gestión cuyas diferencias son tan extremas que no se pueden conciliar, me gustaría conocer ¿cuál es el MODELO que Osakidetza propicia para esa OSI?

Solo les deseo a los compañeros de la OSI Debabarrena que logren alcanzar un punto de equilibrio, porque tener que ir a currar con mal rollo, es un mal rollo y que renazca el amor en estos tiempos revueltos.

Clínica IMQ Zorrozoaurre


Quiero agradecer al personal de la clínica IMQ Zorrotzaurre el apoyo recibido durante mi estancia. De ellos, he recibido sonrisas, palabras cariñosas y siempre atenciones agradables. Nunca es buena noticia ingresar en un hospital, pero contar con buenos profesionales os aseguro que ayuda muchísimo en la recuperación. De verdad, seguid así, creo que hacéis una labor estupenda y yo os lo agradezco de corazón. Para el equipo de neurocirugía no tengo palabras de agradecimiento. Os veré pronto.

MER­CE­DES CAR­DE­NAL (El Correo 08/10/15)

Se veía venir


Estaba claro que se veía venir. La discriminación positiva de los genéricos en igualdad de precio que estimulaba su uso y consumo pasó a mejor vida "en el último proyecto legislativo que se va a aprobar en esta legislatura, el Gobierno ha logrado ‘colar’, con la colaboración del Grupo Popular y lo que queda de CiU, en forma de enmiendas los compromisos a los que había llegado con la industria del medicamento a cambio de acordar los protocolos de sostenibilidad del SNS" "la eliminación de la discriminación positiva para los medicamentos genéricos ante la igualdad de precio con los de marca, de manera que la elección del producto (con el mismo principio activo, por supuesto), dependa del farmacéutico, el prescriptor o a elección del paciente"

Su existencia logró que las marcas bajaran sus precios para poder competir y logrado el objetivo ya se pueden convertir en moneda de cambio con la industria farmacéutica. Ahora toca cambiar los indicadores para no resultar unos antiguos y olvidarnos de la prescripción por principio activo y toda una filosofía que esta actitud conllevaba. No ha pasado de ser una moda de verano. Y yo, a mi edad, a volver a cambiar el chip. ¡Pena, penita, pena!

jueves, 8 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (II/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


2.- Orientación al Paciente: Una consideración prioritaria y explícita de los intereses y preferencias de los pacientes en las interrelaciones entre niveles asistenciales favorece la colaboración y coordinación entre los profesionales de dichos niveles.

Siempre me ha parecido que la clave es la orientación al paciente pero este es un tema que da para rajar horas y que se plasma muy poco en hechos. Vamos, que es un mantra vacuo

Y digo poco porque algo si que hay y si algo ha sido positivo para los pacientes, visto desde mi perspectiva, ha sido que sus médicos y enfermeras de primaria, podamos acceder a los evolutivos de los colegas de los otros niveles asistenciales. Le da (a ellos y a nosotros) una sensación de seguridad en la información que manejas, una sensación (a veces poco fundada) de coordinación y de que por fin no se divide en múltiples relatos en múltiples consultas.

Pero luego viene lo que viene. Listas de espera que te cagas, colas para pedir cita, volante para esto y para lo otro y realidades en las que la coordinación ente niveles se va al güano.

Un ilustrativo ejemplo ocurrido esta semana. Una persona joven con una ciática que está evolucionando muy mal y que acude a la consulta por un agravamiento de la clínica. Tanto que empecé a sospechar en un proceso compresivo agudo. (seguro que lo hice mal en todo, asumo mis limitaciones, pero lo consideré un proceso de carácter urgente) Mis traumas de referencia no aceptan urgencias (las urgencias a la urgencia es su lema y no son los únicos como los neuros) así que le derivo a la urgencia de trauma de mi hospital de referencia donde no le hacen nada más de lo que yo le he hecho salvo derivarlo a la consulta de trauma con carácter urgente. ¡Toma ya!- Por cierto las lista de espera para la consulta de trauma supera los dos meses.

Así que está bien esto del paciente pero concretemos los intereses y preferencias de los pacientes para ver si somos capaces de gestionarlos como se merecen

Luchemos por el paciente con mochila, fluyente

EL PACIENTE FLUYENTE

Toda organización que se autodenomine como integrada no lo será hasta que sus pacientes sean fluyentes. Por tanto este debe ser uno de los objetivos claves de toda OSI.

¿Y qué es y qué implica un paciente fluyente? Pues es aquel que desde que precisa una respuesta del sistema integrado y se acerca a este para obtenerla fluye por sus entrañas de forma ágil, sin remansos donde le den las uvas, sin complejidades ni trámites innecesarios, vamos, que ni lo nota. Simplemente fluye.

Pero no solo fluye el paciente. Le acompaña en ese devenir su mochila que fluye con él de forma indivisible. Y en su mochila van su motivo de consulta, su necesidad, van sus pruebas, sus analíticas, van las opiniones de los distintos sanitarios con los que ha tenido contacto, van sus tratamientos activos, van las explicaciones (empáticas a poder ser) que se le van dando, las herramientas para gestionar su enfermedad, los recursos del sistema ... En definitiva un Paciente con mochila, fluyente

Gracias a la calidad humana en Osakidetza



lunes, 5 de octubre de 2015

O! SI yo te contara; Conceptos integradores


El pasado viernes asistí a una Jornada sobre lecciones aprendidas en relación a las iniciativas integradoras. 

Empecemos por el inicio. En la presentación del acto, el Dr Carlos Sola, Subdirector de Asistencia Sanitaria, hizo una mención explícita a este humilde bloguero. Gracias Carlos por la mención. Ya sabes que este espacio de debate sobre ideas, proyectos y despliegues en torno a nuestra común  (y queridísima) empresa está abierto a todos. Así que si te animas a participar ya sabes que encantado aunque soy consciente del pánico cerval de los gestores a las palabras escritas y al debate público

La mención, así como otros comentarios que recibí, acerca del primer capítulo de mi teleserie Chanson D´Amour, me ha hecho tomar conciencia de que que somos bastantes lo que estamos implicados e interesados en estos temas. Cada uno aporta lo que puede y con su peculiar estilo. Ya sabéis que a mí me puede la sorna, pero con buen rollo. (Y aunque seamos pocos, somos selectos, jaja)

Y reitero lo de mi "queridísima empresa", de la que estoy muy orgulloso, tanto, que no soporto que nadie venga a joderla y permanecer en silencio.

Pero tras esta larga introducción me he animado, a raíz de lo oído en la jornada, a aportar mi criterio personal en relación a algunos conceptos que acompañan ineludiblemente el devenir de cualquier OSI.

Voy a comenzar con uno de los mantras que de tanto usarlo nadie sabe lo que implica:

Centrado en el paciente

Sirve para todo, medicina centrada en el paciente, gestión centrada en el paciente etc. Al pobre paciente le tenemos en el centro de radar, le gastamos el nombre y luego en realidad no sabemos si estamos por la cuestión más allá de la retórica. Así que como estoy harto del término vacuo os voy a proponer una nueva definición.

EL PACIENTE FLUYENTE

Toda organización que se autodenomine como integrada no lo será hasta que sus pacientes sean fluyentes. Por tanto este debe ser uno de los objetivos claves de toda OSI.

¿Y qué es y qué implica un paciente fluyente? Pues es aquel que desde que precisa una respuesta del sistema integrado y se acerca a este para obtenerla fluye por sus entrañas de forma ágil, sin remansos donde le den las uvas, sin complejidades ni trámites innecesarios, vamos, que ni lo nota. Simplemente fluye.

Pero no solo fluye el paciente. Le acompaña en ese devenir su mochila que fluye con él de forma indivisible. Y en su mochila van su motivo de consulta, su necesidad, van sus pruebas, sus analíticas, van las opiniones de los distintos sanitarios con los que ha tenido contacto, van sus tratamientos activos, van las explicaciones (empáticas a poder ser) que se le van dando, las herramientas para gestionar su enfermedad, los recursos del sistema ... En definitiva un Paciente con mochila, fluyente

Otro concepto que me gustaría aportar.

INTEGRAR  
COLABORAR

Hay como una obsesión en elaborar protocolos (ahora se llaman rutas) en la que dos, tres, o tropecientos niveles o actores colaboran para que el protocolo se realice de la mejor manera posible. Perfecto. Pero eso ya se hacía antes de la integración. Para eso no necesitamos integrar. Eso es colaborar. La integración supone un paso más. Un paso en el que los distintos niveles empiezan a difuminar sus fronteras, donde los actores son capaces de interpretar distintos papeles de la obra porque se saben de memoria su rol y el de los demás, donde la comunicación (ENTRE PARES) es la base de la ruta (ya que si no será una ruta a ninguna parte)

Y por último. Para lograr objetivos distintos ya es hora de que nos planteemos hacer las cosas de manera diferente


Y para plantearnos en serio un cambio en las formas de hacer no podemos renunciar a la INNOVACIÓN. Me dio como un retortijón cuando le oía al representante gallego hablar de su PLATAFORMA DE INNOVACIÓN SANITARIA


Mientras, nosotros somos unos sobrados que nos podemos permitir el lujo de renunciar a la nuestra :
Reivindico el derecho a elaborar mi duelo por la perdida de "un hijo": HOBE+

Al personal del Hospital de Santa Marina



Quería dedicar estas líneas a agradecer, en nombre de toda la familia Velasco-Fernández, a los profesionales del Hospital de Santa Marina que trataron a mi padre, desde el día 8 de septiembre, fecha de su ingreso, hasta el momento de su fallecimiento, el 22 de septiembre. Su trato humano y profesional hacia mi aita y hacia toda la familia ha sido sobresaliente en unos momentos especialmente difíciles y duros. En particular, nos gustaría enviar nuestro agradecimiento al personal de Urgencias, que consiguieron estabilizarle tras su ingreso, y a la doctora Millán y a todas las enfermeras y auxiliares de la primera planta del Hospital, que nos han asesorado y arropado a los familiares y al enfermo hasta el último día.

ANDER VELASCO (El Correo 02/10/12)

Por el excelente trato dispensado a mi marido



No tengo palabras. No tengo palabras suficientes para agradecer el trato humano, que ha recibido mi marido Iñaki Villanueva hasta el último momento, por parte de la Unidad de ELA del Hospital de Basurto (Luis Varona, Carmen, Bustamante...). Me faltan palabras para agradecer a Julio y a Matxalen, de la Unidad de Paliativos del Hospital de San Juan de Dios el estar disponibles 24 horas todos los días de la semana. Ni tendré palabras jamás para agradecer en su justa medida a nuestro amigo Juan, su dedicación y delicadeza con Iñaki y con todos nosotros. Gracias a todos los que nos han ayudado y a los que no sabiendo cómo hacerlo, han estado atentos, por si podían hacer algo, cualquier cosa... No digo nombres, ya sabéis quiénes sois. Gracias también a Javier Vitoria, con quien espero contar en el futuro para reunir fuerzas. Gracias a esta carta, que me ha permitido al fin llorar.

MARTA IPIÑA SARASUA (El Correo 01/10/15)

jueves, 1 de octubre de 2015

Chanson D´Amour: OSI, je t´adore (I/X)


Como bien sabéis los que domináis los temas de gestión y probablemente todos en general, el Cuestionario D´Amour es una herramienta que pretende recoger la percepción de los profesionales, de una OSI en nuestro caso, acerca de la colaboración entre los distintos servicios, niveles asistenciales o distintas organizaciones que se suponen deben trabajar conjunta y coordinadamente.

Recoge 10 items que a su vez se evalúan del 1 al 5. Es bueno (y necesario) conocer los criterios que son claves para que, cualquier organización que precisa de la colaboración de distintos servicios o niveles asistenciales para poder trabajar, alcance unos niveles de excelencia o para constatar en su caso negativo que es un desastre de organización.

Así que vamos a ir conociendo, por entregas como las buenas teleseries, estas maravillosas estrofas que componen nuestra Chanson D´Amour


1. - Objetivos comunes: La existencia de objetivos comunes explícitos facilita la colaboración y coordinación entre Atención primaria y Especializada

A ver, currito normal de a pié ¿Conoces, tan siquiera, si hay objetivos explícitos? y ¿encima que estos sean comunes?

No faltará quien, presto, saque la misión, visión y valores de la organización. Te pase por el morro el Plan Estratégico y el Plan de Gestión, el mapa de procesos e incluso algunos indicadores que te callaran la boca. Pero de verdad ¿cuántos de los trabajadores conocen (conocemos) los objetivos comunes?

Y no digo que su desconocimiento se deba a desidia de comunicarlos por parte de las direcciones. En esto la auto-crítica debe aflorar. Nos importa un pijo todos estos temas y tenemos claros que otros se encargarán de tomar la deriva correcta, "que para eso les pagan", y corregirla si es preciso, como si ello no fuera clave para nuestra forma de trabajar y de relacionarnos con el resto de los servicios de la organización

Pero tampoco nos contentemos con lo formalmente correcto porque de verdad a alguien le ayuda a trabajar mejor conocer que el objetivo de mi organización es "Proporcionar una asistencia sanitaria especializada, eficiente, segura y de calidad, comprometida con la formación de los profesionales excelentes y con la investigación".

O conocer que hay nueve líneas de trabajo. La Calidad y seguridad clínica; la continuidad asistencial; la optimización asistencial; la excelencia profesional y apuesta por la docencia y la investigación; contar con equipos profesionales comprometidos; dotar al centro de una óptima comunicación externa e interna; la apuesta por la innovación tecnológica y eficiente, la sostenibilidad económica y ambiental; y la modernización de las infraestructuras.

Pues NO. Habrá que bajar un poco más al suelo y explicarme, más que el marco conceptual, el CÓMO lo vamos a conseguir. Despliegue, señores, despliegue. Que el papel lo aguanta todo